Definición de legionelosis
En medicina, "Legionelliosi" es un término general que indica todos los diversos tipos de infecciones generadas por bacterias gramnegativas y aerobios obligados que pertenecen al género Legionella .
Formas clinicas
Ver también: síntomas de legionelosis.
Hemos visto que "legionelosis" es un término general que contiene tres formas clínicas de infección por legionela. De forma errónea, tendemos a asociar la legionelosis solo con la enfermedad del legionario, la forma clínica más peligrosa y grave, pero también existe una forma de pseudoinfluenza (fiebre de Pontiac) y la forma subclínica de fiebre de Pontiac.
- Enfermedad de los legionarios
Entre las diversas formas de legionelosis, la enfermedad de los legionarios es sin duda la más peligrosa y la más grave en términos de síntomas y riesgos: de hecho, se estima que la mortalidad relacionada con la enfermedad de los legionarios es de alrededor del 10% y, en los casos Más grave, la tasa de letalidad a veces alcanza el 50%.
Esta legionelosis se presenta como una neumonía aguda, muy similar a las formas clásicas de la gripe que afectan el tracto respiratorio inferior: todo esto representa un límite serio para el diagnóstico, por lo tanto, para el reconocimiento oportuno de la enfermedad. En este sentido, la enfermedad de los legionarios a menudo se subestima precisamente porque se diagnostica erróneamente.
El período de incubación de la paliza es variable, pero en general no supera los 10 días; esta legionelosis comienza, de hecho, con los síntomas típicos de la gripe, como malestar general, fiebre alta, dolor de cabeza, mialgia y falta de aliento. La insuficiencia respiratoria y el absceso pulmonar son dos complicaciones posibles pero poco frecuentes. Casi de forma absurda, cuando la forma mencionada de legionelosis desencadena problemas más graves, como trastornos neurológicos, gástricos, intestinales y renales, las posibilidades de recuperación del paciente aumentan porque el diagnóstico es más simple y más inequívoco; Como resultado, las terapias son específicas y precisas.
Entre las terapias más útiles está la administración de eritromicina y rifampicina, antibióticos útiles para reducir la gravedad de los síntomas y para reducir el riesgo de mortalidad. La terapia debe continuarse durante al menos tres semanas para evitar una recaída.
Un tratamiento recientemente propuesto es el de las fluoroquinolonas, pero tendremos que esperar unos años más para confirmar o no la eficacia de estas moléculas.
Los tratamientos basados en penicilina, cloranfenicol, aminoglucósidos y tetraciclinas han demostrado ser ineficaces e ineficaces.
- Fiebre de Pontiac (forma aguda) : llamada así en memoria de la epidemia febril aguda que ocurrió en 1968 en Pontiac, Michigan. Esta legionelosis es una forma similar a la gripe leve, generalmente no fatal (patrón benigno) pero extremadamente contagiosa. Los síntomas, que no afectan al pulmón, comienzan después de 1 o 2 días después de la infección: el paciente se queja de fiebre alta, escalofríos, malestar general, dolor de cabeza, dolor de garganta y tos. En la mayoría de los casos, la fiebre de Pontiac se resuelve espontáneamente en 2 a 5 días, sin la necesidad de tratamientos o tratamientos específicos. Está científicamente comprobado que la fiebre de Pontiac está apoyada por Legionella pneumophila ; sin embargo, también L. micdadei y L. feelei son posibles elementos etiológicos no totalmente probados.
- Fiebre de Pontiac (forma subclínica): esta legionelosis, incluso menos grave que las descritas anteriormente, se presenta sin síntomas clínicos, por lo que no prevé afectación pulmonar ni los síntomas típicos de la gripe. La forma subclínica de la fiebre de Pontiac solo puede diagnosticarse con anti-Legionella spp.
Incidencia y prevención
Dado el grave problema de salud provocado por las diversas formas de legionelosis, la OMS ha puesto bajo vigilancia las infecciones mencionadas anteriormente. Se estima que la legionelosis afecta a 8, 000-18, 000 sujetos cada año: un rango claramente amplio, lo que indica que no siempre es un reconocimiento inmediato de la legionelosis, en particular la enfermedad de los legionarios.
Un número creciente de países ha comenzado a promover programas de vigilancia y control para la prevención de la legionelosis.
La incidencia de infecciones por Legionella (aproximadamente 1.000 pacientes por año) todavía se subestima en nuestro país: la salud tiene como objetivo estimular y mejorar las medidas preventivas destinadas a limitar la contaminación por Legionella [tomada de // www.legionellaonline.it/]
