generalidad
La otoplastia es una cirugía estética que elimina las imperfecciones de las orejas: desde las orejas hasta las ondas, hasta las que son demasiado grandes o están mal formadas.
Figura: otoplastia en un niño - Del sitio web www.drbafitis.com
Como cualquier operación quirúrgica, la otoplastia no está exenta de complicaciones; Estas, sin embargo, no son circunstancias serias ni particularmente frecuentes.
El procedimiento tradicional se realiza habitualmente incidiendo la aurícula en su parte posterior; sin embargo, este enfoque operacional no es el único que se puede implementar.
En general, si se siguen los consejos del médico y las debidas precauciones, los resultados de la otoplastia son buenos y satisfacen a los que la han sometido.
¿Qué es la otoplastia?
La otoplastia es una operación de cirugía estética dirigida a corregir las imperfecciones de las orejas, como las llamadas orejas de colgajo, las orejas malformadas o aquellas demasiado grandes y desproporcionadas.
La operación consiste, de hecho, en una remodelación del cartílago de ambas aurículas.
OREJA EXTERNA
La aurícula es una estructura cartilaginosa de forma ovalada y cubierta con piel. El cartílago de la oreja, que consiste en un tejido elástico y flexible, tiene pliegues característicos, que sirven para canalizar las ondas de sonido hacia la oreja.
Las orejas en sventola
Las denominadas orejas sobresalientes (o que sobresalen) se consideran, por ejemplo, la nariz aguileña o el mentón prominente, de las características anatómicas hereditarias, ya que es más común encontrarlas entre los miembros de la misma familia.
En individuos con oídos normales, el ángulo entre la aurícula y el proceso mastoideo del hueso temporal mide entre 20 y 30 grados; En personas con orejas onduladas, este ángulo supera los 30-35 grados.
Los oídos que agitan tienen la reputación única y exclusivamente de un defecto estético, ya que no alteran la capacidad auditiva de una persona.
DESARROLLO DE OREJAS
Las aurículas se encuentran entre las primeras estructuras anatómicas del cuerpo que alcanzan, en una edad temprana, la dimensión final: de hecho, en el quinto año de vida, su desarrollo puede considerarse completo.
En este período de tiempo, se forma el tejido cartilaginoso definitivo.
Cuando se ejecuta
En los adultos, la otoplastia es un procedimiento quirúrgico requerido sobre todo por quienes, al presentar orejas aletadas, desproporcionadas o mal formadas, se sienten incómodos o avergonzados. Sin embargo, no se excluye que la intervención también se pueda requerir para resolver algunos problemas de naturaleza práctica, como el dolor de orejas prominentes, causado por el casco de una motocicleta.
En individuos más jóvenes, por otro lado, generalmente son los padres quienes solicitan la intervención, ya que sienten una incomodidad oculta del niño, debido a las burlas de los compañeros de clase o compañeros. La edad mínima, para realizar la operación en niños, coincide con el momento en que cesa el desarrollo de las orejas y el cartílago auricular, por lo tanto alrededor de 5 años. Tratar primero con una otoplastia puede ser inútil y, en algunos casos, causar un crecimiento anormal de los oídos.
riesgos
El funcionamiento de la otoplastia no se considera peligroso para la seguridad del paciente.
Sin embargo, esto no descarta que puedan surgir pequeñas complicaciones o que la intervención no satisfaga las expectativas de la persona que la ha sometido.
Aquí hay una lista de las principales complicaciones.
- Cicatrices evidentes : la incisión quirúrgica detrás de las orejas siempre deja pequeñas cicatrices postintervención. Sin embargo, en algunos casos, estos signos pueden ser obvios y antiestéticos. Como se verá, para evitar este inconveniente, se ha desarrollado un nuevo tipo de otoplastia, llamada otoplastia sin incisión (" otoplastia sin incisión ").
- Infecciones : pueden desarrollarse durante la incisión. Con la cura antibiótica, el problema se puede remediar fácilmente. No tener en cuenta una infección puede dar lugar a malformaciones de toda la aurícula.
- Asimetría : remodelar ambos oídos de un individuo simétricamente no siempre es posible y siempre es fácil. La habilidad del cirujano estético es muy importante.
- Inflamación : como se trata del cartílago, se llama condrita .
- Moretones, sensación de adormecimiento y endurecimiento : afectan al cartílago y pueden tardar semanas o incluso meses en desaparecer por completo. Son molestos, pero no tienen que alarmar al paciente.
