generalidad
La cateterización de la vejiga es un procedimiento médico en el que se utilizan catéteres para vaciar la vejiga de la orina. Esta intervención es necesaria en varias ocasiones: puede ser utilizada por aquellos que no pueden ir al baño porque están enfermos, por aquellos que son incontinentes, por aquellos que sufren una oclusión temporal de la uretra, por quienes deben operarse en un órgano pélvico y libéralo de la orina, etc.
Los catéteres utilizados se llaman catéteres de vejiga y, según el propósito, pueden tener características diferentes. De hecho, hay catéteres de un solo uso y catéteres de uso prolongado.
La práctica de la cateterización vesical no está exenta de riesgos y complicaciones. Por esta razón, antes de usarlo, es recomendable tratar de actuar con tratamientos alternativos menos peligrosos.
Referencias anatómicas: el sistema urinario.
El sistema urinario consiste en los riñones y el tracto urinario.
Los riñones son los órganos principales del aparato excretor . En el número de dos, residen en la cavidad abdominal, en los lados de las últimas vértebras torácicas y las primeras vértebras lumbares, son simétricas y poseen una forma que se asemeja a la de un frijol.
El tracto urinario, por otro lado, forma el tracto urinario y consiste en:
- Dos uréteres (uno para cada riñón). Son los aprendidos, que comienzan desde los riñones hasta la vejiga.
- La vejiga Es un pequeño órgano muscular hueco, que acumula orina antes de la micción.
- La uretra . Conectado a la vejiga, es el conducto que sirve para conducir la orina hacia afuera. En el hombre, cruza el pene; en las mujeres, es más y más corto y fluye hacia la vulva.
NB: debajo de la vejiga, solo en los hombres, hay otro órgano muy importante, la próstata, que produce y emite el fluido seminal.
Que es
La cateterización de la vejiga es un procedimiento médico que se utiliza para liberar la vejiga de la orina que contiene. En otras palabras, es una forma artificial de vaciar la vejiga cuando está llena de orina.
¿CÓMO FUNCIONA EL CATETERISMO DE LA VEJIGA?
La cateterización vesical implica el uso de un tubo delgado y flexible, llamado catéter vesical, que se pasa a través de la uretra ( catéter vesical uretral ) o un orificio hecho en el abdomen ( catéter vesical suprapúbico ) y se lleva hasta la vejiga.
La señal de que el catéter se ha colocado correctamente es la liberación inmediata de orina.
El catéter vesical es un catéter hecho de látex, poliuretano o silicona.
Cuando practicas
La cateterización de la vejiga se practica en circunstancias particulares, que pueden ser temporales (cateterización de la vejiga a corto plazo) o estables (cateterización de la vejiga a largo plazo).
Los pacientes que lo necesitan son personas con problemas de naturaleza muy diferente: entre ellos, de hecho, hay quienes luchan o no pueden vaciar la vejiga de forma independiente, los que son incontinentes, los que necesitan limpiar la vejiga, quienes deberían prepararse para la cirugía, etc.
CATETERISMO DE BLOQUE A CORTO PLAZO
La cateterización vesical a corto plazo se denomina vaciado artificial de la vejiga que sirve para resolver situaciones temporales o temporales. Esta intervención se lleva a cabo en las siguientes ocasiones:
- Cuando un individuo está esperando ser operado por estenosis uretral, hipertrofia prostática o cálculos renales.
La estenosis uretral es una oclusión parcial o total de la uretra; La hipertrofia prostática es una próstata agrandada; Los cálculos renales son pequeñas formaciones de sales minerales que restringen el tracto urinario.
- Justo antes de una cirugía a largo plazo o una operación en uno de los siguientes órganos pélvicos: intestino grueso, ovarios y útero.
- Cuando una mujer está por dar a luz.
- Cuando el médico sospecha que hay un coágulo de sangre dentro de la vejiga de un paciente.
CATETERISMO A LARGO PLAZO
La cateterización vesical a largo plazo se define como el vaciado de la vejiga para resolver circunstancias estables y potencialmente de por vida.
Generalmente se practica en los siguientes casos:
- Cuando un individuo, debido a un debilitamiento severo, se limita permanentemente a una cama. Este es el caso, por ejemplo, de algunas personas muy mayores que ni siquiera pueden ir al baño.
- Cuando una persona sufre de incontinencia urinaria . La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina, debido a una hiperactividad del músculo detrusor de la vejiga o un cierre incompleto de este último.
- Cuando el músculo detrusor no es muy activo ( hipocontractilidad del detrusor o hipocontractilidad del detrusor ).
- Cuando hay daño en los nervios, de tal manera que un sujeto ya no puede controlar la micción.
