generalidad
La rodilla en varo es una deformidad anatómica de las extremidades inferiores, en presencia de la cual las rodillas apuntan una en dirección opuesta a la otra.
Entre las causas de la rodilla en varo, ciertamente merecen una cita: raquitismo, enfermedades metabólicas óseas, gonartrosis, enfermedad de Blount, lesiones repetidas y mal tratadas en el ligamento de la rodilla, fracturas de fémur o tibia mal establecidas y Infecciones óseas.
Las formas leves de rodilla varo son asintomáticas y sin repercusiones en la vida cotidiana; Las formas más graves, por otro lado, son dolorosas y responsables de diversas complicaciones, que afectan principalmente a los ligamentos de la rodilla y al menisco medial de la rodilla.
Como regla general, el diagnóstico de rodilla varo es inmediato y se basa en la simple observación de las extremidades inferiores.
Los individuos con rodilla en varo se tratan solo cuando la deformidad de la que son portadores es responsable de síntomas irreconciliables con una vida normal.
Breve recuerdo anatómico de la rodilla.
La rodilla es la articulación sinovial importante del cuerpo humano, que se coloca entre el fémur (superior), la tibia (inferior) y la rótula (anteriormente).
Varios elementos anatómicos participan en su constitución, incluyendo:
- Cartílago articular . Ubicado en la superficie inferior del fémur, sirve para proteger a este último de los daños causados por el roce.
- La membrana sinovial . Estimula la articulación desde el interior y produce un líquido lubricante llamado líquido sinovial . El líquido sinovial reduce las fricciones entre los diversos componentes del complejo articular.
- Una serie de tendones y ligamentos . Son esenciales para garantizar la estabilidad correcta de la articulación, durante los movimientos de la extremidad inferior y para asegurar la alineación adecuada entre el fémur y la tibia. Su correcto funcionamiento está, en parte, vinculado a la acción lubricante del líquido sinovial.
- Las bolsas sinoviales . Son pequeñas bolsas de membrana sinovial, llenas de líquido sinovial. Tienen función lubricante y función anti-roce.
- El menisco interno (o menisco medial ) y el menisco externo (o menisco lateral ). Compuestos de cartílago y ubicados en la superficie superior de la tibia, los dos meniscos proporcionan estabilidad a la articulación y protegen a la tibia de las tensiones provenientes del fémur durante los movimientos de la extremidad inferior.
Con su posición y sus componentes estructurales, la rodilla juega un papel fundamental para soportar el peso del cuerpo y permitir los movimientos de extensión y flexión de la pierna, durante una caminata, una carrera, un salto, etc.
¿Qué es el lanzamiento de la rodilla?
La rodilla en varo es la deformidad anatómica de las extremidades inferiores, como resultado de lo cual las dos rodillas apuntan hacia afuera, es decir, en direcciones opuestas entre sí.
En el lenguaje común, la rodilla en varo es la condición también conocida por los términos de " rodillas a O ", " rodillas arqueadas " o " rodillas a paréntesis ". Como se puede ver en las figuras del lado, para justificar el uso de las palabras mencionadas anteriormente es la aparición de los miembros inferiores, en personas con varo en la rodilla: en realidad hay una semejanza con la vocal O, con un arco o Par de soportes redondos.
causas
La rodilla en varo es un ejemplo de desalineación entre el fémur y la tibia .
De hecho, si observa las extremidades inferiores de una persona con rodillas arqueadas, es posible observar cómo los fémures y las tibias dan vida, en una posición medial, a un ángulo obtuso, en lugar del ángulo plano fisiológico.
Por lo tanto, en la base de la rodilla varo, hay un defecto de angulación entre los fémures y las tibias.