- Problemas con las suturas : se aplican suturas internas para arreglar la remodelación del cartílago. Sin embargo, en algunos casos, después de varios meses de la operación, podrían ser "expulsados" y emerger de la piel: si ocurriera, procedemos a la extracción de las costuras, que es indolora, seguida de una segunda cirugía de otoplastia.
- Insatisfacción con la operación : el paciente puede estar decepcionado con la intervención.
- Coágulo de sangre : se puede formar en el sitio de la incisión o en el área circundante. No es grave, pero si no se retira puede deformar la oreja.
- Trastornos clásicos de cualquier cirugía : el sangrado repentino, la reacción alérgica a los anestésicos o los materiales utilizados para la cirugía son raros pero posibles.
preparación
Antes de proceder con la cirugía de otoplastia, el médico somete al paciente a varias pruebas y exámenes para asegurarse de que no haya contraindicaciones para la operación.
Comenzamos con una evaluación del estado de salud actual asociado con una investigación sobre la historia de la clínica, a saber:
- ¿Qué enfermedades has sufrido en el pasado?
- ¿Alguna vez ha sufrido problemas de audición e infecciones de oído?
- ¿Estás tomando medicación?
- ¿Te has sometido a otras cirugías en el pasado? Si es así, ¿la anestesia causó alteraciones?
Si el perfil que surge de las respuestas es positivo, es poco probable que surjan complicaciones postoperatorias; viceversa, en algunas circunstancias, la intervención podría incluso estar contraindicada.
Continuamos con un examen físico, en el que analizamos la forma, la posición y el tamaño de las orejas. Con base en la anatomía de la aurícula, el cirujano planificará el procedimiento quirúrgico más apropiado.
Finaliza con una discusión sobre los motivos que incitan al paciente a solicitar la intervención y sus expectativas al respecto. Si bien no afectan adecuadamente a la salud, estos aspectos también son importantes, ya que sirven al médico para comprender las necesidades del paciente.
QUÉ EVITAR HACIENDO ANTES DE LA INTERVENCIÓN
En preparación para la operación quirúrgica (y también durante el ingreso), es una buena práctica:
- Deje de fumar, porque fumar altera el flujo de sangre, por lo tanto también el proceso de curación.
- Evite ciertos medicamentos, como la aspirina y los medicamentos a base de hierbas, ya que tienden a ralentizar la coagulación de la sangre y promueven la pérdida de sangre (sangrado).
procedimiento
En los adultos, la otoplastia se considera una cirugía ambulatoria, ya que se realiza bajo anestesia local y no requiere hospitalización posterior a la intervención.
En los niños, sin embargo, las cosas son ligeramente diferentes: hay anestesia general, es decir, la inconsciencia completa del paciente y la hospitalización de un día como medida de precaución (es una buena regla, de hecho, vigilar la noche del sujeto). con anestesia general).
Las técnicas operativas, con las que se puede realizar la otoplastia, son principalmente dos:
- Otoplastia por incisión
- Otoplastia sin incisión, o sin incisión
ANESTESIA
Durante la anestesia local, el paciente adulto está consciente, pero no experimenta ningún dolor en el área a operar. A menudo, los anestésicos también están acompañados de sedantes, para calmar y relajar a la persona que se está preparando para la cirugía.
Sin embargo, durante la anestesia general, el niño está inconsciente e insensible al dolor. Se administran anestésicos y analgésicos antes de comenzar el procedimiento y hasta el final del mismo.
Figura: asiento de incisión en la aurícula y ejemplo de suturas internas en cartílago. Desde el sitio web www.carolinafacialplasticsurgery.com
Antes de la anestesia general, se recomienda abstenerse de comer y beber para evitar complicaciones desagradables (e incluso a veces dramáticas).
OTOPLASTIA POR INCISION
La otoplastia a través de la incisión es el método más practicado y se realiza de la siguiente manera.
Al realizar un corte vertical en la parte posterior de la aurícula, el cirujano puede remodelar la oreja como se planeó al comienzo de la operación. La remodelación incluye secciones, eliminación de material de cartílago, reposicionamiento, etc. Todos estos ajustes se sueldan y se mantienen en su lugar mediante suturas internas, que ya no se eliminan, siempre que no surjan complicaciones.
Cuando la restauración se considera terminada, el cirujano cierra el corte con puntos de sutura temporales y aplica un vendaje, similar a un turbante, alrededor de la cabeza del paciente.
