La colistina es un antibiótico de origen natural producido por Aerobacillus colistinus .
Debido a su nefrotoxicidad, la colistina es un antibiótico de último recurso en el tratamiento de infecciones causadas por bacterias como Pseudomonas aeruginosa, neumonía por Klebsiella y Acinetobacter que son resistentes al tratamiento con otros tipos de antibióticos.
Generalmente, en preparaciones medicinales, la colistina está en forma de colistimetato de sodio (en adelante, sin embargo, simplemente se llamará colistina).
La colistina se comercializa como un polvo para la solución que se va a nebulizar (administrada por vía de inhalación) y en forma de polvo y disolvente para la solución para inyección o infusión.
indicaciones
Por lo que usas
El uso de colistina está indicado para el tratamiento de:
- Infecciones pulmonares causadas por Pseudomonas aeruginosa en pacientes con fibrosis quística (administración inhalada);
- Infecciones graves causadas por bacterias gramnegativas resistentes a otros antibióticos (administración parenteral).
advertencias
Antes de tomar colistina, es necesario informar a su médico si se encuentra en una de las siguientes condiciones:
- Si sufre, o ha sufrido en el pasado, una enfermedad renal;
- Si padece porfiria (una enfermedad metabólica);
- Si sufres de asma.
El uso de colistina en bebés y bebés prematuros se debe hacer con precaución, ya que sus riñones aún no están completamente desarrollados.
La colistina puede causar efectos secundarios que pueden afectar la capacidad para conducir y / o usar máquinas, por lo que se debe tener precaución.
interacciones
La colistina puede aumentar los efectos de myorelaxing de las drogas anestésicas .
La coadministración de colistina y fármacos como la cefalotina (una cefalosporina), la gentamicina, la amikacina, la netilmicina y la tobramicina deben evitarse debido al aumento del riesgo de toxicidad renal.
En cualquier caso, debe informar a su médico si está tomando, o ha tomado recientemente, medicamentos de cualquier tipo, incluidos medicamentos recetados y productos herbales y / o homeopáticos.
Efectos secundarios
La colistina puede causar varios tipos de efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan. El tipo de efectos adversos y la intensidad con que ocurren dependen de la sensibilidad diferente que cada individuo tiene hacia el medicamento.
Los siguientes son los principales efectos adversos que pueden ocurrir durante el tratamiento con colistina.
Reacciones alérgicas
La colistina puede desencadenar reacciones alérgicas en individuos sensibles. Estas reacciones pueden ocurrir con síntomas tales como:
- Falta de aliento;
- Dificultades respiratorias;
- colapsar;
- Erupciones;
- urticaria;
- Picazón.
Enfermedades de los riñones y tracto urinario.
El tratamiento con colistina puede causar:
- Insuficiencia renal;
- Aumento de la sangre y creatinina;
- Reducción del volumen de orina excretado.
Trastornos del sistema nervioso.
La terapia con colistina puede causar:
- Entumecimiento u hormigueo alrededor de la cara;
- Mareos o pérdida del equilibrio;
- mareos;
- Parálisis de los músculos del pecho que resulta en incapacidad respiratoria;
- debilidad;
- Dificultad de la palabra;
- confusión;
- Pérdida del sentido de la realidad.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante la terapia con colistina son:
- fiebre;
- Problemas visuales;
- diarrea;
- Alteraciones de la presión arterial;
- Los sofocos.
Efectos secundarios típicos de la administración inhalada.
Además de algunos de los efectos secundarios ya mencionados, la colistina, cuando se administra por inhalación, también puede causar:
- Constricción del pecho;
- dificultad para respirar;
- tos;
- Sensación de estar sin aliento;
- Ulceras de la cavidad bucal;
- Dolor de garganta
sobredosis
Si toma demasiada colistina, síntomas como:
- mareos;
- impresionante;
- Flushing;
- El letargo;
- confusión;
- La ataxia;
- Parestesia facial;
- psicosis;
- nistagmo;
- Dificultad para tragar;
- Debilidad muscular
- Dificultades respiratorias;
- La apnea;
- Trastornos renales graves.
Si se sospecha una sobredosis de colistina, el médico debe ser informado de inmediato.
Mecanismo de accion
La colistina es activa contra las bacterias gramnegativas. Ejerce su acción antimicrobiana al alterar la permeabilidad de la membrana externa típica de Gram-negativa y también es capaz de alterar la permeabilidad de su membrana citoplásmica.
Más precisamente, la colistina funciona como un tipo de "detergente" que interactúa con el lipopolisacárido de la membrana externa y con los fosfolípidos de la membrana citoplasmática. Estas interacciones alteran la permeabilidad de las membranas, favoreciendo así el escape de los metabolitos de la célula bacteriana que, finalmente, muere.
Instrucciones de uso - Posología
Como se mencionó anteriormente, la colistina está disponible para administración por inhalación (en forma de polvo para solución de nebulización) y para administración intravenosa (en forma de polvo y disolvente para solución para inyección o infusión).
A continuación se presentan algunas indicaciones sobre las dosis de colistina que se usan generalmente en la terapia.
Independientemente de la vía de administración elegida, los pacientes con insuficiencia renal recibirán dosis de antibióticos más bajas que las administradas normalmente.
Administración inhalada
En los adultos, la dosis habitual de colistina es de 1 a 2 millones de UI que deben tomarse dos o tres veces al día.
En niños a partir de los 2 años de edad y en adolescentes de hasta 17 años, la dosis habitual de colistina es de 1 a 2 millones de UI dos veces al día.
En niños menores de 2 años, la dosis habitual de colistina es de 1 millón de UI para administrarse dos veces al día.
Administracion intravenosa
En adultos, la dosis habitual de colistina es de 9, 000, 000 UI, que se dividirá en dos o tres administraciones. En el caso de infecciones muy graves, el médico puede decidir aumentar la dosis del medicamento administrado.
En niños que pesan 40 kg o menos, la dosis habitual de colistina es de 70, 000-75, 000 UI / kg de peso corporal, que se administrará en tres dosis divididas.
Embarazo y lactancia
El uso de colistina por las mujeres embarazadas y por las madres que amamantan está generalmente contraindicado. De hecho, la droga puede causar daño al feto y ser excretada en la leche materna también puede causar daño al bebé.
En cualquier caso, las mujeres embarazadas y las madres lactantes siempre deben consultar al médico antes de tomar cualquier tipo de medicamento.
Contraindicaciones
El uso de colistina está contraindicado en los siguientes casos:
- En pacientes con hipersensibilidad conocida a la colistina en sí;
- En pacientes con miastenia gravis, la colistina puede empeorar algunos síntomas;
- En el embarazo y durante la lactancia.
