Circulación coronaria: estructura y funciones.
Las arterias coronarias son las arterias responsables de rociar y nutrir el corazón, a las que proporcionan una cantidad adecuada de sangre para las demandas metabólicas. El nombre de estos vasos de calibre mediano y pequeño (3-5 mm de diámetro) deriva de su distribución particular alrededor del músculo del corazón, que los rodea formando una especie de corona arterial.
Las arterias coronarias son dos y toman el nombre de arteria coronaria izquierda y arteria coronaria derecha. Ambos se originan en la aorta ascendente, justo por encima de la válvula aórtica o semilunar (son las primeras arterias que se originan en la aorta), y comienzan en la superficie externa del corazón. Más precisamente, la arteria coronaria izquierda se origina en el seno aórtico izquierdo, mientras que la arteria coronaria derecha se origina en el seno aórtico derecho . Mientras que la arteria coronaria izquierda se divide en dos ramas grandes: la rama descendente anterior o intraventricular y la rama descendente circunfleja, la arteria coronaria derecha, aparte de las ramas colaterales a las que da lugar, permanece sin dividir a lo largo de su curso. Se debe enfatizar que la anatomía precisa de la circulación coronaria varía mucho de una persona a otra.
Las arterias coronarias que se ejecutan en la superficie externa del corazón se llaman arterias coronarias epicárdicas, mientras que las ramas vasculares que penetran en lo profundo se llaman arterias coronarias endocárdicas.
Aunque la distribución periférica de las arterias coronarias es esencialmente terminal, entre las diversas terminaciones hay pequeños puentes (anastomosis) que, en presencia de estenosis coronaria (aterosclerosis), pueden amplificarse hasta constituir una circulación colateral real. Para que la anastomosis se desarrolle adecuadamente, es importante que el aumento de la obstrucción (ateroma) sea lento y gradual. El ejercicio también es un estímulo muy importante para el desarrollo de estos círculos secundarios.
Cuando aumentan las demandas metabólicas del miocardio, las coronarias pueden multiplicar su rango hasta cuatro o cinco veces; Por lo tanto, existe una especie de "reserva coronaria", a la que el corazón puede recurrir, por ejemplo, en condiciones de actividad física, fiebre o anemia. También por esta razón, un corazón sano soporta los trabajos pesados que aumentan sin problemas particulares.
La sangre agotada del corazón, pobre en oxígeno y nutrientes, se transporta a través de las venas coronarias a la aurícula derecha, el ventrículo ipsilateral y, finalmente, a los pulmones.
Enfermedad de la arteria coronaria y enfermedad de la arteria coronaria
Ver también: medicamentos para el tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias.
Los trastornos coronarios, también llamados enfermedad de las arterias coronarias, representan una afección en la cual las depósitos de colesterol y los coágulos de sangre bloquean las arterias del corazón. Estas enfermedades forman parte de un grupo más amplio de enfermedades cardiovasculares y contribuyen a convertirlas en la principal causa de muerte en el mundo.
| enfermedad de la arteria coronaria | Enfermedad genérica de las arterias coronarias. |
| Cardiopatía isquémica | Disminución de las arterias coronarias, lo que provoca un suministro insuficiente de sangre al corazón. |
| Infarto de miocardio | Muerte de un área del tejido del corazón después de una interrupción prolongada de la aplicación puerto de sangre |
Durante el transcurso de la vida, las arterias coronarias pueden desarrollar estrechamientos (o estenosis) para el crecimiento de placas ateromatosas (depósitos que consisten esencialmente en lípidos, plaquetas, células musculares lisas y glóbulos blancos, que se forman en el lumen interno de las arterias de calibre medio y grande ). Cuando la extensión del estrechamiento coronario supera el 70%, el suministro de sangre al corazón en condiciones de trabajo resulta insuficiente; En estos casos hablamos de isquemia cardíaca. Según el grado de estenosis, la oclusión coronaria puede causar un estado de insuficiencia cardíaca temporal (isquemia - angina de pecho), hasta la necrosis de una parte más o menos extensa del corazón (infarto de miocardio). Incluso las obstrucciones coronarias de pequeño tamaño pueden ser muy peligrosas; En caso de ruptura, de hecho, la rápida formación de un coágulo de sangre en la placa (trombo) puede ocluir completamente la coronaria (trombosis), causando un infarto.
La salud de las arterias coronarias se puede investigar a través de un examen llamado coronarografía, en el cual se introduce un tinte radioopaco en las arterias miocárdicas, que permite resaltar, mediante una radiografía dinámica, cualquier estrechamiento. Otra técnica llamada escintigrafía permite detectar cualquier área isquémica, gracias a sustancias radioactivas que se fijan a las diversas áreas del miocardio en una medida inversamente proporcional a la perfusión de la sangre.
Cuando las arterias coronarias están gravemente comprometidas por la aterosclerosis, es posible intervenir con un by-pass quirúrgico o explotar una técnica mínimamente invasiva llamada angioplastia.
