"Un tobillo lesionado e inestable es la condición previa para los esguinces con recaídas, por lo que entendemos la importancia de una buena rehabilitación después de un episodio de distorsión"
En Italia se estiman alrededor de 5000 lesiones de tobillo por esguince por día, lo que significa que es uno de los traumas más comunes en deportes y actividades recreativas.
El esguince de tobillo es el traumatismo musculoesquelético más frecuente de la extremidad inferior. Los deportes donde este trauma es más frecuente, en orden creciente, son: voleibol (56%), baloncesto (55%), fútbol (51%) y carrera de resistencia (40%).
En el esguince de tobillo casi siempre queda un dolor residual bastante significativo que implica una limitación funcional. Incluso después de que el trauma se haya curado, existe un porcentaje variable de pacientes, que oscila entre el 10% y el 30%, que se quejan de una sintomatología crónica caracterizada por sinovitis, tendinopatías, rigidez, aumento de volumen, dolor y fallo muscular, asociados o no. Inestabilidad del empeine con dificultad para deambular por terreno irregular o esguinces recidivantes, independientemente del tratamiento del episodio agudo. Esto sucede porque el daño del traumatismo por distorsión no se produce solo en el tejido del ligamento, sino también en el tejido nervioso y musculo-tendinoso alrededor del complejo del tobillo.
El tiempo requerido para la recuperación funcional completa, sea cual sea el tratamiento reservado para el paciente (quirúrgico o conservador), varía de 3 a 5 semanas; el tiempo necesario antes de volver al trabajo varía de 4 a 7 semanas; y toma 10 semanas para que el paciente regrese a los deportes. Los tiempos de recuperación, por lo general, en deportistas profesionales son más cortos porque el tiempo reservado para la rehabilitación es mucho mayor que, por ejemplo, para un deportista aficionado.
Los traumas de distorsión pueden ser agudos (después de choques, contrastes, choques o cambios repentinos de dirección) o crónicos (después de cargas considerables y prolongadas).
La distorsión es la pérdida momentánea e incompleta de las relaciones conjuntas entre dos cabezas óseas.
Profundizar: Anatomía y funciones del tobillo.
El evento traumático puede conducir, en el tobillo de un atleta, a una patología conjunta, dividida en dos marcos:
- el de laxitud, con lesiones capsulares, distensión y desgarro de los ligamentos laterales y mediales del tobillo y del subtalo, que determinan una excursión articular más allá de los límites fisiológicos;
- La de inestabilidad, que el atleta siente como un signo de falla articular durante el gesto deportivo y anatomopatológicamente objetivable en una ruptura más o menos total de los ligamentos.
Tamaño del problema:
- 5000 traumas de distorsión cada día en Italia.
- 20% lesiones deportivas.
- Disfunción crónica en el 30% de los casos y recaídas frecuentes.
- altos costos sociales
"Un tobillo lesionado e inestable es la condición previa para los esguinces con recaídas, por lo que entendemos la importancia de una buena rehabilitación después de un episodio de distorsión"
clasificación
- Grado 0: inclinación astragálica inferior a 8 °, no lágrimas ligamentarias;
- Grado 1: inclinación astragálica (10 ° -20 °), rotura del ligamento peroneo-astragálico anterior;
- Grado 2: inclinación astragálica (20 ° -30 °), rotura del ligamento fibro-astragálico anterior y ruptura del peroneo calcáneo;
- Grado 3: inclinación astragálica por encima de 30 °, rotura de tres ligamentos
Los síntomas
Para obtener más información: Síntomas de esguince de tobillo
- Dolor intenso, localizado a nivel del área anterior del maléolo peroneo, que surge durante la palpación;
- Inflamación moderada o conspicua a nivel periarticular y articular, signo de rotura de las pequeñas arteriolas que pasan por encima del ligamento peroneo-astragalic anterior (signo de Robert-Jaspert);
- Limitación funcional causada por el dolor que siente el paciente durante los movimientos de la articulación;
- Inestabilidad de la articulación tibio-tarsal.
Tratamiento conservador
Para más información: Remedios para el esguince de tobillo.
Se divide en 3 fases : Reeducación funcional subaguda aguda.
FASE AGUDA
El protocolo más acreditado para lesiones agudas es el Aumento de Compresión de Hielo en Reposo de PRICE. En la fase aguda, los objetivos son: a) Inmovilización; b) Disminución de "irritantes químicos" que causan dolor y promueven "estasis tisular" (es decir, edema); c) Prevención de tensiones mecánicas adicionales de la estructura lesionada.
FASE SUBACUTE
En la fase subaguda, el objetivo del tratamiento es someter el tejido lesionado a una serie de tensiones mecánicas, útiles para promover la orientación fisiológica de las fibras de colágeno. Los objetivos en esta fase son: a) La eliminación del dolor; b) La recuperación de la particularidad; c) Eliminación del espasmo muscular; d) Eliminación del edema; e) Recuperación de la fuerza muscular. Para lograr estos objetivos, se utilizan masajes, terapias físicas, técnicas de movilización y kinesioterapia.
FASE DE REHABILITACIÓN FUNCIONAL
En la fase de rehabilitación funcional, nuestro objetivo es: a) Recuperación de propioceptividad; b) Recuperación de la fuerza; c) Prevención de las recaídas.
BANDAJE FUNCIONAL previene la aparición de recaídas o recaídas cuando se reanuda la actividad del motor; evita el daño de la inmovilización prolongada o inactividad funcional; reduce los tiempos de recuperación
Si informa de un esguince de tobillo en lugares adversos, lejos de un posible rescate, es bueno no quitarse el zapato para examinar la lesión. El dolor consiguiente asociado con la hinchazón podría, de hecho, dificultar la reintegración del pie en el zapato.
CONTINUACIÓN: Esguince de tobillo: ejercicios propioceptivos y de fortalecimiento muscular »
