generalidad
La asfixia por inhalación de un cuerpo extraño es un evento patológico caracterizado por la dificultad o la incapacidad para respirar .
Este tipo de accidente puede ocurrir debido a la ingestión o inhalación de cuerpos extraños, como objetos pequeños o alimentos, que obstruyen las vías respiratorias de forma parcial o completa. La asfixia causa anoxia, es decir, una interrupción del suministro de oxígeno a los órganos y tejidos, por lo que la ausencia de una intervención oportuna puede llevar a la pérdida de la conciencia y al paro cardíaco .
Las señales de alarma que pueden provocar la sospecha de inhalación de un cuerpo extraño incluyen la inhalación forzada y el " hambre de aire " en un intento por escapar del impedimento de la respiración, la agitación y la cianosis en la cara. Estas manifestaciones surgen rápidamente y deben llevar al rescatador a una intervención repentina con maniobras capaces de salvar la vida de la víctima de asfixia.
¿Qué
¿Qué se entiende por sofocación por inhalación de cuerpo extraño?
La asfixia es un impedimento para la mecánica respiratoria, a menudo consecuencia de grandes porciones de alimentos, dulces u objetos pequeños, que pueden tragarse o inhalarse fácilmente. En pocos segundos, esto se traduce en una obstrucción de la vía aérea .
La asfixia por inhalación de cuerpo extraño es una emergencia clínica y es una causa importante de muerte accidental en la infancia (especialmente en niños menores de 3 años de edad), en el hogar o en las escuelas. Si el objeto inhalado está encajado en la laringe o en la tráquea y es lo suficientemente grande como para causar una obstrucción casi completa de las vías respiratorias, de hecho, la asfixia puede ocurrir en unos pocos minutos y provocar la muerte de la víctima de asfixia.
Causas y factores de riesgo
Asfixia por inhalación de cuerpo extraño: ¿por qué ocurre?
La asfixia por inhalación de cuerpo extraño es un evento accidental y potencialmente fatal, caracterizado por el paso de un cuerpo extraño al tracto respiratorio.
Este tipo de accidente es posible a cualquier edad, pero es más común en bebés de hasta 12 meses de edad y en niños de 1 a 4 años de edad . En la edad pediátrica, el riesgo de asfixia está relacionado con la madurez incompleta de los mecanismos de coordinación refleja y el diámetro reducido de sus vías respiratorias. La asfixia por inhalación de un cuerpo extraño puede ser el resultado de acciones simultáneas del niño, como hablar o reírse a la hora de la comida o durante el juego.
Una vez que se inhala o se traga accidentalmente, grandes trozos de comida u objetos pequeños pueden obstruir las vías aéreas parcial o completamente .
Quién tiene mayor riesgo de estrangulación por un cuerpo extraño
La asfixia por inhalación de cuerpo extraño es una ocurrencia relativamente común en el rango de edad de 6 meses a 3 años. El accidente puede ocurrir mientras los niños comen o juegan con artículos pequeños (por ejemplo, maní, dulces, monedas o juguetes); de hecho, debe considerarse que, durante la primera infancia, el conocimiento del mundo circundante pasa inicialmente por la boca.
En la edad pediátrica, la mayor susceptibilidad a la asfixia se debe a algunas características típicas del desarrollo psicofísico y de la fisiología del árbol respiratorio, a saber:
- Vías aéreas de pequeño diámetro;
- Mala coordinación entre la masticación y la deglución de alimentos sólidos;
- Dentición incompleta;
- Alta frecuencia respiratoria;
- Tendencia a realizar varias actividades al mismo tiempo (por ejemplo, los niños comen mientras corren, juegan, hablan o miran televisión).
El peligro de asfixia sigue siendo alto hasta los 14 años.
Inhalación de cuerpos extraños Asfixia: objetos y alimentos peligrosos
Generalmente, el objeto inhalado es un pedazo de alimento, pero el espectro de posibilidades que se informa es muy variado e incluye:
- Tapas de los bolígrafos;
- Fragmentos de huesos;
- Juguetes extraíbles;
- Pilas e imanes;
- los dientes;
- Bolas de todo tipo y materiales;
- monedas;
- Colgantes y botones.
En cuanto a la comida, las características a tener en cuenta son:
- Dimensiones : los alimentos pequeños son difíciles, difíciles de manipular durante la masticación (p. Ej., Semillas, palomitas de maíz) y los demasiado grandes (p. Ej., Grandes trozos de vegetales crudos que corren el riesgo de terminar en las vías respiratorias antes de que pueda picarlos);
- Forma : las lavadoras (p. Ej., Zanahorias cortadas en lonchas y salchichas) o alimentos redondos (p. Ej., Tomates cherry, cerezas, uvas, cacahuetes, pistachos y avellanas) son particularmente riesgosas ya que pueden deslizarse y bloquearse en la hipofaringe;
- Consistencia : se debe prestar atención a los alimentos duros y fibrosos (p. Ej., Apio, hinojo y grasa cruda de jamón); incluso los alimentos pegajosos y blandos (p. ej., malvaviscos, dulces grandes o blandos, mozzarella y cremas) pueden ser peligrosos.