Las principales causas y factores de riesgo de la rodilla en varo son:
- Raquitismo
- Enfermedades metabólicas de los huesos (por ejemplo: enfermedad de Paget);
- Enfermedad de Blount, también conocida como tibia vara ;
- Flúor o envenenamiento por plomo ;
- Algunos trastornos neurológicos ;
- Artrosis, una condición que, cuando se trata de la rodilla, se llama gonartrosis ;
- Lesiones repetidas y maltratadas de los ligamentos de la rodilla ;
- Fracturas mal establecidas del fémur o tibia ;
- Infecciones óseas que han afectado el desarrollo normal del esqueleto;
- Algunas formas de displasia esquelética ;
- La presencia de un trastorno evolutivo;
- Predisposición hereditaria a la rodilla varo.
Rodilla de lanzamiento en el niño.
En niños menores de 18 meses, la rodilla en varo es una deformidad muy común. Sin embargo, en la mayoría de los casos, es un problema temporal, debido a la edad, que desaparece cuando las partes interesadas comienzan a caminar.
El movimiento bípedo, de hecho, cambia la carga del peso corporal en las rodillas y esto tiene el efecto de corregir espontáneamente la angulación incorrecta entre el fémur y la tibia, típica de la rodilla varo.
Si no se resuelve la rodilla en un niño mayor de 18 meses, o su posible empeoramiento, representan dos alarmas, que podrían indicar la presencia de algunos factores causales previamente expuestos, entre ellos: raquitismo, Enfermedad de Blount y enfermedad ósea metabólica.
Revisión del significado anatómico de los términos "medial" y "lateral"
En anatomía, medial y lateral son dos términos con significado opuesto, que sirven para indicar la distancia de un elemento anatómico desde el plano sagital . El plano sagital es la división anterior-posterior del cuerpo humano, del cual se derivan dos mitades iguales y simétricas.
Medial significa "cerca" o "más cerca" del plano sagital, mientras que lateral significa "lejos" o "más lejos" del plano sagital.
epidemiología
La rodilla en varo es una deformidad muy común entre los futbolistas, quienes se dedican a este último desde la adolescencia.
Según los expertos, la alta incidencia de la rodilla entre los jugadores estaría vinculada al gesto más típico del fútbol: patear la pelota. Patear la pelota repetidamente, de hecho, crearía un desequilibrio entre los músculos internos del muslo y los externos (con el primero cada vez más fuerte que el segundo), de modo que, poco a poco, el fémur pierde su alineación fisiológica con la tibia. .
Los síntomas
La rodilla varo tiende a ser un problema exclusivamente estético ; Sin embargo, si las rodillas apuntan fuertemente hacia el exterior, su presencia también puede ser sintomática .
Los posibles síntomas de un grave varo de la rodilla son:
- Dolor generalizado en las rodillas;
- Anomalías en la marcha, que implican la sobrecarga funcional de algunos elementos anatómicos específicos de la rodilla. En particular, observamos la sobrecarga funcional del menisco medial, una condición que, si no se trata adecuadamente, puede dar lugar a diversas complicaciones, incluida la ruptura del mismo menisco medial .
Las manifestaciones clínicas típicas de la ruptura del menisco medial son: dolor en el menisco medial, sensación de rigidez en la flexión de la rodilla afectada y emisión de abdominales, después de ciertos movimientos de la articulación;
- Inestabilidad y / o movilidad reducida de las rodillas . Estas son dos manifestaciones clínicas que pueden depender de las distensiones o pequeños desgastes de uno o más ligamentos de la rodilla. Entre los ligamentos de la rodilla que más sufren debido a la presencia de rodillas entre paréntesis, observamos el ligamento cruzado anterior y el ligamento colateral lateral;
- Dolor en los músculos de las extremidades inferiores . Probablemente se deba a la desalineación excesiva entre el fémur y la tibia.
¿Cuándo contactar al médico?
