introducción
El molusco contagioso es una enfermedad infecciosa de etiología viral que afecta la piel y, en algunas circunstancias, las membranas mucosas. Aunque es una patología benigna, el molusco contagioso siempre debe mantenerse bajo control: para este propósito, el diagnóstico diferencial con patologías caracterizadas por lesiones similares es necesario, también útil para tratar una posible transformación maligna de la lesión, aunque sea poco probable. .
Como analizaremos en el curso del artículo, el molusco contagioso debe tratarse con dispositivos médicos específicos, el mismo que se utiliza para el tratamiento de las verrugas. En algunos pacientes, especialmente en los que tienen SIDA, la enfermedad es particularmente difícil de erradicar: en estas situaciones, la cirugía o la cauterización de las lesiones son concebibles.
diagnóstico
En general, el diagnóstico del molusco contagioso es bastante simple y se basa en la observación médica directa de las lesiones de papulosa.
Cuando el diagnóstico es incierto, la sospecha de un molusco contagioso se puede confirmar con una biopsia de tejido, una prueba mínimamente invasiva que permite examinar la lesión con un microscopio electrónico, y así volver a la causa desencadenante.
La prueba de anticuerpos serológicos no es particularmente confiable para el diagnóstico de molusco contagioso.
El diagnóstico diferencial debe plantearse con:
- Carcinoma de células basales (o carcinoma de células basales): probablemente la forma más común de cáncer de piel.
- Queratoacantoma: neoplasia generalmente benigna, típica de la piel de la cara y el cuello, que se caracteriza por la formación de lesiones papulares similares a nódulos elevados, superponibles a las del molusco contagioso.
- Dermatitis herpetiforme: irritación de la piel, caracterizada por la formación de burbujas serosas y enrojecimiento, a veces indistinguible de las lesiones del molusco contagioso.
- Infecciones virales de la piel: infecciones por herpes simple, varicela y verrugas.
- Liquen plano: lesión eritematosa inflamatoria crónica, carácter inmunológico, que afecta la piel y las membranas mucosas. Esta enfermedad también se caracteriza por la formación de lesiones papulares similares a las del molusco contagioso.
- Milia: pequeñas protuberancias o quistes amarillentos que crecen en la superficie de la piel.
- Nieve: manchas en la piel, bien circunscritas y evidentes, a menudo en relieve.
- Pápulas fibrosas de la cara: neoformación común que se parece a una lesión cutánea solitaria, con dimensiones iguales o menores a 5 mm.
Drogas y tratamientos.
Aunque el molusco contagioso tiende a retroceder espontáneamente, la mayoría de los dermatólogos aún recomiendan el tratamiento de la enfermedad, para prevenir la propagación del virus y acelerar el tiempo de curación. De hecho, recordamos que la resolución espontánea de las lesiones de papulosa puede requerir tiempos de espera muy prolongados: algunos pacientes se recuperan definitivamente después de un par de meses, mientras que para otros se necesitan incluso algunos años.
El tratamiento destinado a eliminar el molusco contagioso es similar al del tratamiento de las verrugas.
El molusco contagioso puede tratarse con medicamentos específicos o eliminarse mediante estrategias quirúrgicas / terapéuticas alternativas.
Los pacientes con SIDA también afectados por el molusco contagioso son generalmente sometidos a tratamientos más agresivos, ya que las lesiones luchan por regresar espontáneamente y con la aplicación de fármacos.
TERAPIA FARMACOLOGICA
La aplicación de fármacos directamente sobre la lesión resulta en una buena práctica resolutiva, dirigida a acortar el tiempo de espera para la curación. Los fármacos más utilizados en terapia son:
- Ácido salicílico: fármaco queratolítico.
- Hidrocloruro de potasio (agente astringente)
- Medicamentos antivirales / inmunosupresores (por ejemplo, imiquimod)
- Tretinonina o ácido retinoico: el fármaco ejerce propiedades queratolíticas, promoviendo el recambio celular. NO se someta al sol durante el tratamiento con retinoides. NO tome el medicamento durante el embarazo y la lactancia: el principio activo es un teratógeno.
TRATAMIENTOS MEDICOS
Los medicamentos no siempre resuelven las lesiones papulosas del molusco contagioso en poco tiempo: para formas particularmente agresivas, se recomiendan intervenciones médicas específicas.
Los métodos más utilizados para el molusco contagioso son:
- Raspado de la lesión (después de la anestesia superficial del área, con anestésicos locales)
- Crioterapia (terapia de frío): utiliza nitrógeno líquido para "quemar" las lesiones papulosas del molusco contagioso. La crioterapia puede causar dolor, hinchazón e hipersensibilidad en el punto donde se realiza. Su efectividad para el tratamiento del molusco contagioso es comparable a la ejercida por el ácido salicílico (aplicación tópica).
- Terapia laser
- Decoloración con agentes químicos específicos (por ejemplo, peróxido de benzoilo)
Recuerde que la extirpación quirúrgica de las lesiones del molusco contagioso puede dejar cicatrices indelebles en la piel.
Las infecciones infecciosas de moluscos pueden recaer, incluso después de completar un curso específico de tratamiento. Para minimizar el riesgo de recaída, se recomienda iniciar el tratamiento para el molusco contagioso cuando las lesiones aún están en la primera etapa, por lo tanto, pequeñas y pequeñas.
