generalidad
La histeroscopia operatoria es un procedimiento quirúrgico endoscópico, perteneciente al sector ginecológico, que se utiliza para tratar enfermedades del útero, el cuello uterino o el endometrio.
La histeroscopia operatoria requiere una preparación especial, que incluye una serie de exámenes destinados a determinar la aptitud de la mujer para el procedimiento en cuestión.
De la duración de 30 a 60 minutos, la histeroscopia quirúrgica implica la inserción en la cavidad uterina, a través de la abertura vaginal, del histeroscopio, que actúa como un instrumento quirúrgico.
La histeroscopia operatoria es un procedimiento seguro y eficaz que, en su conclusión, requiere unos días de descanso en espera de una recuperación completa.
Breve reseña de lo que es la histeroscopia.
La histeroscopia es un procedimiento ginecológico endoscópico que permite evaluar desde el interior el estado de salud del útero, en particular de la cavidad uterina, el canal cervical y el endometrio, y, en caso de necesidad, intervenir quirúrgicamente. Para curar alguna condición médica.
La histeroscopia se basa en el uso de un instrumento conocido como histeroscopio ; Este último es un tubo largo, similar a una pajita, que, gracias a la provisión de una cámara y un sistema para la conexión a un monitor, actúa como una sonda exploradora del útero y el cuello uterino, después de su inserción en la cavidad uterina., a través de la abertura vaginal.
La histeroscopia es un procedimiento que generalmente se realiza como un procedimiento ambulatorio o de cirugía ambulatoria; por lo tanto, excepto en casos especiales, nunca prevé la hospitalización del paciente.
La histeroscopia es un asunto de médicos ginecológicos, es decir, médicos con especialización en ginecología.
¿Qué es la histeroscopia operativa?
La histeroscopia quirúrgica o histeroscopia terapéutica es histeroscopia con el objetivo de tratar alguna patología que socava la salud del útero, el canal cervical o el endometrio.
La histeroscopia operatoria es un procedimiento quirúrgico que pertenece a la categoría de intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas.
Histeroscopia operatoria
Cuando la histeroscopia, en lugar de tener fines terapéuticos, tiene una intención diagnóstica, toma el nombre de histeroscopia diagnóstica .
indicaciones
La histeroscopia operatoria se indica en:
- La extirpación de pólipos uterinos ;
- Extracción de los fibromas uterinos ( histeroscopia de miomectomía );
- La extirpación de tumores benignos del útero que no sean pólipos y fibromas uterinos;
- Eliminación de adherencias intrauterinas ;
- La extracción del útero de los residuos placentarios postaborto (es decir, después de un aborto) o postparto (es decir, después de un parto);
- La extracción del llamado sistema intrauterino (o SIU), un dispositivo particular que, insertado en el útero, actúa como un anticonceptivo temporal;
- La realización de la llamada esterilización tubárica, una forma de anticoncepción permanente. La esterilización tubárica también se conoce como cierre tubárico .
preparación
La histeroscopia operativa requiere una preparación especial, que se utiliza para descubrir la idoneidad de una mujer para tal procedimiento y para informarle cómo debe comportarse, porque todo va bien.
La preparación en cuestión, por lo tanto, incluye pruebas de evaluación de la salud y la ilustración de cómo el paciente tendrá que actuar el día del procedimiento y en caso de que se necesite una práctica anestésica.
Evaluaciones de evaluaciones de salud.
Para establecer la idoneidad de la histeroscopia operatoria, el posible paciente futuro debe someterse a:
- Examen ginecológico cuidadoso;
- Una historia médica precisa (o historia clínica ). Proporciona una serie de investigaciones, que sirven para aclarar aspectos importantes como: las enfermedades pasadas del paciente y su familia; cualquier medicamento tomado por el paciente papabile en el momento de los controles; los hábitos del paciente papabile (ej: fumar cigarrillos); etc.;
- Una torunda cervico-vaginal . Puede usarse para determinar si una infección está ocurriendo a nivel cervical o vaginal;
- Una ecografía transvaginal . Proporciona información sobre la anatomía y el estado de salud de los órganos pélvicos, como el canal vaginal, el útero, los ovarios y las trompas de Falopio;
- Análisis de sangre . Se utilizan para verificar la presencia o ausencia de cualquier trastorno de coagulación;
- Una prueba de embarazo . Como veremos más adelante, el embarazo es una contraindicación para la histeroscopia operacional.
Nota importante
Los exámenes mencionados anteriormente también están previstos en caso de posible histeroscopia diagnóstica.
El día del procedimiento: ¿cómo comportarse?
Recuerde que: en este punto de la preparación, existe la idoneidad para el procedimiento de histeroscopia operatoria.
El día de la histeroscopia operatoria, el paciente debe usar ropa cómoda y práctica, porque entonces tendrá que quitársela en favor de una bata de hospital especialmente preparada para ella por el personal médico.
¿Cómo comportarse si se planea la anestesia?
Bajo ciertas circunstancias, la histeroscopia operacional puede requerir anestesia general.
