generalidad
La hipoglucemia es la disminución rápida de la concentración de glucosa en la sangre. Es la más frecuente de las complicaciones agudas de la diabetes tratada farmacológicamente y puede llevar a una serie de consecuencias peligrosas.
La hipoglucemia es más frecuente en el intervalo entre las comidas y por la noche. Las principales razones por las que se manifiesta incluyen: el incumplimiento de los tiempos y el tipo de dieta, actividad física inesperada y extenuante, insulina o agentes hipoglucemiantes orales tomados en cantidades excesivas.
¿Qué
Hablamos de niveles bajos de azúcar en la sangre, hipoglucemia o crisis hipoglucémica cuando los niveles de glucosa en la sangre caen por debajo de 60-70 mg / dl.
Regulación de la glucosa en sangre
La glucosa es un nutriente esencial para nuestro cuerpo, un poco como la gasolina es para el automóvil. Por esta razón, en el sujeto sano, el azúcar en la sangre (concentración de glucosa en la sangre ) se mantiene relativamente constante mediante la intervención de mecanismos compensatorios articulados (insulina, glucagón, etc.).
Las principales fluctuaciones glucémicas se producen después de una comida abundante (hiperglucemia) y después de un ayuno prolongado (hipoglucemia). En este último caso, la tendencia a la reducción de la glucemia se contrarresta con:
- Liberación de glucosa contenida en reservas hepáticas (glucógeno);
- Conversión de algunos aminoácidos en glucosa;
- Uso de lípidos para satisfacer demandas energéticas normalmente cubiertas por azúcares.
Estas y otras intervenciones compensatorias están mediadas por un buen sistema de regulación hormonal, que ve al actor principal en el glucagón.
El conjunto de estos eventos tiene como objetivo mantener el nivel de azúcar en la sangre a un nivel suficiente para garantizar el funcionamiento óptimo de las células nerviosas y otros tejidos dependientes de los glucidos.
Valores normales
Se habla de HIPOGLUCEMIA cuando el nivel de glucosa en la sangre cae por debajo de los valores normales:
| Valores de glucosa en ayunas | (Mg / dl) | (Mmol / L) |
NORMAL | 70-99 | 3.9 - 5.5 |
Alterado (IFG) | 100-125 | > 5.5 - <7.0 |
diabetes | > 126 | > 7.0 |
* Durante el día, las oscilaciones que oscilan entre 60 y 160 mg / dl se consideran normales.
Los síntomas
Para profundizar: Hipoglucemia - Causas y síntomas »
La hipoglucemia es una afección generalmente percibida por el sujeto, especialmente cuando cae por debajo de 50 mg por 100 ml. Esta condición causa la liberación de una serie de hormonas que, después de la aparición de un sentimiento general de debilidad debido al sufrimiento del sistema nervioso central, estimulan al cuerpo a reaccionar.
Así, la aparición de síntomas como:
- temblores;
- palpitaciones;
- Hambre intenso;
- palidez;
- babeo;
- convulsiones;
En las crisis de tamaño mediano, puede ocurrir lo siguiente:
- Debilitamiento de la vista;
- Dolor de cabeza
- sudando;
- Hormigueo.
- Dificultad para concentrarse;
- Pobre lucidez;
- somnolencia;
- irritabilidad;
- Alteraciones del comportamiento;
- La ansiedad.
En los casos más graves, podemos llegar a la pérdida de la conciencia.
Si no se trata a tiempo, la hipoglucemia puede llevar a un coma hipoglucémico, que suele aparecer cuando la concentración de glucosa en la sangre cae por debajo de 20 mg / dl.
Sin embargo, la aparición de la sintomatología clásica está vinculada, además del valor absoluto del azúcar en la sangre, a la tolerancia individual y a la velocidad con la que cae la tasa de glucemia. Cuanto más rápida sea la caída, más fácil será ver los síntomas descritos anteriormente, incluso con valores glucémicos cercanos a los normales.
¡Atención! Cuando aparecen los primeros síntomas asociados con la hipoglucemia, es necesario actuar con prontitud. Si la persona diabética no puede enfrentar la situación sola, es bueno que solicite ayuda a quienes le rodean para que intervenga en su lugar.
Primero, si es posible, se debe medir la glucosa en sangre capilar . Luego, debe detener cualquier actividad, sentarse y tomar 15 gramos de azúcares simples (por ejemplo, un vaso de jugo de fruta, un poco de caramelo, una bolsa y media de azúcar disuelta en agua, etc.) para aumentar inmediatamente el nivel de azúcar en la sangre. En general, la recuperación tarda unos 10-15 minutos .
Si el sujeto está confundido o desmayado, se recomienda no intentar tragar, ya que los alimentos pueden terminar en la tráquea, lo que impide la respiración. En el caso de un estado alterado de conciencia, el glucagón, una hormona capaz de aumentar el azúcar en la sangre, puede administrarse mediante inyección (nota: este kit de emergencia está disponible en una farmacia y es fácil de usar). Si esta solución no está disponible, se debe llamar a una ambulancia inmediatamente para que el personal médico pueda administrar la glucosa por vía intravenosa.