Síntomas y complicaciones
Inhalación de cuerpos extraños Asfixia: ¿cómo lo reconoces?
La asfixia ocurre después de la ingestión de un alimento o la inhalación de un objeto con una crisis respiratoria repentina .
En el transcurso del episodio, además de ser difícil, la respiración generalmente produce un ruido agudo . Además, aquellos que se están asfixiando pueden atar ambas manos a la garganta y pueden toser o tomar un color azulado ( cianosis ). Además, en caso de asfixia, petequias conjuntivales y cutáneas, puede ocurrir sudoración, convulsiones y desmayos .
Las consecuencias de la obstrucción de la vía aérea pueden ser graves y, a veces, pueden resultar fatales.
Asfixia: síntomas de obstrucción de la vía aérea.
El reconocimiento rápido de las señales asociadas con la asfixia por inhalación de un cuerpo extraño y la ejecución correcta de las maniobras de primeros auxilios son de importancia fundamental.
Para intervenir correctamente, en primer lugar, es necesario distinguir entre dos situaciones:
- Obstrucción parcial : el cuerpo extraño inhalado es de un calibre significativamente más bajo que el de las vías respiratorias y se incongruenta a nivel bronquial. Por lo tanto, el objeto está en posición de permitir un paso mínimo de aire, que todavía es suficiente para oxigenar la sangre. La víctima de asfixia por inhalación de un cuerpo extraño puede toser o llorar;
- Obstrucción completa : cuando se encaja en la laringe o en la tráquea, un cuerpo extraño suficientemente grande crea una especie de "tapón" en las vías respiratorias que impide el paso del aire. Por lo tanto, la persona afectada por asfixia por inhalación de un cuerpo extraño ya no puede toser y no puede emitir ningún sonido. Esta condición representa una emergencia que merece una acción inmediata porque, si no se resuelve rápidamente, conduce a la asfixia y la muerte en pocos minutos.
¡Atención!
En caso de asfixia por inhalación de un cuerpo extraño, el rescatador debe entender cuándo y cómo intervenir ; Para no empeorar la situación, es importante que las maniobras de intervención se realicen en el orden correcto, recordando que una intervención inadecuada puede agravar una situación no crítica.
Cuando uno reconoce en una persona ( niño o adulto ) los signos de asfixia, es decir:
- No puede hablar, llorar o gritar; Si es capaz de hacerlo, ponga sus manos alrededor de su cuello (reflejo de defensa)
- La cara se vuelve pálida o azulada (cianótica) debido a la falta de oxígeno (anoxia)
es necesario intervenir con prontitud en las maniobras de descarga para evitar que el evento degenere.
En cualquier caso, es importante alertar al 118 y la víctima debe ser evaluada en la Sala de Emergencias .
diagnóstico
Inhalación de cuerpos extraños Asfixia: pruebas de diagnóstico
El diagnóstico de asfixia por inhalación de un cuerpo extraño se basa en datos anamnésicos, cuando están presentes, de tos después de la introducción de alimentos u otros objetos en la cavidad oral .
La sospecha de asfixia por inhalación de un cuerpo extraño se confirma en el hospital mediante la realización de una radiografía de tórax, posiblemente seguida de una tomografía computarizada . Para visualizar la ubicación precisa y la posición del objeto, utilizamos la fibroscopia de las vías respiratorias, un método que, a través de un canal de servicio, permite la introducción de las pinzas para la extracción del cuerpo extraño encajado. Alternativamente, se utiliza un broncoscopio rígido .
tratamiento
Qué NO hacer en caso de Asfixia por Inhalación de Cuerpo Extraño
En caso de asfixia, para evitar el paso del cuerpo extraño inhalado de las vías alimentarias a las vías respiratorias:
- No sacuda a la fuerza a la persona que se está asfixiando;
- No induzca el vómito;
- No intente retirar el cuerpo extraño de la cavidad bucal.
Inhalación de cuerpos extraños Asfixia: qué hacer
En caso de obstrucción parcial de la vía aérea, la víctima de asfixia por inhalación de cuerpo extraño debe ser asistida y alentada a toser vigorosamente y espontáneamente, sin ninguna interferencia (nota: el reflejo de la tos indica la presencia de un pasaje, aunque mínimo, de aire). Practicar golpes o palmaditas en la espalda o los hombros podría agravar la situación, ya que puede contribuir al movimiento del cuerpo extraño, arriesgándose a obstruir completamente el paso del aire. Por lo tanto, si la persona afectada por la asfixia está consciente, llora, logra hablar, tose, no hay necesidad de hacer nada.