La anestesia general es una práctica anestésica que requiere la observación de un ayuno de al menos 8 horas y que implica quedarse dormido e inconsciente del paciente hasta el final del procedimiento quirúrgico, para que sea insensible a cualquier dolor o molestia.
En el caso de anestesia general, entonces, un familiar (o un amigo de confianza) del paciente debe estar disponible para llevar a su ser querido a casa, ya que este último no está en la condición física para conducir un medio de transporte y cuidarse a sí mismo. 100% de sí mismo (al despertar de la anestesia general, de hecho, aparecen durante unas pocas horas, confusión, lentitud en los reflejos, malestar general, dolores de cabeza, etc.).
¿Sabías que ...
En vista de la anestesia general, el incumplimiento del ayuno completo implica la cancelación de todo el procedimiento quirúrgico provisto, incluso si existen otras circunstancias para realizarlo.
procedimiento
PRIMERA PARTE
Una vez que la paciente ha dejado su ropa a favor de una bata de hospital ad hoc, una enfermera del personal médico la invita a sentarse en una cama especial (con apoyo para las piernas, etc.) y la obliga a asumir la llamada posición ginecológica . con una inclinación favorable a la introducción de los diversos instrumentos necesarios para el procedimiento.
Tan pronto como el paciente está en posición y se siente cómodo, el ginecólogo entra en escena, que, gracias a un espéculo, abre la vagina e introduce suavemente el histeroscopio para conducirlo a la cavidad uterina.
Para poder llevar el histeroscopio más fácilmente al útero, el ginecólogo necesita estirar (en la dirección de dilatación) las paredes del cuello uterino, el canal cervical y la cavidad uterina; Durante los procedimientos de histeroscopia operativa, este trabajo de distensión se obtiene mediante una inyección a través de un histeroscopio de una sustancia líquida, llamada " líquido de distensión ".
El histeroscopio es internamente hueco para permitir el paso de gases, líquidos o instrumentos quirúrgicos delgados.
La distensión (o dilatación) del útero es esencial no solo para facilitar la conducción del histeroscopio dentro del útero, sino también para permitir una mejor visión de la anatomía interna del órgano y hacer que todo el procedimiento sea menos doloroso. .
En esta etapa del procedimiento, es importante el monitoreo cuidadoso por parte de todo el personal médico de la presión intrauterina, que debe permanecer entre 60 y 70 mmHg. El mantenimiento de estos valores de presión, de hecho, evita la sobre-distensión de las paredes que constituyen la cavidad uterina y evita la propagación del fluido de distensión en el abdomen, a través de las trompas de Falopio.
Segunda parte
Cuando el histeroscopio finalmente está dentro del útero y el útero está lo suficientemente dilatado, el ginecólogo puede iniciar el tratamiento esperado en el área uterina afectada. Gracias a la cámara del histeroscopio (que también cuenta con una fuente de luz), la acción terapéutica es muy precisa.
TERCERA PARTE
Al final de la intervención terapéutica, el ginecólogo extrae cuidadosamente el histeroscopio. Con la extracción del histeroscopio, se puede decir que la histeroscopia operacional ha terminado.
¿Dónde se coloca la anestesia cuando está programada?
En la descripción mencionada de las diversas etapas que caracterizan la histeroscopia operatoria, se coloca anestesia general después de la acomodación del paciente, pero antes de la inserción del espéculo y el histeroscopio.
Una vez administrados, los anestésicos actúan en pocos minutos.
Recuerde que la anestesia general hace que el durmiente se duerma, lo que dura hasta el final del procedimiento.
Para proporcionar prácticas de anestesia general, siempre es un anestesiólogo, un médico especializado en procedimientos de anestesia y reanimación.
Instrumentación para histeroscopia operatoria.
La instrumentación para la histeroscopia operatoria incluye: histeroscopio, espéculo (válvulas vaginales), fórceps, dilatadores, cánulas, insuflador, sistema de cámara de video, gasa estéril, cable de fibra óptica, cable conductor de CO2, etc.
La preparación de esta instrumentación, sin embargo, obviamente esterilizada apropiadamente, ocurre mientras el paciente usa la bata prevista para el procedimiento.
¿Sabías que ...
Hay dos tipos de histeroscopios: el histeroscopio para procedimientos de diagnóstico de histeroscopia, cuyo diámetro es de entre 4 y 5 milímetros, y el histeroscopio para procedimientos de histeroscopia operatoria, cuyo diámetro es de 7-8 milímetros.
¿Cómo se sienten los pacientes durante una osteroscopia operatoria?
Sin la práctica de la anestesia, el paciente sometido a histeroscopia quirúrgica puede experimentar una leve molestia / dolor durante la introducción del histeroscopio en la vagina y el canal cervical. Sin embargo, este sentimiento es temporal, porque, como recordarán los lectores, el ginecólogo sigue la dilatación del cuello uterino y el útero en la introducción del histeroscopio.
Por otro lado, con anestesia general, el paciente duerme y es insensible al dolor durante toda la duración de la histeroscopia operatoria.
¿Cuánto dura la histeroscopia operatoria?
