Definición de queratitis
En medicina, el término queratitis identifica una inflamación genérica de la córnea, la membrana delgada que cubre el iris y la pupila del ojo. Aunque la queratitis más común tiene un origen infeccioso, las causas de la inflamación de la córnea también se pueden encontrar en traumas de otra naturaleza.
La queratitis (especialmente las infecciosas) representa una necesidad de abrir los ojos a todos los efectos, ya que, cuando no se tratan a tiempo, pueden causar daños graves en los ojos, como la temida perforación de la córnea.
- La queratitis desatendida puede ser una amenaza real para la vista.
Para entender ...
Antes de continuar con el tratamiento, es necesario dar un paso atrás para analizar brevemente la anatomía de la córnea.
La córnea es una membrana transparente sin vasos sanguíneos que, junto con la esclerótica, es el hábito fibroso (externo) del ojo. Ubicada frente al iris, la córnea tiene una función muy importante porque transmite imágenes a la retina (la membrana más interna del ojo a partir de la cual se origina un complejo proceso neurológico que permite la visión).
La delgada membrana corneal está formada por 5 capas:
- Capa exterior: compuesta por epitelio multicapa.
- Tres capas abajo: compuestas de tejido conectivo
- Última capa: compuesta de endotelio (células epiteliales en una sola capa).
Es importante conocer la anatomía de la córnea porque la gravedad de los síntomas relacionados con una posible queratitis depende precisamente de la capa corneal afectada por la inflamación.
Causas y clasificación
Existen varios tipos de queratitis, que se diferencian en función de la capa corneal involucrada y la causa desencadenante:
- Queratitis superficial o ulcerativa
- Queratitis intersticial
- Queratitis infecciosa
- Queratitis no infecciosa o traumática.
CHERATITIS SUPERFICIAL O ULCEROSA
CHERATITIS INTERSTIER
Esta forma de queratitis involucra las capas más profundas de la córnea: es una condición grave ya que, cuando no se trata, puede causar daños irreversibles en los ojos, incluida la ceguera permanente.
Con mayor frecuencia, la causa reside en una infección sostenida por Treponema pallidum, el mismo agente causal de la sífilis. Con menos frecuencia, la queratitis intersticial reconoce otras causas como agentes infecciosos (bacterianos, virales, parasitarios) o trastornos autoinmunes.
CHERATITIS INFECCIOSA
La inflamación infecciosa de la córnea puede ser causada por:
- Infecciones bacterianas, en particular apoyadas por Staphylococcus aureus y Pseudomonas aeruginosa .
- Insultos virales: los adenovirus, que también son los principales agentes causantes de las enfermedades respiratorias comunes y la conjuntivitis viral, junto con el Herpes simple y el Herpes zoster, son los virus más involucrados en la queratitis infecciosa viral.
- Ataques parasitarios: la infección corneal sostenida por las amebas (como Acanthamoeba ) es sin duda la forma más seria y peligrosa de queratitis infecciosa, típica de quienes usan lentes de contacto.
- Infecciones por hongos (infecciones por hongos): algunos hongos que pertenecen al género Fusarium y Candida también pueden causar un daño corneal grave.
CHERATITIS NO INFECTIVA O TRAUMÁTICA
Es una inflamación de la córnea provocada por traumas como la cirugía, la penetración de objetos en el ojo (por ejemplo, bolígrafos, lápices, etc.) y el uso inadecuado de lentes de contacto. Incluso algunas enfermedades autoinmunes, como el síndrome de Sjögren, pueden causar un daño en la córnea.
Factores de riesgo
Junto con la piel, la superficie ocular representa una de las defensas naturales más importantes contra ataques externos, ya sea de naturaleza infecciosa o traumática.
Hablando metafóricamente, es como si el epitelio corneal, la película lagrimal y los párpados fueran los protagonistas de un juego, compañeros de equipo trabajando juntos para defender el ojo de infecciones y lesiones de todo tipo. Cuando, por alguna razón, este equipo se debilita, el oponente (p. Ej., Bacterias, virus) tiene la ventaja porque los jugadores ya no pueden apoyar el juego (por lo tanto, no pueden proteger el ojo de manera efectiva).
La vulnerabilidad del sistema de defensa del ojo (o, en este caso específico, de la córnea) reside en la incapacidad de la película lagrimal, el epitelio de la córnea y los párpados para combatir infecciones y proteger el ojo de eventos traumáticos.
Dicho esto, se entiende bien por qué los pacientes con defectos y los sujetos gravemente inmunocomprometidos (especialmente los pacientes con SIDA) son particularmente propensos al riesgo de infecciones, incluidos los que afectan a los ojos, como queratitis, blefaritis (inflamación del párpado) y escleritis (inflamación de la esclerótica).
Además de los factores recién mencionados, el sistema inmunológico del ojo puede debilitarse en más circunstancias:
- Exposición corneal excesiva por maloclusión palpebral
- Pérdida del tono palpebral.
- Alteración de sistemas cualitativos y cuantitativos de producción de lágrimas.
- Maldistribución de la película del párpado.
- Uso indiscriminado de corticosteroides y antibióticos tópicos / sistémicos
Las enfermedades reumáticas sistémicas, la diabetes, las enfermedades del colágeno y el alcoholismo crónico también son factores de riesgo que no se subestiman para la queratitis.
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