Hipoglucemia - Causas
Los agentes etiológicos subyacentes a esta condición pueden ser numerosos y numerosos.
En la mayoría de los casos, la hipoglucemia es compatible con una enfermedad :
- Insuficiencia suprarrenal
- enfermedad hepática
- septicemia
- Desequilibrios hormonales
- Tumor de células pancreáticas responsable de la secreción de insulina.
- Otras formas de tumores no de células beta
o, en pacientes con diabetes mellitus, puede ser causada por agentes hipoglucemiantes orales y / o de insulina incorrectos.
En algunos casos, la hipoglucemia puede ser la consecuencia de una mala alimentación . Por ejemplo, en el caso de un ayuno prolongado seguido de una reintroducción rápida de azúcares, se produce la llamada hipoglicemia "reactiva", causada por una hipersecreción de insulina.
Incluso una dieta estricta, baja en carbohidratos, intolerancia a la fructosa o una actividad física particularmente prolongada (la atención a los entrenamientos matutinos, practicados en ayunas para estimular la pérdida de peso) puede causar hipoglucemia.
¿Qué pasa en los diabéticos?
La crisis hipoglucémica ocurre con más frecuencia en pacientes tratados con insulina, sulfonilurea y glinidas (medicamentos que estimulan el páncreas para producir insulina). Sin embargo, esta complicación es rara en pacientes tratados con metformina (medicamento oral utilizado para el tratamiento de la diabetes tipo 2).
En los pacientes diabéticos, los factores que pueden predisponer a una crisis hipoglucémica son:
- Tomar demasiada insulina o medicamentos orales que estimulan la liberación del páncreas;
- Falta ingesta de comida o consumo de alimentos insuficientes, especialmente carbohidratos, después de tomar insulina o tabletas;
- Conducta de actividad física particularmente vigorosa;
- El consumo excesivo de alcohol (especialmente con el estómago vacío).
A veces pueden aparecer crisis hipoglucemiantes sin causas obvias.
¿Qué pasa en personas sanas?
Si bien el cuerpo puede evitar la hipoglucemia incluso en condiciones de ayuno prolongado, en casos especiales incluso en personas que no tienen diabetes, los niveles de glucosa en la sangre pueden reducirse excesivamente.
El caso más frecuente es el de mujeres jóvenes que muestran síntomas de disminución del azúcar en la sangre (debilidad, sensación de hambre, dificultad para concentrarse, etc.) al final de la mañana, especialmente después de un desayuno con muchos azúcares simples.
La hipoglucemia también puede depender de:
- Abuso del alcohol;
- Cirugías a nivel del tracto gastrointestinal, que modifican la captación de glucosa;
- Enfermedades.
tratamiento
Ver también: medicamentos para la hipoglucemia »
La hipoglucemia es una situación aguda que debe tratarse rápidamente.
En formas suaves es suficiente consumir alimentos con un alto índice glucémico (azúcar, miel, dulces, etc.). Sin embargo, no olvide tomar carbohidratos con un índice glucémico moderado (frutas, granos enteros, etc.), para evitar la hipoglucemia reactiva.
La subdivisión de la ingesta calórica, la combinación de las tres comidas principales con un par de bocadillos, es una estrategia útil para aquellos sujetos que sufren de hipoglucemia funcional no relacionada con patologías particulares. La dieta más adecuada para estas personas también se basa en la reducción de los azúcares (dulces, bocadillos, productos de confitería, bananas, pasas, etc.) en favor de los alimentos integrales y ricos en proteínas.
En caso de hipoglucemia grave con paciente inconsciente (una situación bastante frecuente en diabéticos tratados con insulina), se requiere una inyección intramuscular de glucagón o glucosa intravenosa.
Consejos para prevenir una crisis hipoglucemiante.
Pacientes diabeticos
- Nunca te saltes las comidas, especialmente el desayuno;
- Media hora antes de participar en una actividad deportiva para tomar un refrigerio (por ejemplo, con una manzana o la mitad de un plátano);
- No abuses del alcohol;
- Evite el ayuno prolongado;
- Siempre lleve algo de comida rica en azúcares (por ejemplo, dulces, azúcar en bolsitas, etc.);
- Informar a familiares, amigos y compañeros de trabajo sobre cómo reconocer las crisis hipoglucémicas y cómo intervenir en tales situaciones;
- Aprenda a reconocer los signos de advertencia de hipoglucemia y controle su azúcar en la sangre si experimenta síntomas inusuales.
Para profundizar: Dieta contra la hipoglucemia »
Gente sana
Si el estado de hipoglucemia depende de causas fisiológicas y no patológicas, tan pronto como uno se siente mal, es suficiente beber o comer un alimento dulce (miel, dulces, jugo de naranja, etc.). Después de este remedio, el cuerpo debe recuperarse rápidamente (generalmente dentro de los 15 minutos).
Si el trastorno persiste o las crisis se hacen más frecuentes, es recomendable consultar a un médico para investigar las posibles causas.
