premisa
La irreprimible angustia que a menudo se encuentra detrás de la extracción de una muela del juicio es un hecho.
Estamos hablando de una cirugía que consiste en la extracción literal de una o más muelas del juicio (los llamados terceros molares) de la boca. Hoy en día, la extracción de una muela del juicio se incluye en la lista de intervenciones dentales de rutina; por lo tanto, la experiencia adquirida por un médico al realizar operaciones dentales similares debe tranquilizar al paciente de inmediato.
En el transcurso del artículo, trataremos de comprender por qué es ventajoso someterse a una extracción de la muela del juicio incluso en ausencia de patologías actuales. A continuación, describiremos cómo prepararse para una extracción de un tercer molar, en qué consiste la intervención y qué riesgos y complicaciones conlleva.
Recordemos brevemente que los terceros molares, ausentes en la dentición del recién nacido, hacen su debut entre los 18 y los 25 años (no por casualidad, se llaman muelas del juicio), una edad en la que todos los elementos dentales se colocan en una posición precisa. El ímpetu con el que las muelas del juicio salen de las encías podría causar dolor de muelas, apiñamiento dental y muchos otros trastornos, como la extracción dental.
¿Cuándo es inevitable?
La extracción de las muelas del juicio (también llamada avulsión ) se puede realizar con fines preventivos o curativos. En el primer caso, se puede extraer una muela del juicio para proteger la posición correcta y la alineación de los otros dientes, minimizando el riesgo de maloclusión dental y dientes torcidos. Además, el dentista puede recomendar una extracción temprana de las muelas del juicio (inmediatamente después de su extrusión de la encía) para limitar los riesgos y las complicaciones que podrían surgir al eliminar un tercer molar ya completamente formado durante la edad adulta.
Sin embargo, para fines terapéuticos, la extracción de muelas del juicio es inevitable en las siguientes circunstancias:
- Corrosión del diente adyacente: una muela del juicio, todavía incluida en la encía, empuja fuertemente contra las raíces del diente adyacente, creando inflamación y dolor que requiere extracción
- Infección grave al dente, caries, pulpitis, absceso dental o granuloma de la muela del juicio: en estos casos, la extracción del diente infectado es la única solución adecuada. Por otro lado, una obturación o una desvitalización serían superfluas para una muela del juicio.
- Inclusión dental: la muela del juicio se bloquea en su camino de crecimiento y desarrollo de la encía, quedando atrapada dentro del hueso mandibular o maxilar. Esta condición expone al diente al riesgo de infecciones, caries, abscesos dentales y quistes
- Inflamación gingival causada por una mala posición de una muela del juicio
- Dolor crónico en los dientes, causado por la presión ejercida por la muela del juicio en los dientes adyacentes
- Pericoronitis dental: una muela del juicio parcialmente erupcionada puede dar lugar a una inflamación gingival aguda muy molesta y dolorosa
- Romper o astillar la muela del juicio.
Lo que debes saber
Aunque es relativamente simple, la extracción de una muela del juicio es una cirugía completa y, como tal, requiere una preparación preliminar.
El resultado de la extracción, las complicaciones y el curso postoperatorio dependen de varios factores, que se enumeran a continuación:
- Experiencia del doctor
- Estado general de salud del paciente (patologías actuales, ingesta de medicamentos, embarazo, etc.)
- Grado de desarrollo de las raíces del diente a remover.
- Implementación de todas las precauciones que preceden la remoción de la muela del juicio.
- Observación de consejos útiles para minimizar el riesgo de complicaciones después de la extracción de muelas del juicio.
El examen especializado de la cavidad oral respaldado por el estudio radiográfico permite al médico evaluar con absoluta precisión la posición y la salud de la muela del juicio: de esta manera, es posible comprender si el diente que se va a extraer es patológico o no.
- El paciente debe ser consciente de todos los riesgos y complicaciones que pueden ocurrir después de la extracción de una muela del juicio.
La extracción de un tercer molar puede provocar dolor posterior a la intervención, sangrado pequeño, alterar la posición de los dientes adyacentes y reducir temporalmente la capacidad masticatoria.
Antes de continuar con la intervención, es necesario, además de esencial, abordar siempre todas las dudas, inquietudes e incertidumbres al dentista. Siempre se recomienda informar a su médico en presencia de alergias a medicamentos o materiales (por ejemplo, alergia al látex, alergia al níquel), enfermedades (anteriores o en curso) y cualquier estado interesante (presunto embarazo o en curso). Además, es igualmente importante informar al dentista si está tomando medicamentos para tratar una enfermedad determinada.
