En mujeres predispuestas, el uso de la píldora anticonceptiva puede causar un ligero aumento de la presión arterial, tanto con respecto a los valores máximos (sistólicos) como a los mínimos (diastólicos). En los casos más graves, afortunadamente minoritarios, el aumento de presión puede ser tal que la mujer sea hipertensa (> 140/90 mmHg).
El riesgo de sufrir presión arterial alta asociada con el uso de la píldora anticonceptiva es mayor en mujeres mayores de 35 años, obesas, que han sufrido hipertensión grave, con enfermedad renal y familiaridad con la presión arterial alta.
Independientemente de la presión arterial, fumar aumenta el riesgo de complicaciones cardiovasculares asociadas con el uso de la píldora anticonceptiva. Debe evitarse si desea utilizar la píldora u otros anticonceptivos hormonales, incluidos los que tienen un efecto hipotensor (drospirenona).
Las terapias anticonceptivas pueden contener derivados sintéticos de estrógenos y progesterona, o solo este último. El riesgo de sufrir aumentos significativos de la presión parece ser mayor para los primeros, pero algunos estudios señalan aumentos leves en la presión arterial diastólica también en algunas mujeres que usan el llamado minipill (progestina), también imputado para empeorar el perfil lipidémico de quienes asumen . Algunos anticonceptivos recientemente introducidos, como la drospirenona, también pueden usarse en casos de hipertensión (que hasta hace poco era una contraindicación para el uso de píldoras anticonceptivas tradicionales).
La drospirenona es un progestágeno sintético con una acción análoga a la espironolactona (es un diurético ligero); por lo tanto, su uso no solo está separado de cualquier aumento en la presión arterial, sino que también ejerce una acción protectora en el frente de la presión arterial alta.
La disponibilidad actual de varios tipos de anticonceptivos hormonales, con diferentes indicaciones y que se actualizan constantemente, permite al ginecólogo personalizar la elección según las necesidades anticonceptivas de la mujer y su estado de salud. La drospirenona también, por citar un ejemplo, tiene a su cargo una lista que ciertamente no tiene contraindicaciones despreciables ni posibles efectos secundarios.
