Dolor lumbar común: síntoma / enfermedad idiopática recurrente que afecta la columna lumbar, caracterizada por dolor y limitación funcional.
El dolor lumbar representa el 80% de los casos de dolor lumbar. Es la enfermedad más extendida en la población trabajadora y es la causa más común de ausencia del trabajo en los países occidentales.
Tipos de dolor lumbar.
Local: si es causado por la irritación de las terminaciones nerviosas de las estructuras del músculo esquelético raquídico;
De la contracción muscular defensiva;
Raíz: por estiramiento, compresión o irritación de la raíz nerviosa;
Referido: si proviene de órganos extravertebrales.
Factores de riesgo para el dolor lumbar.
Los factores de riesgo que predisponen a los individuos al dolor de espalda son numerosos: vida sedentaria, traumas musculoesqueléticos previos o causados por el levantamiento de objetos pesados y voluminosos del suelo, los movimientos de tirar, empujar y girar, la disminución de la fuerza del La musculatura del tronco, un desequilibrio entre la musculatura anterior y posterior del tronco, la pérdida de lordosis lumbar en la posición sentada, las condiciones físicas precarias, la obesidad, el abuso de drogas, las drogas y el alcohol.
Prevención del dolor de espalda.
Prevención primaria (antes de que surja el síntoma): con una intervención educativa que lleva a aprender hábitos de vida correctos.
Prevención secundaria (después de su aparición): con una intervención reeducativa que interpreta el "dolor" del sujeto.
Anamnesis del sujeto lumbagónico.
Modo de inicio, circunstancias de deterioro y mejora;
Tipo, severidad, intensidad, tiempo y duración del dolor;
Localización precisa e irradiación del dolor; concomitante con otros síntomas;
Posible presencia de enfermedades conectivas, metabólicas, cardiovasculares, neurológicas y gastrointestinales.
Pautas para la rehabilitación del dolor lumbar.
Evaluación de las condiciones físicas;
Estudio de la anatomía del raquis;
Tratamientos físicos para los síntomas dolorosos;
Estiramientos, mejora de la flexibilidad y ejercicios de estabilización.
Recuperación de la condición física y equilibrio muscular.
Desarrollo de un programa de ejercicios para continuar en casa;
Educación para un estilo de vida correcto para prevenir el trauma.
Objetivos de la actividad física en un programa de rehabilitación espinal.
Maximizar la funcionalidad física.
Mejorar la elasticidad músculo-tendón y los tejidos;
Equilibrar las fuerzas musculares (con especial atención a los grupos abdominales y lumbares);
Mejorar la capacidad aeróbica y la condición física;
La educación ergonómica en las actividades de la vida cotidiana.
Signo de elevación de la pierna extendida (SLR: elevación de la pierna recta): este movimiento evoca dolor en la espalda o en las extremidades y es similar al reclamado por el sujeto (L5, S1, ciática)
El dolor puede ser acentuado por la dorsiflexión del pie.
La maniobra también se puede realizar cuando el paciente está sentado.
Musculatura abdominal :
Juega un papel fundamental en la estabilización de la columna vertebral y, en relación con su ubicación topográfica, afecta significativamente el área lumbosacra.
Los músculos de la pared abdominal actúan como estabilizadores con acción sinérgica en la musculatura de la columna vertebral y en las extremidades inferiores (flexores / extensores de la cadera, abductores / aductores del muslo) que se adaptan proximalmente a la pelvis, condicionando su equilibrio.
Tonicidad y tropismo de los músculos abdominales.
Condición necesaria para una correcta dinámica de movimiento;
Promueve la coordinación motora y la sinergia entre los músculos del abdomen, los de las extremidades inferiores y los de la columna vertebral, lo que limita la aparición de patologías de sobrecarga como la pubalgia y el dolor lumbar.
La musculatura abdominal (recto abdominal) limita y contrasta la hipertensión de la musculatura lumbar
Un cinturón abdominal adecuadamente reforzado permite la descarga de aproximadamente el 40% del peso en las vértebras lumbares
La función del recto del abdomen.
El recto del abdomen es un antagonista de la musculatura paravertebral que actúa como una anteversión en la pelvis y de la hipertensión en la columna lumbar. La situación patológica más frecuente es la que contrasta la hipotonía de la musculatura de la pared abdominal con la hipertonía de la paravertebral.
Función de los músculos flexores del torso y extensores de los muslos.
Giran la pelvis en retroversión, por lo que tienen un efecto delirante en la columna lumbar.
Su debilitamiento conduce a la anterversión de la pelvis y la consiguiente acentuación de la lordosis lumbar.
Función de los músculos extensores de la parte superior del cuerpo y de los flexores de los muslos.
Tienden a rotar la pelvis en la anterversión, por lo que tienen una acción de lordosizing para la columna lumbar.
Manteniéndolos elásticos puedes contrarrestar esta acción.
Técnica respiratoria
Inhale durante la fase pasiva del ejercicio (alineación del cuerpo), llenando los pulmones hasta poco más de la mitad; De esta manera, durante la siguiente fase activa (cierre del cuerpo) es posible expulsar todo el aire;
Comenzar la fase de expiración desde el inicio de la fase activa del movimiento (inicio del cierre del cuerpo); De esta manera, el diafragma puede levantarse de inmediato y no impide el cierre del tronco;
Esfuércese por continuar la expiración de manera constante a lo largo de la fase activa del movimiento; De esta manera el acortamiento de la musculatura involucrada es constante;
Asegúrese de haber vaciado completamente los pulmones un momento antes del final de la fase activa del movimiento, solo de esta manera puede estar seguro de obtener el máximo acortamiento muscular y haber afectado no solo los músculos abdominales correctamente motorizados (oblicuos y / o rectos) sino También el músculo transverso.
Técnicas utilizadas para el tratamiento del dolor de espalda.
Método de Mc Kenzie;
Método mzières;
La escuela de atras
El método de Mc Kenzie.
Reconoce una causa mecánica y no inflamatoria en los trastornos del raquis e identifica la predisposición al dolor lumbar en dos factores relacionados con el estilo de vida:
posición sentada incorrecta;
frecuencia de flexión
Este método le permite al terapeuta una evaluación mecánica cuidadosa para identificar dos categorías de pacientes; uno que responde a las técnicas de autotratamiento y profilaxis, el otro que requiere terapia manual adicional
Técnica mzières
Se basa en el principio según el cual los músculos responsables de la estática deben estirarse con ejercicios de contracción isotónica excéntrica, manteniendo el alargamiento el mayor tiempo posible.
La contracción isotónica excéntrica provoca el alargamiento de todo el tejido conectivo y, a nivel fisiológico, provoca un aumento en el número de sarcómeros y la sustitución del tejido fibroso.
También se basa en el principio de que los músculos rígidos se deforman primero y más que los músculos elásticos.
Los objetivos que lo caracterizan son: inhibir la retroalimentación de los músculos posteriores, tratar de recordarlos en su totalidad para las actividades motoras, utilizar los ejercicios de corrección de las curvas, para facilitar la inhalación diafragmática profunda.
Los 3 principios de la técnica mézères.
Al ser cada individuo, es necesario curar a las personas enfermas y no a las enfermedades;
Como cada individuo es indivisible, cada tratamiento debe ser global;
Cada tratamiento puede y debe regresar del síntoma a la causa de la enfermedad.
La escuela de atras
Proporciona ejercicios de educación respiratoria, educación postural, ejercicios de movilización, elongación, descompresión, estabilización y equilibrio de la columna vertebral.
Todos los ejercicios se realizan muy lentamente, siguiendo el ritmo de la respiración.
