generalidad
El hematoma es un derrame de sangre que se acumula en la capa junto a la superficie de la piel.
En la mayoría de los casos, esta extravasación de sangre es evidente después de un traumatismo leve o medio, que daña los pequeños vasos sanguíneos, sin causar desgarros en la piel. En la zona afectada, la contusión se manifiesta como un parche de color rojo violeta, relativamente extenso, que no desaparece bajo presión. Algunos factores, sin embargo, pueden aumentar la probabilidad de que este signo se manifieste con gran facilidad o espontáneamente, aparentemente sin ninguna causa precisa. Los moretones se pueden encontrar, de hecho, en presencia de patologías y terapias farmacológicas que determinan:
- Fragilidad excesiva de la pared del vaso ;
- Alteraciones de la capacidad de coagulación ;
- Reducción del número de plaquetas .
La contusión se asocia típicamente con dolor local, hinchazón, hormigueo y entumecimiento, a veces seguido por una tensión molesta en el área afectada. Dependiendo de la etiología específica, pueden ocurrir otros trastornos, como, por ejemplo, picazón y una sensación de calor .
Las características clínicas de la contusión y el inicio de esto en relación con otros síntomas son aspectos importantes para el diagnóstico diferencial. Por lo tanto, si este signo es recurrente o persiste más de lo necesario, es importante ponerse en contacto con un médico para realizar las investigaciones de diagnóstico adecuadas. Normalmente, un moretón tiende a resolverse espontáneamente en unos pocos días, pero es posible recurrir a algunos remedios para acelerar el proceso de curación.
¿Qué
¿Qué es un moretón?
Un moretón es una extravasación de sangre que permanece limitada al grosor de la piel . El significado médico de este signo rojo-violeta es variable: los contextos en los que se puede encontrar un hematoma van desde eventos patológicos locales y de entidad leve (como una colisión o contusión) hasta enfermedades que afectan a todo el organismo (hematopatías)., neoplasia, enfermedad hepática, etc.), a veces también potencialmente fatal. En la mayoría de los casos, el hematoma se debe a un trauma que no ha lesionado la piel (colisión, hematomas, etc.).
Livid: ¿Cuál es la diferencia con hematoma, equimosis y petequias?
Las lesiones hemorrágicas elementales que afectan el grosor de la piel se pueden dividir, por orden de tamaño, en:
- Petequias : aparecen como puntuaciones hemorrágicas cutáneas muy pequeñas;
- Equimosis: término médico utilizado como sinónimo de moretón; es, por lo tanto, una infiltración de sangre en el grosor de la piel y en el tejido subcutáneo.
Si la extravasación crea una colección de sangre real asociada con una inflamación visible y palpable, hablamos en lugar de hematoma .
Para obtener más información: Petequias: características, causas y síntomas asociados »Causas y factores de riesgo
¿De qué depende la formación de un moretón?
Como se anticipó, una contusión puede ser la expresión de varias condiciones.
La mayoría de las veces, este signo aparece cuando se produce en una colisión o una lesión directa (como una caída o un martillo) y el tejido debajo de la piel, junto con las fibras musculares, se aplasta . En la práctica, el hematoma se produce cuando la piel no sufre un desgarro, pero los vasos capilares ubicados debajo del tejido de la piel se dañan y la sangre en su interior se derrama, quedando atrapada en la capa próxima a la superficie.
Sin embargo, un moretón también puede aparecer repentinamente, aparentemente sin razón . La extravasación de sangre puede depender, de hecho, de un problema local (es decir, limitado a algunas áreas del cuerpo) o patologías sistémicas que hacen que sea más probable que se forme tal signo (por ejemplo, cirrosis hepática, leucemia y escorbuto).
Lívido del trauma
La causa más común de la aparición de un hematoma es ciertamente un trauma, leve o mediano, que involucra directamente el área en la que se forma la mancha violeta rojiza.
En la mayoría de los casos, este signo se manifiesta después de golpes o lesiones accidentales, como moretones, fracturas y dislocaciones .
Una contusión también puede aparecer a continuación:
- Mordedura de hombre o animales (perros, gatos y otros);
- Accidentes domésticos (caídas, golpes, etc.);
- Pizzicotti, palizas, tirones y empujones violentos.