Ventajas y desventajas de la otoplastia por incisión.
- Ventajas: amplio margen de remodelación.
- Desventajas: requiere una incisión, que puede dejar cicatrices evidentes, a pesar de estar en un lugar oculto de la cabeza (detrás de la oreja)
NB: el vendaje final se realiza solo después de intervenir en ambos oídos.
OTOPLASTICA INCISIONLESS
La otoplastia sin incisión es un método innovador, desarrollado para evitar la incisión de la aurícula y provocar cicatrices evidentes.
La operación se realiza aplicando, con una aguja, suturas internas que mejoran la deformidad de las orejas. De hecho, no se elimina material cartilaginoso, pero solo se aplican costuras correctivas permanentes.
Todo se hace debajo de la piel, por lo que el aspecto externo se ve normal.
Ventajas y desventajas de la otoplastia sin incisión
- Ventajas: no incluye incisiones y todas las complicaciones relacionadas con ellas; Se puede hacer en menos de una hora; El paciente puede volver inmediatamente a sus actividades normales.
- Desventajas: margen de remodelación limitado, ya que el cartílago no se elimina, pero solo se utilizan suturas correctivas internas.
DURACIÓN DE LA INTERVENCIÓN
Si la otoplastia sin incisión es muy rápida, la que involucra la incisión de la aurícula demora mucho más: desde un mínimo de 2 horas hasta un máximo de 5, según los cambios que se realicen.
Recuperación postoperatoria
Durante las primeras 48 horas después de la otoplastia, es bueno permanecer completamente en reposo .
Después de este tiempo, puede regresar gradualmente a las actividades diarias clásicas, evitando esfuerzos excesivos y todas aquellas situaciones potencialmente peligrosas.
VENDA
El vendaje protector, aplicado al final de la otoplastia por incisión, debe mantenerse durante unos días, generalmente no más de una semana. Después de eso, la única protección recomendada es una banda delicada, que se aplica alrededor de la cabeza, durante 3-6 semanas, para proteger los oídos durante la noche. Si es posible, en este espacio de tiempo, sería mejor dormir con la cabeza levantada o al menos sin descansar de un lado.
Figura: banda protectora para los oídos, para llevar durante la noche.
Desde el sitio web: solomonfacialplastic.com
Sin estas precauciones, corre el riesgo de traumatizar los oídos, reabrir las incisiones y ralentizar la curación.
HIGIENE
El turbante ayuda a mantener el área afectada por posibles infecciones bacterianas y virales.
Se recomienda no lavar el cabello, al menos hasta que se haya retirado el vendaje: de hecho, siempre que la incisión no haya cicatrizado por completo, no es necesario humedecerla.
DOLOR POSTOPERATIVO
Es normal sentir dolor, hormigueo y entumecimiento en el oído, al igual que es normal notar moretones y enrojecimiento en las áreas afectadas por la cirugía de otoplastia.
Se recomiendan medicamentos antiinflamatorios, como el paracetamol y el ibuprofeno, para reducir la sensación de dolor, mientras que no se recomienda la aspirina, que podría causar efectos no deseados (hemorragia).
Dentro de un par de semanas, si todo va bien, la situación vuelve a la normalidad.
Sin embargo, si no se observa mejoría o incluso aumenta la intensidad del dolor, es recomendable ponerse en contacto con su médico.
REGRESAR A LA ESCUELA O EL TRABAJO
Las personas adultas pueden volver a trabajar ya después de una semana después de la cirugía, teniendo cuidado de evitar todas las situaciones potencialmente peligrosas. Está claro que esta recomendación también depende mucho del trabajo realizado.
En lo que respecta a los niños, es aconsejable esperar un par de semanas antes de regresar a la escuela, ya que el entorno escolar se expone más fácilmente a traumas físicos, choques, contactos, etc.
¿CUÁNDO PUEDES RESUMIR LA ACTIVIDAD? ¿FÍSICA NORMAL?
El retorno a la actividad física normal depende de la actividad que generalmente se lleva a cabo.
Por ejemplo, regresar a una actividad como nadar toma 8 semanas; El regreso al rugby o al fútbol, por otro lado, requiere al menos 12 semanas.
En general, los deportes en los que se espera contacto físico requieren períodos de abstención de la actividad durante más tiempo que los deportes con impacto físico reducido.
resultados
Con excepción de las circunstancias excepcionales (que pueden remediarse con una segunda intervención), la otoplastia es una operación segura que satisface las necesidades de los pacientes.