Los pacientes jóvenes y / o colaboradores, que se ven obligados a realizar un cateterismo vesical prolongado, pueden recurrir al autocateterismo vesical, que consiste en la inserción autónoma del catéter siempre que lo necesiten. Esto les garantiza una mejora significativa en la calidad de vida, desde la esfera social hasta la laboral.
OTROS USOS DEL CATETERISMO DE VEJIGA
Hasta ahora se ha hablado de la cateterización de la vejiga como si fuera solo un procedimiento para vaciar la vejiga de la orina. En realidad, sin embargo, puede servir para otros dos propósitos, a saber:
- Cuando es necesario analizar una muestra de orina completamente estéril. De hecho, la orina recolectada con la micción normal se contamina inmediatamente tan pronto como emerge de la uretra.
- Cuando es necesario administrar un medicamento (generalmente un agente quimioterapéutico antitumoral) directamente dentro de una vejiga con tumor.
Tipos de catéter vesical
Hay dos tipos de catéter vesical: el catéter uretral y el catéter suprapúbico .
Los catéteres de vejiga uretral están disponibles en dos versiones: de forma intermitente y en el hogar.
Los catéteres suprapúbicos de vejiga son solo de tipo sin hogar.
Las propiedades de cada uno de ellos se describen a continuación, con ventajas y desventajas.
CATETER DE LA VEJIGA A LA INTERMITENCIA
El llamado catéter de vejiga intermitente es un catéter uretral de un solo uso que se inserta en la vejiga y se retira inmediatamente después de vaciar la última.
Ideal para el autocateterismo vesical, está cubierto con un gel lubricante y al mismo tiempo anestésico (que contiene, de hecho, lidocaína ) que facilita la entrada en la uretra.
Quien lo usa, para eliminar la orina, puede ir al baño o, si no hay un baño disponible, puede conectar el catéter a una bolsa adecuada para la recolección de líquidos (que luego se vaciará en los lugares apropiados) . Es importante recordar que, después de colocar el catéter, la orina comienza a fluir de inmediato; por lo tanto, si se ve obligado a usar la bolsa, recuerde conectarla al catéter con anticipación.
Antes de retirarlo, para facilitar el vaciado completo de la vejiga, se recomienda girar ligeramente el catéter o cambiar la postura.
Algunas preguntas frecuentes sobre el catéter vesical intermitente
- ¿Es dolorosa la inserción o extracción del catéter?
Ambos pueden ser molestos, especialmente en humanos, donde la uretra es más larga.
- ¿Cómo aprender la autocateterización vesical?
El paciente es instruido por una enfermera profesional, que le muestra cómo insertarlo y cómo extraerlo de la manera menos molesta posible.
- ¿Cuántos catéteres intermitentes se usan todos los días?
Depende de la necesidad; En general, de 4 a 6 veces al día.
Figura: catéter de foley o catéter de balón. Se destacan los elementos característicos del catéter: el globo inflable y las dos aberturas. En este caso, el globo se ha inflado para hacerlo visible, pero en realidad, cuando el catéter está enroscado, debe desinflarse. Desde el sitio web: chinamedevice.com
Figura: catéter vesical en morada en humanos. El globo se infla solo una vez que el catéter se ha introducido en la vejiga, para evitar que el catéter se deslice. La inflación se produce inyectando una pequeña cantidad de solución fisiológica a través de la abertura adecuada. Desde el sitio: kidney.niddk.nih.gov
CATETER DE LA VEJIGA EN DIMORA
El llamado catéter vesical en la vivienda (o permanentemente ) es un catéter uretral de Foley que, una vez insertado en la vejiga, puede mantenerse en su lugar durante dos o tres meses.
Los catéteres de Foley son muy característicos: en un extremo, poseen un globo que, inflado cuando está dentro de la vejiga, evita que se deslicen de forma autónoma; en el extremo opuesto, sin embargo, tienen dos aberturas, una para la eliminación de la orina y otra para la inflación del globo.
La abertura para la salida de orina está conectada a una bolsa de recolección; esta bolsa generalmente se fija a una pierna, de tal manera que le permita al paciente llevar una vida casi normal. Una vez lleno de líquido, la bolsa debe vaciarse obviamente.
Hay catéteres de vejiga sin hogar equipados con una pequeña válvula reguladora; esto permite que la vejiga drene solo cuando sea necesario, como lo hacen las personas que no usan un catéter de vejiga.
Dado que la inserción y extracción de un catéter uretral de Foley requiere ciertas habilidades, siempre se debe consultar a un urólogo y no es posible la autocateterización de la vejiga.