Preparación para la intervención
Antes de extraer una muela del juicio, es deber del médico instruir al paciente sobre todas las precauciones posibles que deben tomarse para prevenir las complicaciones posteriores a la intervención.
En primer lugar, la LIMPIEZA DEL CABLE ORAL es muy importante para reducir significativamente la posibilidad de insultos bacterianos en la boca. Para evitar este problema, es recomendable apoyar la higiene dental diaria con el enjuague de los enjuagues bucales con desinfectante medicinal (formulados, por ejemplo, con clorhexidina) en los 4 días anteriores a la extracción de la muela del juicio.
Además, algunos dentistas incluso prescriben una cura antibiótica profiláctica (ANTES de la extracción dental) para reducir el riesgo de infección (especialmente si la intervención de extracción de la muela del juicio es particularmente invasiva o compleja).
Durante la intervención
La extracción de una muela del juicio se puede realizar en un consultorio dental especializado o en el hospital. En la mayoría de los casos, las muelas del juicio se extraen bajo anestesia local, que es esencial para contrarrestar eficazmente el dolor durante la operación. No faltan las excepciones: algunos pacientes que no colaboran, odontofóbicos (acusando un feroz temor al dentista) o que tienden a vomitar requieren cirugía bajo anestesia general.
Tan pronto como el anestésico comienza a actuar, el médico procede a extraer la muela del juicio utilizando los instrumentos quirúrgicos adecuados. Si la muela del juicio todavía está bloqueada en el hueso (incluido el diente), la extracción debe ir precedida por la incisión de la encía.
Las muelas del juicio inferiores generalmente son más difíciles de eliminar, especialmente si todavía están incorporadas en la mandíbula. En tales circunstancias, el diente generalmente se reduce en varias piezas para facilitar la avulsión. Después de extraer la muela del juicio, se pueden aplicar algunas suturas para limitar el sangrado tanto como sea posible.
Riesgos tras la extracción de una muela del juicio.
Después de la extracción de una muela del juicio, la velocidad de recuperación está estrechamente relacionada con el grado de dificultad de la operación: la extracción de una muela del juicio incluida (que aún no se ha extraído), por ejemplo, a veces puede ser más problemática que la extracción de una muela del juicio. Diente completamente erupcionado.
Resumen de los síntomas más comunes después de la extracción de una muela del juicio.
- Dolor: puede persistir durante unos días.
- Edema / hinchazón (duración 1-7 días)
- Hemorragia gingival (duración hasta 24 horas)
- Alveolita post-extracción (después de 3-4 días de la intervención)
- infección
- Absceso dental
- Lesiones en las raíces de los dientes cercanas a la del juicio.
- Pérdida temporal de sensibilidad del labio y lengua.
También las posibles enfermedades mórbidas pueden tener un gran impacto en el curso posterior a la extracción: pacientes afectados por enfermedades sistémicas (p. Ej., Diabetes, enfermedades autoinmunes, insuficiencia renal crónica, etc.), así como sujetos sometidos a quimioterapia / radioterapia o que tienen que tomar medicamentos corticosteroides, pueden presentar dificultades de recuperación significativas después de la extracción de una muela del juicio.
Después de la operación de avulsión, la inflamación, a menudo asociada con pequeños hematomas, es una eventualidad bastante frecuente; El edema, sin embargo, tiende a resolverse en poco tiempo (1-3 días). Dentro de ciertos límites, el sangrado gingival también se considera una complicación normal posterior a la extracción: cuando es leve, el sangrado se resuelve dentro de las 24 horas de la cirugía.
La hinchazón y el sangrado gingival después de la extracción de una muela del juicio a menudo se acompañan de dolor, que alcanza su punto máximo cuando desaparece el efecto de la anestesia. Tomar un analgésico (p. Ej., Ibuprofeno) antes de que se colapse completamente el efecto de la anestesia es extremadamente importante para enmascarar o reducir el dolor.
Las infecciones también son generalmente un riesgo bastante común después de la extracción de una muela del juicio; entre éstos, la alveolitis desempeña un papel prominente, es decir, la infección del alveolo (la cavidad ósea donde se encuentran las raíces de los dientes) y el absceso dental.
En casos más raros, la extracción de una muela del juicio (especialmente si se incluye) puede dar lugar a la formación de quistes, cavidades redondeadas que se expanden progresivamente en el hueso y lo destruyen.
En el caso de que, durante la extracción de una muela del juicio, las raíces de los molares (adyacentes al diente extraído) se lesionen o dañen, el paciente puede sufrir complicaciones. Entre estos, el más común es, sin duda, la pérdida temporal de sensibilidad del labio o la lengua (hacia el lado donde se extrajo la muela del juicio).