Lívido de las drogas
Algunos medicamentos pueden causar o facilitar la formación de un moretón. Estos incluyen, en particular:
- Anticoagulantes (como warfarina y heparina);
- Antiplaquetario ;
- Antiinflamatorios (por ejemplo, aspirina y corticosteroides).
Cuando se desarrolla una contusión como efecto adverso en el uso de un medicamento específico, debe informarse a su médico y remodelar o corregir el protocolo de tratamiento.
Facilidad para la formación de un moretón: ¿qué causa?
Un moretón puede surgir de manera espontánea o muy fácil en el contexto de condiciones mórbidas que:
- Reducir el número de plaquetas ( trombocitopenia ), como en el caso de:
- Síndrome hemolítico urémico;
- sepsis;
- Infecciones por VIH.
- Alteran la capacidad de coagulación sanguínea :
- La hemofilia;
- leucemia;
- Lupus eritematoso sistémico;
- amiloidosis;
- Algunos síndromes mielodisplásicos;
- Enfermedades hepáticas (por ejemplo, cirrosis hepática);
- Coagulación intravascular diseminada;
- Deficiencia de vitamina K
Un hematoma puede indicar la presencia de patologías que determinan una fragilidad excesiva de la pared del vaso, como ocurre, por ejemplo, en presencia de:
- Púrpura (simple o senil);
- Escorbuto.
Otras condiciones que pueden predisponer al desarrollo de contusiones incluyen:
- Pancreatitis aguda;
- Anemia aplásica;
- Varias enfermedades infecciosas (p. Ej., Septicemia meningocócica);
- vascular;
- Connectivopatie, incluyendo:
- Síndrome de Ehlers-Danlos;
- Osteogénesis imperfecta;
- Síndrome de Marfan;
- Enfermedades inflamatorias de los vasos pequeños (por ejemplo, flebitis).
Factores predisponentes y / o agravantes.
Entre los factores que pueden influir en la mayor tendencia a manifestar una contusión se encuentran:
- Tipo de piel y grosor del tejido de la piel (un hematoma es más evidente en la piel muy clara y delgada);
- Envejecimiento (a medida que envejecemos, los capilares se vuelven más frágiles, por lo tanto, más propensos a la rotura);
- Tomar ciertos medicamentos que tienden a adelgazar la sangre (por ejemplo: aspirina);
- Fluctuaciones en la presión sanguínea causadas por un esfuerzo físico excesivo .
Síntomas y complicaciones
Livid: ¿cómo lo reconoces?
Un moretón se manifiesta como un parche rojo violeta evidente, relativamente extenso, que no desaparece de la presión.
Con el paso de los días, el color del moretón cambia de púrpura a verde o amarillo, hasta que se resuelve completamente en 15-20 días, cuando se reabsorbe la infiltración de la sangre. Esta variación cromática depende de los cambios en la hemoglobina contenida en los eritrocitos rojos, que, en ausencia de oxigenación pulmonar, se transforma en sucesión en metahemoglobina, hematina (verdosa parduzca), hemosiderina (verdosa amarillenta) y hematoidina (amarilla). .
A veces, el hematoma puede incluso formarse en un área distante de la directamente afectada por la lesión, ya que la sangre extraída puede migrar. Afortunadamente, un moretón no es permanente y retrocede espontáneamente, en cuestión de días.
Livid: ¿Qué síntomas implica?
Dependiendo de la causa desencadenante, una contusión puede estar asociada con otros síntomas locales o sistémicos. La aparición de la contusión en relación con el cuadro general es muy importante para el diagnóstico diferencial.
Además de la obvia extravasación de sangre rojo-violeta, localmente, suelen ocurrir:
- Dolor, sensación de tensión e hinchazón local;
- Estómago y entumecimiento en la zona afectada.
Un moretón puede llevar a otros signos y síntomas, como:
- picazón;
- Sensación de hormigueo o ardor;
- hipersensibilidad;
- descamación;
- Formación de la corteza.
