generalidad
La protrusión discal es un tipo de discopatía; su presencia se caracteriza por una deformación de la capa más externa de un disco intervertebral de la columna, de manera que esta última se aplasta y se desvía del eje con respecto a los otros discos intervertebrales sanos.
Los síntomas típicos de la protrusión discal son: dolor en una columna vertebral específica, dolor, hormigueo y entumecimiento a lo largo de las extremidades superiores o inferiores, y debilidad muscular.
Para un correcto diagnóstico, son esenciales el examen objetivo, el historial médico, la resonancia magnética (y / o la tomografía computarizada), la evaluación neurológica y la electromiografía.
El tratamiento de la protrusión del disco depende de la gravedad de la afección. De hecho, para los casos menos graves, una terapia conservadora suele ser suficiente; Para los casos más graves y no responden a un tratamiento conservador, la terapia quirúrgica es necesaria.
Breve revisión anatómica de la columna vertebral y vértebras.
El eje del cuerpo humano, la columna vertebral o la columna vertebral es una estructura ósea de aproximadamente 70 centímetros (en el ser humano adulto), que incluye 33-34 huesos irregulares, apilados unos sobre otros y conocidos como vértebras .
La estructura básica de una vértebra genérica de la columna vertebral incluye:
- Un cuerpo, en posición anterior;
- Un arco similar a una herradura, en una posición posterior. Es el llamado arco vertebral, en el cual podemos distinguir dos pedúnculos, dos procesos transversales, dos procesos articulares superiores, dos procesos articulares inferiores, un proceso espinoso y dos láminas;
- Finalmente, un orificio vertebral, derivado de la disposición particular del arco con respecto al cuerpo. El conjunto de agujeros vertebrales en todas las vértebras constituye el llamado canal espinal . La médula espinal se encuentra en el canal vertebral.
Entre una vértebra y otra, hay un disco de tejido fibrocartilaginoso, llamado disco intervertebral, cuya función es absorber golpes y cargas contra la columna vertebral. En otras palabras, los discos intervertebrales actúan como pequeños amortiguadores.
Dentro del disco intervertebral tienen lugar el llamado núcleo pulposo y el revestimiento cartilaginoso de este último, el llamado anillo fibroso .
¿Qué es la protrusión discal?
La protrusión del disco es una condición médica de la columna vertebral, caracterizada por la deformación de la capa más externa de un disco intervertebral, de manera que esta última se aplasta y se desvía del eje con respecto a los otros discos intervertebrales sanos.
La protrusión discal está incluida en la lista de discopatías, es decir, las enfermedades del disco intervertebral, y representa, en muchos casos, el preludio de una hernia discal .
Con el término "hernia de disco", los médicos indican la fuga, desde su sitio natural, del núcleo pulposo contenido dentro del disco intervertebral.
¿DÓNDE PUEDE TENER SEAT?
Los episodios de protrusión discal pueden localizarse a lo largo de la columna cervical, torácica o lumbar.
La protrusión del disco que involucra un disco intervertebral del tracto cervical de la columna vertebral toma el nombre de protrusión del disco cervical ; la protrusión del disco que involucra un disco intervertebral torácico se llama protusión del disco torácico ; finalmente, la protrusión discal de un disco intervertebral lumbar asume el término protrusión discal lumbar .
La mayoría de los casos de protrusión discal son de tipo cervical o lumbar.
causas
Los discos intervertebrales de un adulto joven o de mediana edad están compuestos por un 90% de agua. Esta agua garantiza la elasticidad de los discos intervertebrales, la resistencia a la deformación y la capacidad de absorción de impactos.
A medida que envejecemos y el envejecimiento del cuerpo humano resultante, los discos intervertebrales son víctimas de degeneración progresiva, lo que implica la pérdida irreversible de una gran parte de su componente hídrico.
La pérdida de agua por los discos intervertebrales hace que estos últimos sean más frágiles, menos elásticos, predispuestos a la deformación y propensos a la rotura.
La protrusión del disco es una consecuencia típica de los cambios que el envejecimiento del cuerpo humano determina contra los discos intervertebrales.
Otras causas
Además del envejecimiento, que es la causa principal de la protrusión del disco, otros desencadenantes o favorecen a este último son:
- Malos hábitos y estilos de vida . Fumar cigarrillos, la obesidad, el sedentarismo, la actividad física excesiva, la tendencia a adoptar posturas equivocadas y una dieta incorrecta se asocian con la protuberancia del disco. Según algunas investigaciones, estas condiciones conducirían a un debilitamiento de los discos intervertebrales.
- Traumas a la columna vertebral . Los traumas vertebrales después de caídas violentas, caídas desde grandes alturas, accidentes de tráfico y lesiones deportivas están estrechamente relacionados con la protuberancia del disco.
- El levantamiento repetido y con los modos equivocados de objetos muy pesados .
- Debilitamiento o adelgazamiento excesivo de los músculos y / o ligamentos de la espalda .
Síntomas, signos y complicaciones.
Los llamados nervios espinales nacen de la médula espinal, que está contenida en el canal espinal de la columna vertebral. Al salir de la médula espinal, estos nervios pasan a las inmediaciones de los discos intervertebrales, pero sin entrar en contacto directo con ellos.
La proximidad entre los discos intervertebrales y los nervios espinales significa que, cuando los primeros sufren una deformación evidente, comprimen estos últimos, lo que provoca el fenómeno conocido como compresión nerviosa .
La protrusina del disco puede ser sintomática o asintomática: si el disco intervertebral afectado por la deformación comprime los nervios espinales neurales, la afección es sintomática; Si en cambio, a pesar de la deformación, el disco intervertebral no comprime los nervios espinales que pasan cerca, la condición es asintomática.