Con la ayuda de las siguientes figuras, el lector puede tener una idea concreta de cómo funciona un catéter de vejiga de Foley, también llamado catéter con balón .
Los pros y los contras del catéter en casa, en comparación con el catéter intermitente
Los catéteres de vejiga en el hogar brindan al paciente la oportunidad de llevar una vida casi normal. De hecho, le permiten orinar sin tener que ir al baño u otro lugar aislado, como lo requieren los catéteres intermitentes.
Sin embargo, esta enorme ventaja se paga con una mayor frecuencia de complicaciones e inconvenientes, generalmente representados por infecciones del tracto urinario, espasmos de vejiga, pequeñas pérdidas de orina, etc. (consulte el capítulo sobre riesgos).
DESCRIPCIÓN GENERAL CATÉTER VESICIC
Figura: cateterización suprapúbica de vejiga. El catéter utilizado es un catéter de Foley, equipado con un globo para evitar el retiro autónomo. Desde el sitio: prontosoccorso.eumed.org
El catéter suprapúbico de vejiga es un catéter de tipo foley que se inserta en la vejiga a través de un orificio en el abdomen. La perforación del abdomen requiere poca cirugía, para realizarse bajo anestesia general y / o bajo anestesia local.
En cuanto a los catéteres uretrales en el hogar, la orina se recoge en una bolsa especial y su salida se puede regular mediante una válvula.
riesgos
El uso del catéter vesical puede causar infecciones del tracto urinario, debido a la entrada en el cuerpo de bacterias patógenas .
Además, puede dar lugar a espasmos en la vejiga, pequeñas pérdidas de orina y otras alteraciones de diferente naturaleza.
INFECCIONES DEL APARATO URINARIO
Las infecciones del tracto urinario (uretra, vejiga y uréteres) o de los riñones representan el peligro más importante y frecuente de la cateterización de la vejiga. De hecho, en promedio, afectan a una persona cada 10 que usan catéteres vesicales.
El mayor riesgo es para quienes recurren a los catéteres domiciliarios (uretrales o suprapúbicos), ya que estos últimos, que se mantienen durante varias semanas o meses, están particularmente expuestos a la contaminación bacteriana.
Los síntomas más importantes de una infección del tracto urinario son los siguientes:
- Dolor vesical o uretral
- Mal olor e intenso olor de la uretra.
- Orina turbia y de mal olor.
- Fiebre alta, por encima de los 38 ° C (no debe subestimarse, ya que generalmente indica la extensión de la infección renal)
- Sensación de malestar general.
- Sentido de fatiga y letargo.
Ante la menor sospecha de una infección en curso, es recomendable ponerse en contacto con su médico de inmediato, ya que un retraso en el inicio del tratamiento con antibióticos podría provocar consecuencias desagradables.
A algunos pacientes se les pueden prescribir antibióticos para proteger el organismo antes de que pueda ser atacado por bacterias.
Advertencia : la cateterización de la vejiga, dada la gran incidencia de infecciones contra ella, es una práctica adoptada solo cuando los tratamientos médicos alternativos (y menos peligrosos) han resultado ineficaces.
OTROS RIESGOS Y COMPLICACIONES DEL CATETERISMO DE VEJIGA
Además de las infecciones bacterianas, la cateterización de la vejiga puede implicar:
- Espasmos de la vejiga . Son calambres abdominales, a veces muy dolorosos, debido a que la vejiga intenta expulsar el catéter para que permanezca en una posición extraña. Para aquellos que sufren espasmos de vejiga por el catéter de vejiga, existen medicamentos especiales que pueden calmar la frecuencia e intensidad de los calambres.
- Pérdidas inesperadas de orina . El inconveniente típico de los catéteres domiciliarios es que son verdaderas fugas de orina, que generalmente dependen de un bloqueo del catéter o de su colocación incorrecta (como ejemplo, un espasmo de la vejiga).
- Acumulación de sangre o residuos en el interior del catéter . La sangre y los residuos pueden bloquear el escape de la orina, impidiendo el vaciado de la vejiga. Al igual que los espasmos de la vejiga y la fuga de orina, estos inconvenientes también son típicos de los catéteres en la vivienda.
- Lesión del canal uretral . La inserción del catéter uretral puede dañar la uretra y causar un pequeño trauma en su interior.
- Estrechamiento de la uretra . El uso prolongado y repetido de los catéteres uretrales restringe la uretra porque, al tensionar continuamente las paredes del canal uretral, conduce a la formación de tejido cicatricial anormal.
- Piedras en la vejiga (o piedras en la vejiga) . Suelen ser consecuencia de años de cateterización vesical.
- Lesión a la vejiga o al recto . Se deben a una inserción incorrecta del catéter vesical.
