generalidad
En primer lugar, debe señalarse que la aparición de algunos pelos aislados por sí sola no es suficiente para diagnosticar el hirsutismo. Solo la presencia de vello excesivo y extendido debe provocar la compleja secuencia de intervenciones para el diagnóstico y la terapia que requiere el hirsutismo.
También debe tenerse en cuenta que la hipertricosis es a menudo familiar, aparece antes de la edad de desarrollo y no depende de los andrógenos, aunque puede ser estimulada por estas mismas hormonas. Por lo general, no es muy sensible a las terapias antiandrogénicas.
En el hirsutismo, el cabello, en comparación con la hipertricosis, es más grueso y grueso, y el cabello está pigmentado. Finalmente, el hirsutismo no tiene características familiares y es típicamente dependiente de los andrógenos.
Tipo de hirsutismo
Identificación del tipo de hirsutismo y la causa que lo causó.
Respecto a la naturaleza del hirsutismo, es necesario tener en cuenta que puede ser de origen ovárico, suprarrenal o el resultado de la hipersensibilidad del folículo pilo-sebáceo a las hormonas androgénicas circulantes, cuyos niveles son normales ( hirsutismo idiopático ).
El diagnóstico se realiza primero cuestionando a la paciente (anamnesis) y observando toda su piel, especialmente prestando atención a la cantidad de folículos pilosos por centímetro de piel y su grado de pigmentación (color).
El médico debe considerar particularmente importante la información que le informa el paciente sobre la velocidad con que se ha desarrollado el hirsutismo, la presencia o ausencia de irregularidades menstruales, la raza y el uso de medicamentos particulares. Apareció un hirsutismo en la época del desarrollo, con alteraciones en los flujos menstruales y el aumento de volumen de los ovarios (visible en la ecografía), lo que llevó a un síndrome de ovario poliquístico.
Un hirsutismo de larga data, con virilización parcial de los órganos genitales externos, debe hacer pensar en un trastorno no tumoral de la corteza suprarrenal; mientras que un hirsutismo que surge de manera repentina, con una intensidad y una tendencia evolutiva considerables, debe hacer pensar, sobre todo, en un tumor de la suprarrenal o el ovario.
Cuando el hirsutismo persiste durante mucho tiempo, es bastante extenso, tiende a una acentuación progresiva pero lenta, es familiar o racial y no está asociado con la alteración de los flujos menstruales, el acné o la seborrea, podemos hablar de hirsutismo. idiopática.
El hirsutismo asociado con la obesidad, a veces en pacientes diabéticos, puede conducir a una alteración del metabolismo de los carbohidratos con un aumento de la insulina.
La aparición de hirsutismo leve en el embarazo, por otro lado, es bastante frecuente.
Evaluación del hermutismo.
En el diagnóstico de hirsutismo, el médico debe evaluar e identificar los signos y síntomas específicos y bien definidos que pueden haber aparecido en los pacientes.
Más específicamente, al observar al paciente (inspección clínica), el primer paso es evaluar el tipo de hirsutismo. Por lo general, seguimos una escala que evalúa la presencia de pelos en 11 áreas del cuerpo y asigna una puntuación de 0 a 4 a cada área según el tamaño del hirsutismo.
