Resonancia magnética con contraste

generalidad

La imagen de resonancia magnética de contraste es una prueba de diagnóstico altamente sensible y específica, capaz de proporcionar imágenes más claras y detalladas de las estructuras internas del cuerpo humano (vasos sanguíneos, órganos, tejidos, etc.) que la imagen de resonancia magnética convencional.

Para garantizar la prueba de diagnóstico en cuestión de alta sensibilidad y especificidad, es el uso de un agente de contraste, que un miembro del personal médico inyecta en el paciente, por vía intravenosa, justo antes de la prueba de diagnóstico.

El medio de contraste más común se basa en el gadolinio, un metal de tierras raras.

Gracias a la resonancia magnética con contraste, los médicos pueden estudiar con más detalle: tumores, el flujo sanguíneo de un órgano o un tejido, el flujo de sangre en las arterias y venas, procesos inflamatorios y, finalmente, Lesiones en estructuras anatómicas internas.

La resonancia magnética con contraste es segura para la mayoría de las personas.

Las contraindicaciones son diferentes; Entre ellos, merecen una cita: la presencia en el cuerpo de componentes o dispositivos metálicos, insuficiencia renal grave, insuficiencia hepática grave y embarazo.

En general, los valiosos resultados de una imagen de resonancia magnética de contraste están disponibles dentro de 3-4 días.

Breve reseña de lo que es la resonancia magnética.

La resonancia magnética, cuyo nombre completo sería resonancia magnética nuclear, es una prueba de diagnóstico que permite la visualización del interior del cuerpo humano, sin el uso de incisiones quirúrgicas o radiación ionizante, pero gracias a los campos magnéticos inofensivos y las ondas de radio como inofensivos .

Prácticamente sin efectos secundarios y con muy pocas contraindicaciones, las imágenes de resonancia magnética proporcionan imágenes tridimensionales claras y detalladas de los llamados tejidos blandos (nervios, músculos, ligamentos, grasa, vasos sanguíneos, etc.) y los llamados tejidos duros (huesos y cartílagos). Esto lo convierte en una prueba extremadamente importante en muchos campos de la medicina: desde traumatología hasta oncología, ortopedia, gastroenterología, cardiología, etc.

El único límite de las imágenes de resonancia magnética es el alto costo del equipo necesario para la creación de campos magnéticos para la observación del cuerpo humano, y los costos de mantenimiento del equipo mencionado anteriormente.

¿Qué es la resonancia magnética con contraste?

La resonancia magnética con contraste es un tipo particular de resonancia magnética nuclear, que implica el uso de un medio de contraste, inyectado en el paciente por vía intravenosa, para obtener imágenes aún más claras y detalladas de las estructuras internas del cuerpo humano (en En particular, los vasos sanguíneos, órganos y tejidos de diversos tipos).

En esencia, esta es una resonancia magnética nuclear más sensible y más específica que la resonancia magnética nuclear convencional.

Efectiva en los hospitales y clínicas radiológicas más equipados, la resonancia magnética con contraste es una de las pruebas de diagnóstico mínimamente invasivas ; Esto se debe a la peculiaridad de esta técnica: la inyección intravenosa del agente de contraste, una sustancia capaz, en algunos sujetos, de causar reacciones adversas y no solo.

Como cualquier otro tipo de imagen de resonancia magnética, la resonancia magnética con contraste es una práctica de radiología y la lectura de sus resultados depende de un radiólogo, es decir, un médico especializado en radiología.

Medios de contraste: ¿cuáles son los tipos principales?

Existen diferentes medios de contraste, que pueden usarse para una resonancia magnética con contraste.

Los medios de contraste más conocidos y utilizados son aquellos basados en gadolinio, un metal de tierras raras, disuelto en una solución acuosa .

Entre los menos utilizados y conocidos, están los basados en óxido de hierro y los basados en manganeso .

La elección del medio de contraste que se utilizará pertenece al radiólogo y depende principalmente de qué órgano o tejido se investigará durante el examen.

usos

La mayor sensibilidad y mayor especificidad de la resonancia magnética con contraste permiten estudiar en detalle:

Procesos inflamatorios que involucran órganos, tejidos, articulaciones, músculos, huesos, etc .;
Tumores;
El estado de salud de los vasos sanguíneos venosos y arteriales, y el flujo de sangre dentro de ellos ( resonancia angio-magnética );
Circulación sanguínea de órganos y tejidos;
Lesiones en órganos o tejidos.

Muy a menudo, las imágenes de resonancia magnética con contraste representan un examen en profundidad, siguiendo una resonancia magnética convencional que no fue exhaustiva.

¿En qué partes del cuerpo se puede alojar?

Las partes del cuerpo más sometidas a la investigación de los exámenes de resonancia magnética con contraste son: la cabeza, el tórax, el abdomen, la pelvis y la columna vertebral.