Los portadores de la rodilla deben acudir a un ortopedista, con experiencia en enfermedades de la rodilla, en todas aquellas situaciones en que se quejan de dolor intenso y, debido a este último, tienen serias dificultades para llevar a cabo las actividades diarias más normales (por ejemplo, escalar el escaleras, conducir un vehículo, etc.).
complicaciones
Las lesiones como la rotura del menisco (lateral o medial) y el desenredo de uno de los ligamentos de la rodilla son factores que favorecen el desarrollo, generalmente en edades más avanzadas, de afecciones como la condromalacia de la rótula (o condulalacia rotulea ) y la osteoartritis De la rodilla (o gonartrosis ).
Tanto la condromalacia de la rótula como la osteoartritis de la rodilla son dos afecciones del cartílago articular, que conllevan la degeneración.
diagnóstico
El diagnóstico de rodilla varo es simple e inmediato. De hecho, es suficiente observar las extremidades inferiores de un portador de deformidad en posición vertical y determinar que:
- Las dos rodillas apuntan una en dirección opuesta a la otra;
- Los dos fémures tienden a tener un patrón divergente, comenzando desde la cadera;
- Cuando los tobillos entran en contacto, el espacio entre las dos rodillas es de varios centímetros.
El uso de investigaciones diagnósticas más profundas, y sin duda vale la pena mencionar el examen físico, la historia clínica, los análisis de sangre y la resonancia magnética en las rodillas, permite a los médicos establecer las causas precisas de la rodilla en varo.
terapia
Los médicos creen que la rodilla en varo se debe someter a tratamientos específicos solo cuando es responsable de una cierta sintomatología y afecta fuertemente la calidad de vida del portador.
Por lo tanto, ante la ausencia de síntomas, consideran superfluo recurrir a cualquier forma de terapia, incluso la menos invasiva.
Opciones terapéuticas: terapia conservadora y cirugía.
En presencia de una rodilla varo sintomática, la primera elección terapéutica de los médicos casi siempre recae en un tratamiento conservador .
Por lo tanto, si y solo si este tratamiento fuera ineficaz, se planea la cirugía .
TRATAMIENTO CONSERVADOR
El tratamiento conservador de la rodilla varo implica principalmente:
- El uso de zapatos ortopédicos y ortesis ad hoc;
- Ejercicios de fisioterapia, destinados a: fortalecer los músculos del muslo con un papel en la alineación fisiológica entre el fémur y la tibia, y la mejora de la elasticidad de los ligamentos de la rodilla;
- Ejercicios posturales de gimnasia, cuyo propósito es remediar la sobrecarga funcional de algunas partes de la rodilla (recuerde que la rodilla en varo representa un peligro para la salud del menisco medial).
- La administración de condroprotectores y antiinflamatorios ;
- Inyecciones de ácido hialurónico ;
- Reducción del peso corporal (esto se aplica, claramente solo si el paciente es una persona obesa).
La efectividad de la terapia conservadora depende del grado de severidad de la rodilla varo: cuanto más grave es esta última, menos probable es que los remedios terapéuticos mencionados anteriormente den como resultado beneficios tangibles.
CIRUGÍA
La cirugía para el tratamiento de la rodilla en varo consiste en una operación de osteotomía femoral .
La osteotomía femoral es una práctica quirúrgica delicada, que consiste en remodelar la porción distal del fémur, para establecer una relación fisiológica entre el mismo fémur y la tibia.
En vista de esto, al practicar la osteotomía femoral en un portador de rodilla varo, el ortopedista tratante actúa sobre el fémur con la intención de alinearlo con la tibia y eliminar el ángulo obtuso, que forman los dos huesos mencionados anteriormente a lo largo del lado medial. de la extremidad inferior.
Si la osteotomía femoral es exitosa, situaciones como la sobrecarga funcional del menisco medial, dolor de rodilla generalizado, etc. ellos deben resolver
pronóstico
Gracias al progreso de la medicina, tanto en el campo de los remedios conservadores como en el campo quirúrgico, hoy la rodilla en varo es un problema que se puede superar con buenos resultados y un pronóstico favorable.
