generalidad
El examen senológico es un examen clínico de la mama realizado por el senólogo o ginecólogo. Esta es una evaluación indolora, realizada sin la ayuda de herramientas especiales en el consultorio del médico especializado.
Durante el examen senológico, la evaluación también se extiende a los cables axilares (donde podríamos encontrar ganglios linfáticos sospechosos), a los hoyos por encima y por debajo de la clavícula y a los surcos submamarios.
El examen clínico de la mama es una de las etapas fundamentales de la vía de prevención y tratamiento de los cambios patológicos que afectan a la glándula mamaria .
La visita se puede realizar simplemente para obtener información sobre las características del seno. Para ello, debe hacerse una vez al año entre los 25 y los 30 años de edad.
El examen senológico también se puede realizar en mujeres sintomáticas, para determinar la presencia o controlar el curso de los trastornos relacionados con uno o ambos senos, como secreción del pezón, estados inflamatorios y / o dolorosos.
La visita también está indicada en todos los casos en que las neoformaciones nodulares o el autoexamen de la mama son evidentes o palpables.
En caso de sospecha de patología o que requiera una investigación adicional, el examen senológico puede asociarse con otras evaluaciones médicas, como una ecografía mamaria o una mamografía, útil en la caracterización de lesiones benignas, como quistes y fibroadenomas y tumores malignos.
¿Qué?
El examen senológico es un examen completo del seno, no doloroso y realizado sin el uso de equipos especiales por parte del médico o del ginecólogo.
El objetivo de esta evaluación es determinar o excluir la presencia de cualquier patología que afecte el seno .
En el caso de los hallazgos sospechosos, el único examen de senología generalmente no es suficiente para formular un diagnóstico de cáncer de mama, pero es útil para enmarcar la situación y establecer la ruta diagnóstico-terapéutica más adecuada para el caso.
Para que es
El examen senológico es un examen muy importante, ya que permite verificar la posible presencia de problemas mamarios . Esta evaluación permite resaltar la presencia de nódulos, secreciones del pezón, inflamaciones o afecciones dolorosas que afectan los senos.
Este examen también puede ser realizado por pacientes con enfermedades de la mama que ya hayan recibido un diagnóstico preciso, con el fin de controlar el curso de las mismas condiciones y la eficacia del tratamiento al que han sido sometidos.
Junto con otras evaluaciones médicas, el examen de los senos contribuye a la detección temprana del cáncer de seno y está indicado para las mujeres que han pasado un cierto umbral de edad en asociación con otros exámenes de detección preventivos.
¿Cómo se lleva a cabo?
El examen senológico se divide en dos partes: en la primera, el médico recopila la mayor cantidad de información posible sobre la historia clínica y el estilo de vida del paciente; En la segunda parte se realiza el examen real, en el que el médico evalúa el seno mediante una observación cuidadosa y una actividad de palpación.
1) Anamnesis
Antes de comenzar el examen de los senos, el senólogo se ocupa de la investigación anamnésica, que es la recopilación de datos e información que puede ser útil para formular el diagnóstico final. En particular, el especialista hace al paciente preguntas muy específicas, para profundizar:
- Historia clínica : edad de la menarquia, regularidad del ciclo menstrual y / o inicio de la menopausia, embarazos previos, uso de fármacos (incluida la terapia hormonal), patologías mamarias previas y posible familiaridad positiva para el cáncer de mama (casos previos de cáncer en familiar).
- Hábitos y estilo de vida : dieta, indicación del nivel de actividad diaria (o tendencia al estilo de vida sedentario), adicción al tabaco y consumo de alcohol.
En esta primera fase, el especialista toma en consideración toda la documentación de los exámenes realizados previamente. Posteriormente, se evalúan los síntomas informados por el paciente, como hinchazón, dolor, picazón, eccema, cambios en la piel y fugas en el pezón.
2) Observación y palpación.
Una vez que termina la anamnesis, el senólogo procede al examen clínico basado en la observación y la palpación precisa de ambos senos. En la práctica, el médico realiza todos los gestos que cada mujer debe realizar cada mes durante el autoexamen:
- Inspección : el paciente está sentado y se observa en diferentes posiciones, analizando la forma, el tamaño, la simetría y el perfil de ambos senos.
- Palpación : durante esta fase del examen clínico, se palpan tanto los senos como las extensiones y los cables axilares, los surcos inframamarios y los hoyos por encima y por debajo de la piel. El paciente es examinado primero sentado, luego en posición supina. Con maniobras delicadas que involucran el uso de los dedos o la palma de la mano entera, el especialista puede evaluar la temperatura de la piel y detectar, en algunos casos, la presencia de edema (exceso de líquido en los tejidos) o nódulos. El examen se completa con la palpación del pezón y la areola, para la evaluación del engrosamiento y / o nodularidad. Con un apretado delicado del pezón, se puede resaltar una posible secreción.
