Por el Dr. Antonio Parolisi
En un estado de equilibrio corporal, las cargas utilizadas, durante la práctica de un ejercicio, se distribuyen por igual en las extremidades inferiores, a través de la pelvis y a lo largo de toda la columna; El estrés articular es uniforme y el estrés musculoesquelético es simétrico.
Pero, ¿y si por alguna razón hubiera una alteración del equilibrio corporal durante el estrés inducido por las cargas de ejercicio físico?
Las cargas no se distribuirían por igual en ambos miembros inferiores; La pelvis tendría tensiones desequilibradas tanto en el emibacini como, además, la columna se vería afectada en algunos puntos que compensan este desequilibrio.
... Resultado? Problemas ...!
Dolor en las articulaciones, tensión muscular, artritis temprana, sobrecarga de ligamentos, limitaciones funcionales de los movimientos, luego detener o detener el progreso en la mejora de la condición física y el bienestar, si es el Sr. María, o incluso una suspensión peor del mejor rendimiento atlético, si Se trata de deportistas de nivel.
Seguramente es cierto que la práctica del ejercicio físico conlleva riesgos que deben ponerse en forma preventiva, pero también es cierto que debemos elegir aquellas líneas de pensamiento técnico-deportivo que nos permitan optimizar los resultados y minimizar los riesgos.
Si consideramos el ejercicio del Squat, en una condición de estado postural alterado, puede dar lugar a una serie de problemas que con la capacidad silenciosa del microtrauma repetido crean problemas a menudo desproporcionados, debido a la causa que los determinó.
Un sujeto en normopostura, por lo tanto, que está en una condición de cargas bien equilibradas en ambos pies, tendrá una subdivisión bastante uniforme de las tensiones dadas por las resistencias impuestas por el ejercicio. En otras palabras, si el sujeto pesa 100 kg, tendrá una distribución homogénea en ambas extremidades. En términos prácticos, cargará el 50% del peso a la derecha y el 50% del peso a la izquierda; En nuestro caso 50kg a la derecha y 50 kg a la izquierda. Usando una carga adicional de 100 kg en una barra en el ejercicio de Squat, tendremos 100 kg a la izquierda y 100 kg a la derecha. Podríamos decir que todo está bien! Si el sujeto tiene una buena flexibilidad y todos los "ingredientes" necesarios para la práctica de un desempeño lo más correcto posible, obtendrá excelentes resultados en seguridad y comodidad.
Pero si, por un motivo determinado, la misma persona tuvo un problema que altera su condición postural en términos mínimos, hasta el punto de que incluso él no es consciente de ello y continúa entrenando con los 100 kg en cuclillas, los problemas están por llegar. Solo sería cuestión de tiempo.
Supongamos que por una causa no aparentemente debida a un evento, esta persona tenía una rotación de un emibacino. Esta condición conduciría a un acortamiento o extensión funcional (no estructural-anatómica) de una extremidad inferior, aquellas que en la jerga de los medicamentos manuales llamamos "pierna corta falsa o pierna larga falsa". Dado que este tipo de problema no se debe solo a la rotación de la pelvis, sino también a la cadera, la rodilla y el tobillo o incluso desde arriba, aquí nos limitaremos solo a describir el concepto y no la lista de alteraciones biomecánicas posturales; por lo tanto, el problema de la pelvis conducirá inevitablemente a la desmetría de una extremidad inferior que resultará en una sobrecarga en el lado de la "pierna corta" que se verá obligada a asumir la mayor carga. Aumento de la tensión del tobillo bajo examen en comparación con el contador lateral; Mismo discurso para la rodilla y la cadera en comparación con el contador lateral. La articulación sacroilíaca bajo tensión, siempre más que el contador lateral y la alteración de las curvas en el plano sagital de la columna con mayor sobrecarga en algunos puntos que en otros y así hasta el tracto cervical. Todo esto, por supuesto, en la posición de pie sin ejercicio, sin cargas adicionales, pero solo de pie. Imagínate con las cargas en cuclillas ...
Los acortamientos funcionales a menudo son mínimos y del orden de unos pocos milímetros. Muy a menudo pasan desapercibidos, cuando son los primeros acusados de disputas de niveles desproporcionados con respecto a su origen. El Entrenador personal no es un terapeuta, ni un médico-ortopedista, pero ciertamente puede usar algunos métodos para evaluar un tema y considerar que los problemas deben mantenerse bien en la redacción de un programa de gimnasia.