El uso de imágenes de resonancia magnética con contraste para la observación de articulaciones importantes, como la rodilla o partes del cuerpo, como las manos o los pies, es muy raro, pero es posible.

preparación

En preparación para la resonancia magnética con contraste, el paciente debe:

Compile junto con el médico general un cuestionario específico, cuyo propósito es determinar si existen contraindicaciones para el examen, y llévelo con él el día del examen para mostrarlo al personal médico;
Realice una prueba de creatinina en sangre ( creatinina ) cerca de la resonancia magnética con contraste (no antes de 30 días) y lleve los resultados el día del examen para mostrarlos al personal médico inmediatamente después del cuestionario mencionado anteriormente;
Observe un ayuno completo en las últimas 6 horas antes del examen. Si, por ejemplo, el procedimiento se realiza por la mañana, la última comida debe ser la de la tarde anterior;
Justo antes del examen, se prive de cualquier prenda u objeto que contenga piezas metálicas (por ejemplo, collares, zapatos, pendientes, bolsos, etc.) y comuníquese con el personal médico si padece claustrofobia y, en el caso de una paciente, si está en un estado de embarazo (o sospecha).

procedimiento

Después de haber privado de cualquier objeto y prenda con piezas metálicas y de haber respondido las últimas preguntas previas al examen, el paciente debe colocarse, en posición supina, en una cama deslizante especial, que se utilizará para insertarla en el equipo de diagnóstico. En general, el equipo de resonancia magnética nuclear es una estructura cilíndrica estrecha, capaz de contener solo a un individuo y en una posición acostada.

Para guiar y ayudar al paciente durante la acomodación en el sofá, es un técnico de radiología que, inmediatamente después, también le brinda todas las comodidades posibles (por ejemplo, almohadas, mantas, tapones para los oídos, etc.) y le da la Últimas instrucciones fundamentales para la correcta ejecución del examen. Entre estas instrucciones indispensables, la absoluta inmovilidad a la que debe atenerse el paciente, merece una advertencia durante todo el procedimiento: los movimientos del cuerpo, de hecho, comprometen la precisión de las imágenes, por lo tanto, el resultado exitoso de la resonancia magnética abierta.

En este punto, el radiólogo, que, en colaboración con una enfermera profesional, se ocupa de la inyección intravenosa del líquido de contraste .

Una vez que se ha inyectado el medio de contraste, puede comenzar la exposición a campos magnéticos y ondas de radio, es decir, la prueba de diagnóstico real.

Figura: Inyector de medio de contraste.

Le recordamos que el moderno equipo de resonancia magnética está equipado con altavoces y cámaras para la comunicación con el personal médico, que, generalmente, una vez que el procedimiento ha comenzado, se realiza en una habitación adyacente al lugar donde reside el paciente.

. La presencia de un sistema de comunicación garantiza un control completo de la situación y la posibilidad, para las personas que se someten al procedimiento, de informar sobre cualquier molestia o problema.

Al igual que una resonancia magnética convencional, la resonancia magnética de contraste también es ruidosa. Esto explica por qué el paciente recibe los tapones para los oídos al comienzo del examen.

¿Dónde tiene lugar el medio de contraste y cuánto tiempo dura?

Normalmente, la inyección del medio de contraste se realiza en una vena del brazo, utilizando una jeringa, y tiene una duración de entre 10 y 30 segundos .

¿Cuánto tiempo se tarda en actuar el agente de contraste?

Una vez inyectado, el medio de contraste está listo para su función de diagnóstico en unos pocos minutos .

¿Qué sentimientos siente el paciente en el momento de la inyección?

Para la mayoría de los pacientes, la inyección del agente de contraste es indolora y no causa ninguna molestia particular; para una minoría de pacientes, sin embargo, se asocia con sensaciones / trastornos temporales, tales como: escalofríos, náuseas, dolor de cabeza y / o vómitos.

¿En cuanto al medio de contraste permanece en circulación?

El cuerpo humano tarda menos de 24 horas en eliminar completamente el agente de contraste.

La principal vía de eliminación es la orina.

Los efectos más consistentes del agente de contraste se aplican en las primeras horas después de la inyección; después de lo cual hay una atenuación gradual de ellos.

¿Cuánto tiempo puede durar una resonancia magnética con contraste?

La resonancia magnética con contraste es más larga que la resonancia magnética convencional, ya que también incluye el procedimiento de inyección de contraste.

Dependiendo de la parte del cuerpo bajo investigación, una resonancia magnética con contraste puede tener una duración de entre 25 y 65 minutos .

¿Qué pasa al final del examen?

Una vez que se ha completado la resonancia magnética con contraste, una persona a cargo del personal médico ayuda al paciente a levantarse del sofá y volver a ponerse de pie; después de eso, lo invitó a vestirse y seguirlo en una sala de espera especial del hospital (o clínica), equipado con todas las comodidades. En esta sala, el paciente deberá pasar el tiempo necesario, generalmente de 1 a 2 horas, para que desaparezcan los efectos más importantes del agente de contraste.