Como regla general, un procedimiento de histeroscopia operativa dura 30-60 minutos .
La duración de una histeroscopia operatoria depende de la condición médica actual y de lo fácil que sea tratarla.
¿Sabías que ...
La histeroscopia diagnóstica dura mucho menos que la histeroscopia operacional; De hecho, su duración no suele superar los 15 minutos.
¿Cuándo se espera que regrese a casa después de una Oscoscopia Operativa?
El paciente sometido a histeroscopia operatoria puede regresar a su hogar solo después de una serie de pruebas médicas, para evaluar el resultado exitoso del procedimiento y la respuesta del cuerpo a cualquier anestesia general (es decir, monitoreo de funciones vitales, etc.) .
Normalmente, estos exámenes médicos requieren de 2 a 4 horas, un período de tiempo en el que el paciente recibe todas las atenciones del caso del personal de enfermería.
recuperación
La recuperación de una histeroscopia operatoria requiere unos pocos días de reposo absoluto ; después de eso, es posible volver a las actividades diarias normales, siempre que haya una cierta gradualidad.
¿Qué puede hacer una mujer después de una histeroscopia operatoria?
Al final de una histeroscopia operativa, el paciente puede comer y beber de manera segura como de costumbre y tomar una ducha.
Si ha recibido anestesia general y tiene una ligera sensación de confusión, es mejor que coma comidas pequeñas y ligeras durante al menos 24 horas.
¿Qué no puede hacer una mujer después de una histeroscopia operativa?
Las mujeres sometidas a histeroscopia quirúrgica deben abstenerse de la actividad sexual durante aproximadamente 7 días o, en presencia de sangrado vaginal, hasta el final de esta última. La abstención de la actividad sexual es una medida de precaución dirigida a prevenir infecciones .
Riesgos y complicaciones
La histeroscopia operatoria es un procedimiento seguro . De hecho, es muy raro que pueda dar lugar a efectos adversos o, peor aún, a complicaciones.
¿Sabías que ...
En una histeroscopia, el riesgo de complicaciones es inferior al 1%, por lo que es una rareza.
Debido a que es una operación quirúrgica, la histeroscopia quirúrgica tiende a ser menos segura que la histeroscopia de diagnóstico.
Efectos adversos
Para los efectos adversos de un procedimiento diagnóstico o operatorio, los médicos intentan problemas pequeños y temporales.
La lista de posibles efectos adversos de la histeroscopia operacional incluye:
- Sangrado vaginal leve . Como resultado de las lesiones causadas por el paso del histeroscopio, a lo largo del cuello uterino y el canal cervical, este efecto adverso puede durar desde unos pocos días hasta incluso un poco más de una semana;
- Dolor y calambres en la zona abdominal . A menudo, la sensación dolorosa es controlable con un analgésico, como paracetamol o ibuprofeno (un AINE);
- Sensación de cansancio y / o malestar .
complicaciones
Para las complicaciones de un procedimiento diagnóstico o operatorio, los médicos pretenden problemas de cierta importancia clínica, que pueden tener lugar durante o después del procedimiento mencionado anteriormente.
Las posibles complicaciones de los procedimientos de histeroscopia operatoria incluyen:
- Erección uterina ;
- Perforación de la vejiga ;
- Desarrollo de una infección pélvica ( metritis );
- Desgarro de los vasos sanguíneos del útero que resulta en un sangrado vaginal extenso;
- Endometritis, o inflamación del endometrio;
- Peritonitis, es decir, inflamación del peritoneo;
- Reacción alérgica grave (shock anafiláctico) a los anestésicos;
- Edema en el sitio uterino ;
- Embolismo gaseoso (está relacionado con la práctica de anestesia general);
- Traumas del cuello uterino, causados por el histeroscopio.
¿Cómo reconocer alguna complicación?
Los síntomas más clásicos de complicaciones asociadas con la histeroscopia quirúrgica son:
- Dolor abdominal intenso y prolongado que no disminuye con los analgésicos más comunes;
- Fiebre por encima de 38 ° C;
- Sangrado vaginal enorme y recurrente;
- Fuga de líquido oscuro y maloliente de la vagina.
Contraindicaciones
La histeroscopia operatoria tiene algunas contraindicaciones; Más específicamente, estas contraindicaciones son:
- El carcinoma de cérvix ;
- Carcinoma de endometrio
- Embarazo
- Estados inflamatorios a nivel pélvico, como endometritis, metritis, peritonitis pélvica, vaginitis aguda y cervicitis aguda .
Los médicos también consideran que la realización de histeroscopia de diagnóstico en caso de: nuliparidad, himen intacto y estenosis cervical no es adecuada.
¿Sabías que ...
Las contraindicaciones de la histeroscopia operativa anterior también son válidas en el caso de la histeroscopia de diagnóstico.
resultados
La histeroscopia operatoria es un procedimiento que, sin ser particularmente invasivo, permite tratar una amplia gama de enfermedades uterinas con buenos resultados .
Gracias a esto y al hecho de que no requiere hospitalización, la histeroscopia operatoria es una solución terapéutica cada vez más popular.