En el primer análisis se debe evaluar la altura de las crestas ilíacas (FIGURA 1)
(FIG1) Evaluación de crestas ilíacas
Desde este primer enfoque, puede obtener información útil diversa y comprender si se encuentra un sujeto con una cuenca no nivelada por diversas causas (...) y, en cualquier caso, sin embargo, tiene la oportunidad de resaltar una alteración postural muy a menudo Evidentemente y para no ser descuidado. La cresta ilíaca que resulta ser más baja nos hace pensar que la pierna correspondiente probablemente será más corta que la otra. La razón de este desequilibrio puede no ser obvia y conocida y, entre otras cosas, no es nuestra responsabilidad; Lo que queremos es destacar una asimetría. Eso es todo, y luego continuar en nuestra investigación.
El sujeto se coloca en posición supina y la longitud de las extremidades inferiores se mide al nivel del maléolo tibial (interno) (FIGURA 2)
(FIG2) Evaluación de Malleoli Mediali
Obviamente, el maléolo que parece ser más alto que el atrio se corresponderá con el lado de la "pierna corta".
Antes de apreciar la longitud de las extremidades, es aconsejable elevar la pelvis de la cama al sujeto, de manera que se eliminen todas las tensiones asimétricas que pueden surgir al asumir la posición supina, y luego se vuelven a colocar las piernas sobre la cama. El tema nos ayuda. Desde aquí se aprecia la longitud de las piernas y se muestra la posible asimetría.
Debe notarse que lo más probable es que la diferencia no sea tan llamativa como se esperaba y esto puede deberse a un problema mínimo o porque en la posición de no carga, luego acostado, el sujeto compensa bien y oculta su problema. En este caso y para confirmación continuamos con la investigación.
Una evaluación a doble escala (FIGURA 3) nos dará confirmación de lo que pensamos.
FIG. 3 Evaluación del peso en 2 escalas.
El sujeto sube las escalas y evalúa la diferencia de peso entre un lado y el otro. Con este criterio tan antiguo, podemos tener información muy útil y orientarnos hacia una línea de pensamiento lo más técnica posible.
Si la diferencia es notable, lo ideal sería posponer el tema mediante un reequilibrio profesional del cuerpo, que puede ser el osteópata o el quiropráctico, que con las manipulaciones adecuadas restablecerá el ajuste postural correcto. Sería mejor aconsejarlos siempre antes de comenzar un programa de ejercicios.
En cualquier caso, es importante tener en cuenta que el uso de un levantamiento de la pierna funcionalmente más corto no es la solución porque implica solucionar un problema existente. Sólo estaría enmascarado. Si, en cambio, la pierna era realmente más corta, por causas congénitas, fracturas u otras, el médico ortopédico sabrá cómo comportarse y evaluará la ortesis adecuada para esa extremidad inferior.
El objetivo de estas líneas es hacer que el Entrenador comprenda la importancia de evaluar a su cliente y tener en cuenta que una descompensación postural puede alterar toda la mecánica del cuerpo. Todo esto amplificado por las cargas adicionales de los ejercicios como el Squat. De hecho, si tomamos el ejemplo anterior, el sujeto que pesó 100 kg, si tuviera una sobrecarga mayor en un lado, especialmente en las escalas, tendría una sobrecarga monolateral acentuada aún más por las cargas del ejercicio. Pongamos el caso de que en el lado derecho la escala marca 55 kg y en el lado izquierdo 45, con el agregado de 100 kg con una barra en los hombros, la sobrecarga en la pierna izquierda sería de 90 kg, mientras que en la pierna derecha sería de 110 kg. Hablamos de 20 kg más en tobillo, cadera y sacroilíaco derecho. Desequilibrios desiguales y tensiones asimétricas a lo largo de toda la columna. Esto se debe a que el sujeto tiene el 45% de la carga corporal a la izquierda y el 55% en el lado derecho. Cada vez que quiera trabajar simétricamente, siempre tendrá más sobrecarga a la derecha que a la izquierda, todo en proporción al alcance de todas las cargas utilizadas en los ejercicios mientras está de pie. Las cosas no son tan dramáticas como acostarse o sentarse porque el componente del miembro inferior está desactivado o, más bien, el componente "ascendente", como se define en Posturología.
La cuestión que debe tomarse en consideración de inmediato podría ser la de elegir ejercicios unilaterales, como los pulmones posteriores, donde las piernas se trabajan alternativamente de manera que se concentre el trabajo por igual a la derecha y a la izquierda. Al menos hasta que se haya restablecido una buena estructura postural y una redistribución homogénea de las cargas con la colaboración de otras figuras profesionales.
El entrenador personal tiene herramientas disponibles que le permiten resaltar un problema y comportarse en consecuencia; no solucionará el problema, pero se comportará de tal manera que no causará más daños y también lo hará muy útil para que el cliente lo envíe a los especialistas que pueden ponerlo de nuevo en condiciones de equilibrio. Esto nos lleva una vez más a pensar que no todos somos iguales y que la observación de un tema es de suma importancia si nos preocupamos por la salud y el bienestar de quienes nos rodean.
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