Las manifestaciones sistémicas asociadas con la aparición de moretones, por otro lado, son muy variables. Dependiendo de la causa que cause el inicio, por ejemplo, puede presentar malestar general, dolor en las articulaciones, fiebre, dolor abdominal, pérdida de peso, debilidad, palpitaciones y dolor de cabeza.
Cuando sea necesario contactar urgentemente al médico.
En general, se debe consultar al médico cuando el moretón persiste y no se cura en dos semanas. Sin embargo, es recomendable ir de inmediato a la sala de emergencias si siente una fuerte sensación de presión en el área donde se produjo la descarga de inmediato, con hormigueo y / o pérdida de sensibilidad.
Además, es importante comunicarse con su médico cuando no pueda mover una articulación (por ejemplo, una pierna o un brazo) o moretones:
- Se forman muy fácilmente (incluso en ausencia de una causa bien definida, al menos aparentemente);
- Causan dolor intenso o comienzan a hincharse;
- Aparecen signos de una infección.
diagnóstico
Para determinar si un moretón está relacionado con afecciones patológicas particulares que pueden favorecer su aparición, es recomendable consultar, en primer lugar, a su médico de atención primaria.
En primer lugar, el procedimiento para establecer la causa desencadenante exacta implica la recopilación de datos anamnésicos y el examen objetivo .
Livid: ¿Qué exámenes son necesarios?
Cuando una contusión se acompaña de otros síntomas de importancia significativa (p. Ej., Fiebre, disnea, dolor de cabeza, etc.) y la etiología aún es incierta, el médico puede indicar el desempeño de los exámenes de laboratorio e instrumentales.
Estas pruebas incluyen:
- Conteo sanguíneo completo : para identificar alteraciones cuantitativas de las células sanguíneas y posible trombocitopenia;
- Frotis periférico: examen de una muestra de sangre bajo un microscopio para detectar daños en las células sanguíneas, anomalías o inmadurez;
- Tiempo de protrombina (PT) y tiempo de tromboplastina parcial (PTT), que miden la actividad de los factores de coagulación;
- Tasa de sedimentación de eritrocitos (VES), PCR y otros índices de inflamación;
- Pruebas de función tiroidea, hepática y renal;
- Dosificación de marcadores tumorales.
Si surge una anomalía de una de las investigaciones de diagnóstico, generalmente se necesitan investigaciones adicionales para establecer las causas exactas de la contusión, confirmando o excluyendo a los diversos sospechosos clínicos.
Tratamiento y remedios.
El tratamiento de un moretón varía según la causa que sea responsable de él.
En el caso de que este signo sea causado por un traumatismo o un trastorno temporal, en general, no es necesario realizar ningún tipo de tratamiento, ya que se resolverá gradualmente en unos pocos días.
Livid: ¿qué tratamiento se planea?
Para reducir el tamaño de un moretón, así como el dolor y la hinchazón, es útil aplicar directamente la parte de las compresas frías, envolviendo unos cuantos cubitos de hielo en una toalla o paño para proteger la piel, teniendo cuidado de respetar los intervalos de aproximadamente quince minutos
Incluso los ingredientes activos naturales con anti-edema y acción antiinflamatoria (como árnica, bromelina, castaño de indias, piña y escina) pueden ser útiles para aliviar los síntomas asociados con los moretones.
En los casos más graves, para reducir el dolor asociado con una contusión, el médico puede indicar tratamientos farmacológicos basados en ungüentos analgésicos o antiinflamatorios. Por ejemplo, es posible aplicar ungüentos, cremas y geles que contienen eparinoides para promover y acelerar la absorción de la sangre acumulada.
Por el contrario, es absolutamente necesario vaciar el moretón (por ejemplo, tratar de perforarlo con una aguja), ya que no aceleraría la resolución del derrame.
Si un moretón es causado por una enfermedad subyacente específica, el tratamiento de esta última puede inducir la resolución de la sintomatología. Desafortunadamente, esto no siempre sucede y, en algunos casos, este signo tiende a aparecer incluso si la enfermedad que los provocó ha sido tratada adecuadamente.
Para contrarrestar la predisposición a la rotura de los capilares y la fácil aparición de moretones, es importante tratar los alimentos, limitar la sal, beber mucha agua y consumir sustancias ricas en flavonoides, como bayas y uvas.