MANIFESTACIONES TÍPICAS
Los síntomas y signos más comunes de la protrusión discal son:
- Dolor crónico local, localizado donde se localiza el disco intervertebral deformado y donde las ramas nerviosas de los nervios espinales se comprimen;
- Sensación de adormecimiento y / o rigidez en las extremidades inferiores o al nivel de la parte superior del cuerpo (brazos, manos, cuello, cabeza, etc.);
- Hormigueo de las extremidades inferiores o de la parte superior del cuerpo (brazos, manos, cuello, cabeza, etc.);
- Debilidad muscular donde llegan las ramas nerviosas de los nervios espinales comprimidos;
- Ciática, o la inflamación del nervio ciático. Tiene lugar cuando la protrusión discal se refiere a las raíces espinales del nervio ciático;
- Dolor radiante .
PROTRUSIÓN DISCAL CERVICAL: SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS
Los episodios de protrusión del disco cervical se caracterizan por una compresión de los nervios espinales del tracto cervical.
Sus síntomas típicos son: dolor de cuello (dolor de cuello ), dolor en los hombros, brazos y / o manos, dolor de cabeza, entumecimiento en la cara, brazos y / o manos y debilidad en los músculos del hombro, codos, muñecas y / o manos.
PROTRUSIÓN DISCAL LUMBAR: SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS
Los episodios de protrusión del disco lumbar se caracterizan por una compresión de los nervios espinales de la columna lumbar.
Sus manifestaciones típicas consisten en: dolor en la zona lumbar de la espalda ( dolor lumbar ), dolor en los glúteos, ingle, muslos y / o piernas, sensación de adormecimiento en las extremidades inferiores, hormigueo en las extremidades inferiores y debilidad de los músculos Controlar el movimiento de los pies.
diagnóstico
En general, para diagnosticar correctamente una protrusión de disco, es esencial:
- Examinación objetiva precisa y cuidadosa historia clínica . El médico los utiliza para comprender cuáles son los síntomas, por qué y cuándo se presentó la enfermedad, qué características presenta y qué tan grave es, etc.
- Una evaluación neurológica . Ayuda a establecer la salud de los nervios espinales, el sitio probable de compresión del nervio, la gravedad de la protrusión del disco, etc .;
- Las imágenes proporcionadas por exámenes como la resonancia magnética nuclear ( RMN ) de la columna vertebral o la tomografía computarizada ( tomografía axial computarizada ) de la columna vertebral. La MRI y el TAC son indoloros, pero mientras que el primero no expone al paciente a ninguna radiación dañina (solo campos magnéticos inocuos para la salud), el segundo proporciona la exposición del paciente a una dosis no despreciable de radiación ionizante perjudicial para la salud. humana.
- Electromiografía . Se trata del estudio de la conducción de señales nerviosas a lo largo de la zona que demuestra los síntomas y, posteriormente, la evaluación de la actividad eléctrica del músculo (s), siempre ubicado en el área sintomática.
El diagnóstico preciso de la protrusión discal juega un papel clave en la planificación del tratamiento más adecuado.
terapia
El tratamiento de la protrusión del disco depende principalmente de la gravedad de la afección. De hecho, para los casos menos graves de protrusión discal es suficiente una terapia conservadora ( tratamiento conservador ); mientras que para los casos más graves es esencial recurrir a un tipo de terapia quirúrgica ( tratamiento quirúrgico ).
TRATAMIENTO CONSERVADOR
El tratamiento conservador adoptado en el caso de protrusión discal generalmente incluye:
- Tratamientos farmacológicos . Entre los medicamentos indicados, se incluyen analgésicos, relajantes musculares, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y corticosteroides (este último solo cuando los AINE no son efectivos);
- Fisioterapia El tratamiento de fisioterapia consiste en ejercicios de fortalecimiento de los músculos de la espalda, ejercicios de estiramiento de los músculos de la espalda, ejercicios para aumentar la flexibilidad de la columna vertebral, etc .;
- Terapia de masajes . Es una práctica indicada para aliviar el dolor.
Si el paciente lo sigue con cuidado, un buen tratamiento conservador para la protrusión del disco tiene beneficios obvios, bajo el perfil sintomático, después de 6 semanas que ha comenzado.
Tratamiento quirurgico
El tratamiento quirúrgico de la protrusión discal consiste en una discectomía . La discectomía es la operación quirúrgica que implica la extracción del disco intervertebral dañado o que ya no funciona, y la sustitución de este último por una especie de prótesis.
Desde el punto de vista del procedimiento, la discectomía es un procedimiento complejo y muy delicado, que requiere una incisión quirúrgica en áreas anatómicas que presenta una densa red de nervios, ligamentos y vasos sanguíneos.
La delicadeza de la discectomía es la razón por la cual los médicos la practican en casos severos o cuando los remedios son completamente ineficaces.
pronóstico
La gravedad de la condición tiene una influencia decisiva en el pronóstico de la protuberancia del disco. En general, de hecho, más una protrusión discal es grave y la probabilidad de éxito de la terapia es menor.
prevención
En la actualidad, no hay remedio para prevenir la protrusión del disco, con una probabilidad cercana o igual al 100%.
Sin embargo, hay varias medidas de precaución que reducen en gran medida el riesgo:
- Use su cuerpo adecuadamente, cuando levante pesas, y evite torceduras excesivas de la espalda. Hay muchas guías en línea que enseñan cómo levantar un peso sin pesar la columna vertebral.
- Mantenga una postura correcta, especialmente en una posición sentada, de manera que no altere la anatomía normal de la columna vertebral.
- Haga ejercicio regularmente, porque, como puede recordar, la inactividad es un factor predisponente para la protrusión del disco.
