Las fisuras anales son pequeñas lesiones que afectan la mucosa del orificio homónimo.
Causan mucha molestia y dolor; a menudo sangran, especialmente durante la evacuación de heces duras. Un signo típico de fisuras anales es la presencia de sangre viva en el papel higiénico.
La presencia de fisuras en la parte más interna del ano puede provocar espasmos involuntarios que reducen la irrigación sanguínea y causan la crónica.
Especificamos que las fisuras NO son hemorroides y que requieren un tratamiento farmacológico parcialmente diferente (vasodilatador y no vasoconstrictor).
Que hacer
Las fisuras anales constituyen un malestar generalizado, pero generalmente solucionable.
Los remedios que vamos a enumerar son necesarios solo cuando la incomodidad no se resuelve espontáneamente en unos pocos días.
- Si está presente, tratar la infección.
- Evite el estreñimiento: el consejo para prevenir / tratar el estreñimiento es principalmente alimentario y de comportamiento.
- Evite la diarrea: incluso las recomendaciones para prevenir / curar la diarrea son fundamentalmente nutricionales y de comportamiento.
- Aplique baños tibios y aplique ungüentos anestésicos varias veces al día (también remedios naturales): se utilizan para reducir el dolor y relajar los músculos del esfínter anal interno.
- Reducir el estrés y el miedo a la evacuación: los remedios son farmacológicos (ansiolíticos) y conductuales (entrenamiento mental, relajación profunda, etc.). En algunos casos, un miedo excesivo empuja al sujeto a posponer la defecación, lo que agrava el estreñimiento.
- Uso de dilatadores anales: en consejo médico, pueden promover la curación.
- Cirugía proctológica: es un remedio necesario solo en los casos más graves.
Qué NO hacer
- Ignorar cualquier infección.
- Ignore el estreñimiento y no dedique los momentos correctos a la fase de defecación. Esforzarse demasiado es casi seguro que las fisuras aumentarán o empeorarán.
- Exagerar con laxantes y provocar diarrea.
- Ignore la diarrea crónica (por ejemplo, en el caso del colon irritable).
- Prejuicie la higiene personal y / o utilice detergentes muy agresivos que irriten la mucosa del ano.
- Posponer la evacuación por temor al dolor; El siguiente episodio seguramente se agudizará.
Que comer
Para más información: Diet for Anal Rhagades.
Como se anticipó, las fisuras anales tienen una etiología estrechamente relacionada con la dieta.
Sin embargo, la terapia con alimentos puede variar dependiendo del caso. Si las fisuras anales son causadas por estreñimiento o diarrea, las correcciones nutricionales pueden ser diferentes.
- Para regularizar el intestino siempre es útil:
- Tome suplementos a base de probióticos y / o alimentos fermentados: entre los alimentos más adecuados reconocemos los funcionales (por ejemplo, bebidas agregadas) y todos los otros naturalmente ricos en bacterias fisiológicas (yogur, suero de leche, tofu, tempeh, kéfir, etc.).
- Tome suplementos de fibra soluble: inulina, glucomananos, etc. Es importante que sean suplementos sin fibras insolubles y laxantes osmóticos.
- En el caso de estreñimiento:
- Aumente la proporción de fibra dietética hasta más de 30 g / día; Se encuentran principalmente en: verduras, frutas, granos enteros y legumbres.
- Beba agua durante al menos 1 ml / kcal de energía en la dieta: en la persona promedio, aproximadamente 1.8-2.0 litros por día.
- Garantiza un porcentaje del 25-30% de las grasas en la dieta: tienen un efecto lubricante. Se prefieren los aceites vegetales ricos en moléculas antiinflamatorias, como omega 3, vitamina E y polifenoles (linaza, kiwi, semilla de uva, aceite de nuez); También aceite de oliva virgen extra.
- En caso de diarrea:
- Puede ser útil seguir una dieta baja en residuos, especialmente para el porcentaje de fibra insoluble. Por el contrario, los solubles tienen una función gelificante que a veces ayuda a mejorar la consistencia. Para más información: Dieta para la diarrea.
Lo que NO comer
- En el caso de la enfermedad celíaca, evite el gluten (contenido en trigo, escanda, espelta, centeno, avena y sorgo).
- En caso de intolerancia a la lactosa, evitar la leche y derivados.
- Evita el alcohol: tienden a irritar los intestinos y deshidratar el cuerpo. En el primer caso, la diarrea empeora y en el segundo caso el estreñimiento.
