generalidad
La gastroscopia es una prueba de diagnóstico que permite la exploración visual del tracto digestivo superior (esófago, estómago y duodeno), con el fin de excluir o resaltar las posibles alteraciones funcionales o enfermedades; por esta razón, se habla más correctamente de esófago-gastroduodenoscopia (EGD).
En los últimos años, la técnica gastroscópica tradicional ha estado flanqueada por la llamada "gastroscopia nasal trans", en la que el acceso a las vías superiores del sistema digestivo se realiza a través de un endoscopio aún más delgado, introducido a través de la nariz.
indicaciones
¿Por qué se realiza?
La gastroscopia se realiza cuando existe la sospecha de una enfermedad en el esófago, el estómago o el duodeno, por ejemplo, para investigar algunos síntomas, como hemorragias (hematemesis = emisión de sangre de la boca, melena = emisión de heces oscuras y alquitranadas), cuadros anémicos, dolor, ardor retroesternal, náuseas y dificultad para tragar (disfagia).
Entre las lesiones principales y más comunes encontradas durante la gastroscopia, mencionamos: esofagitis, esófago de Barrett, complicaciones relacionadas con cirrosis hepática e hipertensión portal (varices esofágicas), neoplasias esofágicas, gastritis, úlcera gástrica, neoplasias gástricas y úlcera duodenal .
En otros momentos, la gastroscopia se realiza para controlar la evolución de una enfermedad ya diagnosticada, la eficacia terapéutica o para realizar tratamientos endoscópicos; por ejemplo, el médico puede estirar áreas afectadas por estenosis (encogimiento esofágico), extirpar pólipos (en general, crecimientos benignos) o cuerpos extraños ingeridos accidentalmente, detener el sangrado, inyectar medicamentos o colocar dispositivos terapéuticos, sin olvidar la posibilidad de recolectar muestras de tejido (biopsia ) para la búsqueda de infecciones ( Helicobacter pylori ), para la verificación del correcto funcionamiento del intestino y para el diagnóstico de tejidos de aspecto anómalo, que pueden revelar patologías como la enfermedad celíaca y lesiones tumorales o pre-tumorales.
preparación
¿Cómo te preparas para el examen?
La ausencia de alimentos en las partes superiores del sistema digestivo garantiza una mejor visualización y precisión diagnóstica. Por este motivo, es recomendable que continúe en ayunas, evitando ingerir alimentos o bebidas durante al menos 6-8 horas antes del examen; Sin embargo, la última comida que precede a la gastroscopia debe ser ligera y de fácil digestión (ver el artículo sobre los tiempos de digestión de los alimentos). Si la gastroscopia se realiza por la tarde, se permite un desayuno ligero con té y galletas o palitos de pan antes de las 7:00 a. M. Es bueno no fumar antes del examen.
En general, no es necesario dejar de tomar ningún medicamento que se tome como terapia habitual; en este sentido, sin embargo, consulte las indicaciones médicas, ya que, por ejemplo, puede ser necesario corregir o posiblemente suspender el tratamiento con anticoagulantes orales (coumadin, sintrom), agentes antiplaquetarios (aspirinetta, ticlopidina o similar) o antiinflamatorios / analgésicos (aspirina y similar). Antes de la prueba, no debe tomar medicamentos antiácidos (como maalox) o carbón vegetal.
Otras afecciones que pueden requerir medidas especiales en vista de una sonda-gastroduodenoscopia son la cardiopatía valvular, la presencia de marcapasos, inmunosupresión y diabetes (con ajuste de los fármacos hipoglucemiantes orales e insulina antes del examen) .
El día de la gastroscopia es necesario traer a la clínica los documentos de salud (encuadernación, tarjeta de salud, etc.) y cualquier documentación clínica (análisis de sangre, informes endoscópicos anteriores, informes radiológicos, etc.).
Inmediatamente antes del examen, se informa al paciente sobre los procedimientos para realizar la gastroscopia y los riesgos de esta investigación, solicitando el consentimiento para el examen. Durante la entrevista, el paciente se encargará de informar al médico o al profesional de la salud sobre cualquier tratamiento médico en el lugar, alergias y reacciones adversas a medicamentos, enfermedades previas y exámenes endoscópicos a los que ya hayan sido sometidos. La mujer en edad fértil también debe avisar de cualquier sospecha de embarazo.
¿Cómo se realiza?
Para un resultado exitoso de la investigación, el paciente debe permanecer lo más relajado posible. En general, se le invita a acostarse sobre su lado izquierdo después de una anestesia de la cavidad bucal con un spray o un caramelo para derretirlo en la boca; Ambos pueden dar la sensación de sabor amargo, pero son importantes para adormecer la garganta y atenuar el reflejo del vómito.
Antes del examen, se deben retirar todas las dentaduras removibles (dentaduras), así como las gafas, mientras que se aplicarán electrodos y manguitos para monitorear los parámetros vitales (presión arterial, frecuencia cardíaca). También se insertará una boquilla de protección entre los dientes para protegerlos y evitar que el endoscopio sea mordido.
