Las caries no son todas iguales. De hecho, existen numerosos tipos de procesos cariogénicos, que se distinguen según:
- Tipo de lesion
- Evolución de la caries
- Localización y forma de infección.
- Profundidad del daño
Profundidad de caries
Antes de continuar con el tratamiento del diente cariado, el dentista debe verificar la profundidad de la caries y actuar en consecuencia. La extensión de cada caries se evalúa utilizando una escala de valores que varía de 1 a 4.
- Caries de grado 1 : el proceso cariogénico no va más allá del esmalte. La caries es superficial, por lo tanto, fácilmente reparable a través de un relleno simple.
- Caries de grado 2 : la infección dental, que sin embargo se origina en el esmalte, también ha afectado la dentina superficial o profunda. Incluso en esta fase, la obturación puede restaurar completamente el diente.
- Caries de grado 3 : la caries se ha convertido en pulpitis. La infección, que también afectó a la pulpa dental, no se puede tratar con una obturación simple: en estas circunstancias, la intervención más adecuada es la desvitalización. Si el diente involucrado es un tercer molar, la intervención recomendada es la extracción de la muela del juicio.
- Caries de grado 4 : el tipo más grave de caries. El diente presenta pulpa necrótica con afectación evidente de los tejidos periodontales del ápice radicular. La caries de grado 4 se incluye en la lista de enfermedades periapicales.
Tipos de caries
Es posible relacionar las caries en función de algunas de sus características particulares. Para ello, distinguimos:
- Caries agudas (cambio rápido)
- Caries crónicas (evolución lenta)
- Caries dental seca o detenida
- Caries recurrentes y secundarias.
- Caries centrales
- Caries seniles (o cemento)
- Caries de vapores ácidos.
- Caries de azucareros
- Caries con radiaciones ionizantes.
Caries agudas y crónicas.
Estos dos tipos de caries se distinguen según la duración del tiempo de la evolución respectiva.
El término agudo se usa de manera inadecuada, ya que la progresión del proceso infeccioso todavía dura algunos meses (al menos seis). Una caries se define en lugar de crónica cuando el proceso se completa dentro de un par de años.
CARACTERÍSTICAS | CARIES DE TIPO AGUDO | CARIES TIPO CRONICO |
evolución | Rápido (unos meses) | Lento (2 años) |
Orificio externo de la cavidad. | pequeño | amplio |
Dentro del diente ... | El área de la tela ablandada es profunda y extendida. | El área del tejido ablandado no es muy extensa y está expuesta al ambiente oral. |
Características del esmalte. | El esmalte alterado por caries domina una gran masa de dentina ablandada | Una cantidad modesta de esmalte alterado se superpone a los márgenes del área infectada |
Aparición de esmalte y dentina. | Esmalte calcáreo y dentina amarillo claro. | La caries tiene una pigmentación amarilla, parda o negra. |
generalidad | El paciente se queja de una hipersensibilidad dentinal marcada, un síntoma claro que sugiere una inflamación inminente de la pulpa (pulpa) | La sensibilidad dentinal no es particularmente pronunciada. La pulpitis, si se manifiesta, tiende a aparecer tardíamente |
Caries secas
"Caries secas" significa una caries que se detiene a tiempo: esto significa que el proceso infeccioso se detiene sin crear más daño en los otros tejidos del diente. La variante detenida es, por lo tanto, un tipo de caries que no crea daños a corto plazo. Sin embargo, algunos dentistas aconsejan proceder con un relleno porque la lesión, aunque no daña el diente desde un punto de vista funcional, puede comprometer su apariencia. De hecho, incluso la caries seca viene con un punto negro muy pequeño, con una superficie muy dura.
Sin embargo, recuerde que una decadencia seca puede volver a activarse en cualquier momento: por esta razón, se recomienda mantener la lesión bajo control.
Caries recurrentes (caries recurrentes ) y secundarias.
A veces, los términos recurrentes y secundarios, referidos a caries, se usan incorrectamente como sinónimos. En realidad, los dos tipos de caries son diferentes.
- Las lesiones cariadas pueden recaer cuando no se obstruyen cuidadosamente. Este tipo de caries es la recurrencia de una infección por cariosis mal tratada, que puede aparecer arriba (o en los bordes) de un relleno preexistente.
- Normalmente, el término secundario indica una caries que resulta de una nueva lesión cariosa. La neo-infección se manifiesta en las proximidades de una obturación exitosa, cuyas caries de origen se habían eliminado por completo. En otras palabras, la caries secundaria aparece en el mismo diente obstruido, sin tener, sin embargo, ninguna relación con la caries anterior.
Caries centrales
La central es un tipo muy particular de caries, que crece en la dirección inversa en comparación con la caries "tradicional".
Cuando una infección llega a la pulpa dental que causa una gangrena, las paredes del canal de la pulpa se exponen en el ambiente oral. La caries central comienza en estas superficies y se extiende desde los túbulos de la dentina hacia la superficie externa (dirección inversa con respecto al proceso de caries clásico). A medida que la lesión avanza, las paredes de la raíz se adelgazan y destruyen gradualmente: al hacerlo, asistimos a una migración hacia el exterior de la misma raíz que a veces desaparece después de algunos años.
Caries seniles
También conocida como caries de cemento o raíz, la caries senil comienza en collares dentales expuestos como resultado de una recesión gingival. Sin embargo, el proceso de caries se manifiesta alrededor de estos collares sin afectar el esmalte: al no tener que perforar el esmalte, las bacterias se ven facilitadas en su imparable proceso destructivo. Al no encontrar impedimentos, los microorganismos pueden llegar fácilmente a la pulpa dental, creando un daño mayor (pulpitos) y en poco tiempo.
Caries de vapores ácidos.
Este tipo de caries es una lesión típica de individuos que, por razones de trabajo, se ven obligados a permanecer constantemente en contacto con vapores ácidos fuertes. Se ha observado que, después de algunas semanas de exposición, los dientes de estos trabajadores son atacados por infecciones de todo tipo, incluida la caries. Las lesiones cariadas pueden ser múltiples, extensas, difusas, frágiles, pigmentadas, suavizadas o extremadamente sensibles. Si no se tratan con cuidado, estas infecciones dentales pueden degenerar, y eventualmente causar pulpitos y pérdida de dientes.
Caries de azucareros
Al igual que en el caso anterior, este tipo de caries es típico de los confiteros, azucareros y todos aquellos trabajadores que por razones profesionales están constantemente en contacto con los polvos de azúcares y harinas. Al asentarse en los collares de los dientes, estos polvos favorecen la aparición de caries, a menudo acompañados de gingivitis molesta.
Caries con radiaciones ionizantes.
Estos son procesos evolutivos extensos y rápidos. Estas caries tienden a ocurrir después de unos pocos días o algunos años de tratamiento para los cánceres orales. Este tipo de lesiones cariosas pueden causar pérdida de dientes, pulpitos o pulpa fibrosa. La caries de la radiación ionizante puede degenerar: entre las complicaciones de la infección dental no pueden faltar los granulomas y la osteomielitis.
Estas enfermedades particulares a menudo se consideran diferentes de otros tipos de caries dentales.
