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definición
El colangiocarcinoma es un tumor maligno del tracto biliar.
La enfermedad se deriva de la transformación neoplásica de los colangiocitos, las células que forman el epitelio de los conductos biliares intra y extrahepáticos.
Muchos casos de colangiocarcinoma son esporádicos. Las afecciones que pueden predisponer a su desarrollo incluyen la colangitis esclerosante, las infestaciones fortuitas del hígado y la presencia de quistes del conducto biliar común (que pueden causar una inflamación biliar crónica).
Otros factores de riesgo conocidos son la cirrosis hepática (infecciosa y tóxica) y la calculosis intrahepática (o hepatolitiasis).
La mayoría de los pacientes con colangiocarcinoma típicamente tienen edades entre 50 y 70 años.
Dependiendo de la ubicación anatómica, el colangiocarcinoma se puede distinguir en:
- Intrahepático (o periférico) : se origina a partir de los conductos biliares dentro del hígado;
- Extrahepático : ocurre en el tracto biliar fuera del hígado; a su vez, se subdivide en hiliar (comienza en la confluencia de los conductos biliares derecho o izquierdo) y distal (afecta la porción terminal del árbol biliar).
Síntomas y signos más comunes *
- anorexia
- astenia
- caquexia
- Mala digestión
- Colaluria
- Cólico biliar
- Diarrea amarilla
- Dolor abdominal
- Dolor en la parte superior del abdomen.
- hepatitis
- hepatomegalia
- Dejé claro
- ictericia
- Masa abdominal
- Perdida de peso
- picazón
- modorra
- esteatorrea
- Orina oscura
Direcciones adicionales
Por lo general, los signos clínicos se producen cuando el colangiocarcinoma alcanza una etapa avanzada.
- Los tumores hiliares y distales a menudo presentan síntomas obstructivos (que incluyen picazón, ictericia con coloración amarillenta de las membranas mucosas y la piel, heces claras y orina oscura), dolor abdominal vago, malestar y / o debilidad progresiva.
- El colangiocarcinoma intrahepático puede ocurrir en forma de masa abdominal o con síntomas tardíos y no específicos (disminución del apetito, pérdida de peso, dolor abdominal y malestar); en la mayoría de los casos, no se asocia con ictericia.
El dolor provocado por el colangiocarcinoma puede ser constante y progresivo o, en presencia de una obstrucción, similar a un cólico biliar.
Otros síntomas incluyen hepatomegalia y distensión de la vesícula biliar. La muerte a menudo se debe a la sepsis del tracto biliar y la insuficiencia hepática.
Las imágenes de ultrasonido (o ecendendoscopia), la tomografía computarizada o la colangiopancreatografía con resonancia magnética y el examen histológico en la biopsia de lesión son necesarios para hacer el diagnóstico. Estas investigaciones se utilizan para la estadificación del colangiocarcinoma y permiten evaluar, en particular, la anatomía biliar, la metástasis intrahepática y la extensión del tumor.
La resección quirúrgica es el único tratamiento curativo posible, sin embargo, la recurrencia de la enfermedad es frecuente. La quimioterapia y la radioterapia se utilizan para reducir la masa tumoral, por lo tanto, la invasión de la intervención. Los pacientes que presentan metástasis intrahepáticas pueden ser candidatos para tratamientos locorregionales. En caso de obstrucción, la colocación de stents metálicos o la ejecución de un bypass quirúrgico permite el drenaje biliar y puede ayudar a aliviar los síntomas asociados con la colestasis.