Si hay una obstrucción completa de las vías respiratorias, la intervención de los rescatistas es, sin embargo, esencial para salvar la vida de la persona que se está asfixiando.
¿Cómo se interviene?
La secuencia de operaciones a realizar en caso de asfixia varía según la edad del paciente .
En recién nacidos y bebés (hasta 1 año de vida), se realizan maniobras de interrupción de la vía aérea . En la práctica, las compresiones interescapulares y torácicas se alternan hasta que se resuelve la obstrucción completa. Si el niño queda inconsciente, esperando a los paramédicos, es necesario colocar al paciente sobre su espalda en un plano rígido y proceder con la reanimación cardiopulmonar básica .
Maniobras pediátricas de interrupción (en resumen)
OSTRUCION PARCIAL
Como reconocerlo
El niño es capaz de toser, llorar y hablar.
Que hacer
- EVITE cualquier operación de desbloqueo;
- Tranquiliza al bebé y anímalo a que tosa.
Si el cuadro clínico no se resuelve, llame al 118 o lleve al niño a la sala de emergencias más cercana.
OBSTRUCCION COMPLETA
Como reconocerlo
El niño NO puede toser, llorar o hablar.
Que hacer
- Pida ayuda y active el número de emergencia con urgencia, llamando al 118.
- Realice las operaciones de desbloqueo pediátrico de inmediato:
- 5 ictus interscapulares con vía de escape lateral;
- 5 compresiones torácicas lentas y profundas (en la mitad del esternón, usando dos dedos, en el bebé, maniobra de Heimlich en el niño).
- Continuar alternando las maniobras hasta que el cuerpo extraño sea expulsado.
- Si el niño queda inconsciente:
- Colocar sobre una superficie rígida;
- Retirar el cuerpo extraño, solo si afloran;
- Asegurar la permeabilidad de la vía aérea;
- Realizar reanimación cardiopulmonar (RCP).
En adultos y niños mayores (más de 1 año de vida), los accidentes cerebrovasculares intercapulares (como para el bebé) se alternan con la maniobra de Heimlich, hasta la expulsión del cuerpo extraño.
Este procedimiento de interrupción de la vía aérea se realiza con el paciente de pie o sentado.
Maniobra de Heimlich (en resumen)
El rescatador se coloca detrás de la víctima, luego lo rodea con ambos brazos. Las manos deben colocarse una encima de la otra, cerradas en un puño, entre el extremo inferior del esternón y el ombligo. Una vez que se toma esta postura, el socorrista realiza compresiones vigorosas en el abdomen, que tienen una dirección anterior-posterior (es decir, empujando al niño hacia él) y caudo-craneal (de abajo hacia arriba). El objetivo es obtener una tos "artificial", explotando el aire residual en los pulmones.
La maniobra de Heimlich debe continuarse hasta que se resuelva la obstrucción completa o hasta que el paciente quede inconsciente (lo que requiere la reanimación cardiopulmonar).
Para obtener más información: Maniobra de Heimlich - Cuándo y cómo correr »Si la víctima de la asfixia por inhalación de un cuerpo extraño queda inconsciente, es importante:
- Coloque al paciente en posición supina sobre un plano rígido;
- Realizar la reanimación cardiopulmonar básica, que puede resumirse de la siguiente manera:
- En ausencia de actividad respiratoria: realice 5 ventilaciones (Bocca / Bocca-Naso en el lactante, Boca / Boca en el niño);
- Si los signos de actividad circulatoria no están presentes: 30 compresiones torácicas (técnica de 2 dedos en el bebé);
- Continúe alternando 30 compresiones con 2 ventilaciones durante 3 ciclos (aproximadamente 1 minuto).
Las maniobras de reanimación deben continuar hasta que vuelvan a aparecer los signos de signos vitales o cuando llegue la ayuda (118).
Extracción endoscópica del cuerpo extraño.
Los cuerpos extraños que no son expulsados o que no pasan espontáneamente al estómago deben retirarse dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas de asfixia.
En general
- La extracción endoscópica de emergencia es necesaria para cuerpos extraños afilados y para cualquier obstrucción por asfixia con síntomas significativos;
- Si la obstrucción de la vía aérea no es grave y el objeto inhalado no es agudo ni redondo, el paciente permanece en observación, esperando el paso del cuerpo extraño hacia el bolo alimenticio, que será sugerido por la desaparición de los síntomas. Si esto no ocurre, se realiza la extracción endoscópica.