La permanencia en la sala de espera es una medida de precaución que los radiólogos adoptan porque podría ocurrir que el agente de contraste tenga efectos adversos incluso después de varias horas de administración.

Después de las horas previstas para la atenuación de los efectos más fuertes del agente de contraste, el paciente puede regresar a casa y realizar las actividades diarias normales.

riesgos

La resonancia magnética con contraste es un procedimiento de diagnóstico seguro para la mayoría de las personas . De hecho, es muy raro que tenga efectos adversos en la salud de los pacientes.

¿De qué pueden depender los efectos adversos?

Los efectos adversos de las imágenes de resonancia magnética con contraste dependen del medio de contraste utilizado para obtener imágenes más detalladas del interior del cuerpo.

POSIBLES EFECTOS DE LOS MEDIOS DE CONTRASTE A GADOLINIO

Prólogo: aquí analizaremos solo los efectos adversos de los agentes de contraste para el gadolinio, ya que son los más utilizados y con los que la mayoría de los pacientes tienen que ver.

Los medios de contraste a base de gadolinio pueden ser responsables de efectos adversos leves o moderados / graves. El grado de severidad de los efectos adversos puede depender de varios factores; Sin duda, un factor decisivo es el estado de salud del paciente .

Entre los efectos adversos leves, que son, afortunadamente, los más comunes, se encuentran principalmente: dolor de cabeza, náuseas y / o vértigo . A partir del carácter transitorio, tales manifestaciones aparecen, generalmente, inmediatamente después de la inyección del agente de contraste.

Entre los efectos adversos moderados / severos, sin embargo, están:

Reacción alérgica moderada al gadolinio . Afecta a una persona cada 1, 000 y generalmente involucra una erupción que pica.
Las personas que la padecen se recuperan en una hora; se espera que permanezcan en el hospital (o en la clínica) más tiempo del esperado, por motivos de precaución, ya que existe el riesgo de que la situación degenerará.
Reacción alérgica grave al gadolinio . Afecta a un individuo cada 10, 000 (por lo que es mucho más raro que la reacción alérgica moderada) y es responsable de las dificultades respiratorias, la hinchazón de los labios y la hinchazón de la boca.
Los afectados necesitan tratamiento farmacológico inmediato.
Fibrosis nefrogénica sistémica . Es una enfermedad rara y altamente debilitante que resulta de la formación de tejido cicatricial en la piel, articulaciones, ojos y órganos internos. Debido a la presencia de tejido cicatricial, las estructuras anatómicas involucradas desarrollan un daño permanente.
Según estudios científicos confiables, el gadolinio sería responsable de la fibrosis nefrogénica sistémica en un número muy limitado de pacientes y solo en aquellos que sufren insuficiencia renal grave.
Retención de gadolinio en los tejidos . Es un fenómeno que, según algunas investigaciones, se referiría a un 1% de la dosis inyectada de gadolinio.
De nuevo, según la misma investigación, los tejidos más afectados serían el tejido óseo y el tejido cerebral.
Todavía no está completamente claro si se considera un efecto adverso peligroso o no.

Contraindicaciones

Representan una contraindicación para la resonancia magnética con contraste:

La presencia dentro del cuerpo del paciente de dispositivos o componentes de naturaleza metálica, como por ejemplo, marcapasos, neuroestimuladores, clips vasculares a nivel del cerebro, artroplastia en la región anatómica a examinar, audífonos, astillas oculares o intracraneales, etc. ;
La presencia de insuficiencia renal grave o anomalías en los resultados de la prueba de creatinina ;
La presencia de insuficiencia hepática severa ;
La presencia de una alergia hacia el agente de contraste necesario para el examen;
El estado de gestación . El embarazo es una contraindicación relacionada con la resonancia magnética con contraste. Esto significa que la resonancia magnética con contraste no es recomendable para una mujer embarazada, a menos que no haya circunstancias más importantes para las cuales la abstención del procedimiento de diagnóstico en cuestión sea más riesgosa que la ejecución.

curiosidad

La resonancia magnética con contraste no se recomienda para personas con filtración glomerular (el valor medido con la prueba de creatinina) de menos de 30 mililitros por minuto (30 ml / min).

¿Es la lactancia materna una contraindicación para el uso de gadolinio?

Basados en investigaciones científicas confiables, los médicos afirman que la lactancia materna no es de ninguna manera una contraindicación para la resonancia magnética con el agente de contraste de gadolinio. De hecho, las investigaciones mencionadas han demostrado que la cantidad de gadolinio, que puede fluir hacia las reservas de leche materna, es tan pequeña que no constituye un peligro para el bebé.