En la mayoría de los casos, el paciente se somete a una sedación general mediante inyección intravenosa de medicamentos, para que la gastroscopia sea más cómoda y aumente la colaboración del paciente. Mientras eliminan la ansiedad o la atenúan significativamente, estos medicamentos no duermen completamente al paciente, que sigue siendo capaz de responder a los estímulos táctiles y cooperar con los comandos verbales. No pocas veces, debido al efecto del fármaco en sí, el paciente se olvida de la experiencia o, en cualquier caso, solo retiene una memoria desvanecida.
Muy raramente, se utiliza anestesia general. Si el paciente lo prefiere, la esofago-gastroduodenoscopia (EGD) puede realizarse incluso sin sedación alguna.
El examen comienza con la introducción del gastroscopio en la cavidad oral, que luego se baja con extrema precaución a lo largo del esófago, hasta el estómago y el duodeno. A nivel gástrico, a través del instrumento, se introducirá aire para extender las paredes y tener una mejor visión de las mismas; En el interior, de hecho, el gastroscopio tiene canales que permiten pasar, si es necesario, microstrumentos, agua o aire especiales.
Una imagen de color muy claro aparece en la pantalla, con una alta resolución del interior del estómago y la capacidad de almacenar instantáneas y películas.
¿Es doloroso?
Por sí misma, la gastroscopia generalmente no es dolorosa y de ninguna manera impide la respiración; incluso la ejecución de cualquier biopsia no es dolorosa, ya que la mucosa no tiene nervios que puedan sentir dolor. Sin embargo, especialmente en ausencia de sedación, el examen todavía causa algunas molestias, especialmente durante la insuflación de aire en el estómago. Incluso el descenso del gastroscopio en sí puede causar cierta tensión, con una sensación de presión en el estómago, que a veces puede ser desagradable. La parte más desagradable de la gastroscopia coincide, sin embargo, cuando el gastroscopio debe ser "enviado" al pasaje de la cavidad bucal al esófago, ya que la deglución voluntaria (que facilita la maniobra al tiempo que minimiza las molestias) generalmente se asocia con Aparición de un estímulo de regurgitación.
El examen dura aproximadamente 15-20 minutos y puede prolongarse si se requieren intervenciones especiales para obtener resultados inesperados. Si es necesario, el efecto del sedante puede ser antagonizado por otro medicamento.
Al final de la gastroscopia es posible, durante unas pocas horas, sentir una sensación de hinchazón abdominal que desaparecerá espontáneamente. También puede quejarse de otros trastornos, generalmente leves, como una voz ronca.
Despues de la gastroscopia
Al final de la gastroscopia, el médico informará al paciente sobre el resultado del examen y proporcionará información precisa sobre las medidas que deben tomarse.
El uso de medicamentos sedantes durante la gastroscopia requiere la máxima abstención de conducir y el uso de maquinaria dentro de las 24 horas posteriores al examen. Por el mismo motivo, durante este tiempo el paciente no tendrá que firmar documentos con valor legal o participar en otras actividades que requieran un importante estado de atención y lucidez total.
Después de aproximadamente una hora desde la gastroscopia, tan pronto como se vuelva a adquirir la sensibilidad de la lengua y el paladar, así como el reflejo de la deglución, el paciente podrá comer normalmente; Recomendamos una comida ligera, sin alcohol, y descanso por el resto del día. Si se ha realizado una biopsia, el paciente debe evitar tomar alimentos calientes porque aumentaría el riesgo de sangrado.
Si durante las horas posteriores a la gastroscopia se producen dolor abdominal, mareos, náuseas, o si se eliminan las heces negras y blandas, es importante ponerse en contacto con el médico u hospital más cercano de inmediato.
Por lo que se ha dicho, si el paciente ha sido sometido a sedación, reiteramos la imposibilidad de regresar a casa conduciendo personalmente el automóvil, incluso en ausencia de somnolencia y somnolencia.
Riesgos y complicaciones.
¿Es peligrosa la gastroscopia?
La gastroscopia es una prueba segura y ampliamente probada. Las complicaciones rara vez pueden ocurrir, la más común es la perforación del estómago, que en promedio ocurre una vez cada mil casos. El riesgo de complicaciones es obviamente mayor en el caso de la gastroscopia operatoria (por ejemplo, con biopsias), especialmente para el riesgo de sangrado o heridas (perforaciones), favorecida más aún por condiciones anatómicas particulares (estenosis esofágica, divertículo de Zenker, neoplasia). El sangrado es generalmente controlable por endoscopia, y solo en casos muy raros puede requerir cirugía o una transfusión de sangre.
La presencia de enfermedades cardíacas o pulmonares preexistentes también puede aumentar el riesgo de complicaciones. Limitado, pero no despreciable, el riesgo de neumonía secundaria a la ingestión de material aspirado en las vías respiratorias y de arritmias cardíacas. Otras complicaciones pueden estar relacionadas con el tipo de sedación. Se pueden solicitar más detalles sobre las complicaciones al médico endoscopista.
Para garantizar al paciente el riesgo de transmisión de infecciones, todos los accesorios utilizados durante la gastroscopia son de un solo uso o están sujetos a esterilización, con especial atención al cuidado de la higiene ambiental.