- Como porcentaje del total de fibras, reducir la proporción de fibras insolubles: principalmente contenidas en el salvado, en la cáscara de las leguminosas, etc .; Podrían tener efectos negativos en caso de diarrea.
- Evite las moléculas irritantes (pimienta, chile, etc.) y los nervios (café, cacao, etc.).
- En caso de diarrea, evite los alimentos laxantes: kiwi, cerveza, miel, caldo, leche tibia, melocotones, regaliz, tamarindo, casia, etc.
- En el caso del estreñimiento, evite los alimentos astringentes: plátano, limón, arándano, té, arándanos, etc.
Curaciones y remedios naturales.
- Laxantes con efecto laxante y emoliente para uso oral. Hacen que las heces sean suaves, fluidas, reduciendo la dilatación e irritación / sangrado: Linaza, Psyllium e Inulina.
- Malva, plátano y Altea, siempre para uso oral, así como los laxantes también funcionan como antiinflamatorios y cicatrizantes.
- Consuelda, gel de aloe vera, milenrama de milenrama y aceites esenciales (lavanda, ciprés, salvia, hierba de San Juan, tomillo, centella asiática y geranio): utilizados como decocción o en soluciones en crema o tibias (ambos para uso externo), tienen efectos antiinflamatorios y cicatrizantes., antimicrobianos, inmunoestimulantes y anestésicos.
Cuidado farmacologico
Para saber más: Medicamentos para el cuidado de las fisuras anales.
Los remedios farmacológicos para el tratamiento de las fisuras anales son:
- Lidocaína: por ejemplo: xilocaína, Lidofast, Luan CHIR. Es un producto anestésico para uso tópico, utilizado en la terapia del dolor para las fisuras anales y para las hemorroides. Algunas veces se asocia con esteroides (hidrocortisona) con una función antiinflamatoria. Estos medicamentos son muy útiles cuando el dolor interfiere con la peristalsis intestinal.
- Semillas de psyllium: por ejemplo Fibrolax. Es un laxante que aumenta el volumen fecal, para ser utilizado en caso de fisuras anales causadas por el estreñimiento. Debe introducirse por vía oral en dosis de 3.5 g después de las comidas, aproximadamente 2 o 3 veces al día durante 2-3 días; Requiere beber mucha agua.
- Nifedipina y lidocaína: por ejemplo Antrolin. Es una crema de uso local basada en antagonistas del calcio. Se aplica en el recto para relajar el músculo liso periférico y se asocia con lidocaína. Debe aplicarse 2 veces al día durante al menos 6 semanas.
- Diltiazem: por ejemplo Cardizem. Funciona como la anterior y se usa en asociación con cortisonas.
- Nitroglicerina. Ungüento (0.2-0.3-0.4%) para uso tópico. Para aplicarse 2-3 veces al día (incluso durante 6 meses) después de una limpieza completa.
- Trinitroglicerina: por ejemplo Rectogesic. Es un relajante muscular indicado para reducir el dolor incluso en los casos más graves. La aplicación se recomienda cada 12 horas durante no más de tres semanas.
- Toxina botulínica: como Botox, Vistabex, Bocouture y Xeomin. Al inyectar estos compuestos venenosos, se obtiene una denervación química de unos pocos meses; Esto es útil en la relajación de los músculos.
prevención
La prevención de las fisuras anales es bastante simple, incluso si la subjetividad juega un papel fundamental en el inicio:
- Prevención del estreñimiento:
- Dieta rica en fibra y agua.
- Vida regular, no sedentaria o agitada, con los momentos adecuados para dedicarse a la evacuación.
- Prevención de la diarrea:
- Evite los alimentos responsables de las reacciones adversas (gluten para celíacos y lactosa para personas intolerantes).
- Evitar las infecciones intestinales.
- Evitar la alteración de la flora bacteriana intestinal.
- Evitar el exceso con laxantes.
- Tenga cuidado de la higiene personal, pero no exagere la agresividad de los detergentes.
Tratamientos medicos
- Resección parcial del esfínter anal interno: operación simple con alrededor de un día de hospitalización; Las complicaciones no son estadísticamente muy relevantes.
- Anuloplastia: esto también se considera una intervención fácil y la renuncia se lleva a cabo en aproximadamente 24 horas; las complicaciones son raras Se basa en la cobertura del área dañada que trae las aletas de la piel tomadas en las posiciones altas del cuerpo.