Sobre la base de lo que se encuentra, el senólogo puede formular un diagnóstico y prescribir la terapia más adecuada para el paciente o, basándose en el diagnóstico sospechado, solicitar exámenes adicionales para un estudio adicional (como, por ejemplo, ecografía mamaria, mamografía y biopsia).
La visita senológica suele durar 10-15 minutos.
¿Cuándo está indicado?
Si las autopalipaciones, que deben realizarse con la mayor regularidad, no son anomalías, la visita de senología se indica al menos una vez al año a partir de los 25-30 años de edad para mujeres asintomáticas (es decir, que no muestran signos sospechosos de carcinoma). del pecho).
Sin embargo, cuando se manifiesta un síntoma de cualquier tipo de mama, es recomendable que se comunique de inmediato con su médico de atención primaria y / o con el especialista en senología de referencia.
El examen senológico proporciona información sobre la presencia de nódulos, cuya naturaleza se especificará mediante exámenes más profundos: según la gravedad de la situación, el especialista médico puede decidir que el paciente realice otras pruebas de diagnóstico, como una ecografía o una biopsia. (aspiración con aguja fina) o una mamografía.
Mama: señales que no deben ser subestimadas.
Pueden ser signos de la posible presencia de un tumor de mama:
- Cambios en la forma y tamaño de uno o ambos senos;
- Engrosamiento o protuberancias en la mama o en la zona axilar;
- Pérdida de sangre o líquido de los pezones que no se puede conectar con el embarazo o la lactancia (secreciones serosas o de sangre);
- Depresiones, arrugas, relieves u hoyuelos en la superficie de la piel;
- Sensaciones extrañas (especialmente si se refieren a un solo pecho).
Otros posibles cambios y señales inusuales a tener en cuenta:
- Retroalimentación al autoexamen de uno o más nódulos del seno;
- Variaciones en la apariencia del pezón (contornos, tamaño o posición) o retracción del mismo;
- Inflamación o erupciones de la piel y la areola (piel de naranja, hinchazón, enrojecimiento o sensación de calor);
- Dolor injustificado en la mama o axila.
preparación
El paciente que se someta al examen senológico debe recordar llevar consigo los resultados de todos los exámenes realizados previamente con respecto al problema senológico (si ya se diagnosticó) y recomendados por el médico general.
El examen senológico se puede realizar en cualquier momento, incluso si el período más recomendado es el período posterior a la menstruación. Debido a las tensiones del tejido mamario debido a las fluctuaciones hormonales típicas del período menstrual, es posible que no se encuentren nódulos o, por el contrario, se identifiquen falsos positivos.
El momento más favorable para realizar la visita senológica es, en cambio, el que se encuentra entre el séptimo y el decimocuarto día del ciclo menstrual (preovulación).
Contraindicaciones
El examen senológico es un método de diagnóstico simple y seguro, ni invasivo ni doloroso. Para esta evaluación, no existen precauciones especiales ni contraindicaciones.
Limitaciones de la visita mamaria.
Incluso si es realizado por profesionales médicos altamente experimentados, el examen senológico tiene límites intrínsecos al método; en particular, tiende a no reconocer las pequeñas lesiones tumorales, ya que a menudo no es capaz de proporcionar información confiable sobre la naturaleza de los hallazgos encontrados.
En presencia de cualquier signo de duda, por lo tanto, el examen clínico de la mama debe integrarse con otras investigaciones diagnósticas complementarias.
Exámenes complementarios
La visita de senología proporciona una guía para la ejecución y contribuye a la interpretación de otras pruebas de diagnóstico complementarias, como la mamografía y / o la ecografía.
- La ecografía mamaria es un examen de ultrasonido que se utiliza para examinar las estructuras de la mama. Permite diferenciar nódulos sólidos y líquidos, como los quistes.
Esta investigación se considera un examen complementario del examen senológico y la mamografía. Si durante estas investigaciones se identifican cambios nodulares (en la palpación) o áreas que generan sospechosos (interpretación de la mamografía), procedemos a realizar una ecografía mamaria para descartar cualquier duda diagnóstica y obtener la respuesta más precisa. posible.
- La mamografía es la radiografía de la mama, útil para identificar incluso nódulos muy pequeños, microcalquificaciones u otros signos indirectos de una posible neoplasia. La mama se comprime con un dispositivo especial y las radiografías, a través de los tejidos mamarios, imprimen la imagen radiográfica en una placa (o en la computadora). Cerca del 85-90% de todos los cánceres se identifican con una mamografía antes de que sean palpables.
Cuando el resultado de estas investigaciones es incierto, se toma una muestra de un área o nódulo sospechoso (mediante aspiración con aguja (o agocentesis) o una biopsia con aguja mamaria ) para un examen citológico o histológico con todas las características biológicas del paciente. tejido. Estos métodos permiten discriminar aún más la naturaleza de la lesión.
