definición
El término rabdomiólisis indica daño severo al músculo esquelético, lo que resulta en la liberación al torrente sanguíneo de numerosos compuestos, como la mioglobina, pero también creatina, calcio, potasio y ácido úrico.
Causas de la rabdomiolisis
Las posibles causas desencadenantes pueden clasificarse en físicas y no físicas. Entre las causas físicas encontramos el daño muscular relacionado con una actividad deportiva intensa, como el culturismo (rabdomiólisis por estrés, en parte responsable de DOMS), traumas: se reportan, por ejemplo, con un accidente en el automóvil o con una descarga eléctrica. enfermedades cardiovasculares. Este último puede bloquear los vasos sanguíneos impidiendo un flujo adecuado de sangre a los músculos.
Entre las causas no físicas de la rabdomiolisis encontramos los diversos trastornos musculares (miopatías) y la intoxicación por metales pesados, venenos inyectados por picaduras de insectos o mordeduras de serpientes, por toxinas presentes en los alimentos, como en una especie particular de hongo. el Tricholoma ecuestre - en algunas plantas, como el Conium maculatum (también conocido como Hemlock), y en algunas especies de peces. Entre otras posibles causas no físicas de la rabdomiolisis encontramos el abuso del alcohol, infecciones de bacterias (salmonela, legionella) y virus (herpes y malaria), y el uso de drogas, como la heroína, la metanfetamina, cocaína, ketamina y MDMA, conocida como éxtasis; Por último, un elemento disparador puede representarse mediante el uso de algunos dispositivos médicos, como medicamentos, anestesia y electrolitos. Por esta razón, si la persona es tratada con medicamentos cuyo efecto es disminuir el nivel de colesterol total en la sangre, especialmente si contienen estatinas y / o fibratos, debe prestar mucha atención a la aparición de fatiga, dolores musculares y Cambio de color en la orina, todos los síntomas que pueden ser signos claros de rabdomiolisis.
Los síntomas
La rabdomiolisis se caracteriza por síntomas muy específicos; entre estos se menciona una fatiga general y un color rojizo-pardusco de la orina, debido a la transferencia del pigmento de mioglobina a la sangre. Para ser más precisos, al diagnosticar la rabdomiolisis debe realizarse un análisis de sangre y orina. Estos dos análisis se centran principalmente en la determinación de cuatro parámetros. El primero está representado por la enzima creatina quinasa; según la concentración de esta enzima en la sangre, se puede determinar la cantidad de daño muscular (valores normales 0-150 U / litro, ligeramente variable de laboratorio a laboratorio y menor en mujeres). Por supuesto, mientras más alta sea la concentración de creatina quinasa, más grave será el daño muscular.
El segundo parámetro que se identifica, a través del análisis de orina, es la presencia de mioglobina (mioglobinuria). Como se mencionó anteriormente, la mioglobina es nefrotóxica porque, si está presente en la sangre, tiende a acumularse en los riñones, causando serios problemas en estos órganos. Cuando el nivel de mioglobina excede un gramo / litro, la orina toma un color muy oscuro.
El tercer parámetro observado es la presencia de niveles alterados de potasio, calcio, ácido úrico y azotemia. Recuerde que el nivel de calcio puede variar con el curso de la enfermedad; en particular, en la etapa inicial de rabdomiolisis el valor tiende a ser bajo (hipocalcemia). Posteriormente, con el avance de la necrosis muscular, se puede apreciar la hipercalcemia, dada la alta liberación de calcio de las células musculares dañadas.
Finalmente, el cuarto parámetro observable es el nivel de creatinina (valor normal 50-100 micromoles / litro), que siempre se libera de las células musculares dañadas.
Tratamiento y prevención de la rabdomiolisis.
Ver también: medicamentos para el tratamiento de la rabdomiolisis.
El posible tratamiento médico de la rabdomiolisis puede ser múltiple. Entre estos, el más exitoso es la hidratación con líquidos a través de la administración intravenosa. Este procedimiento, de hecho, evita posibles daños debidos a la mioglobina en la sangre. Otra solución terapéutica muy útil, útil solo para los casos más graves, es la hemodiálisis, cuyo propósito es filtrar la sangre y retener las sustancias potencialmente dañinas. Para tratar las complicaciones de la rabdomiólisis también se puede requerir la ingesta de medicamentos diuréticos (como furosemida), útiles para aumentar la producción de orina y evitar posibles complicaciones de los riñones.
Para prevenir la rabdomiolisis, es necesario beber muchos líquidos antes, durante y después del ejercicio intenso, para diluir la orina y facilitar la eliminación de la mioglobina de los riñones. Un consejo muy importante para prevenir esta enfermedad es advertir a su médico en la primera aparición de los síntomas clásicos de rabdomiolisis, especialmente si está predispuesto a desarrollarla (presencia de miopatías o ingesta de estatinas).
Tiempos de curacion
Dependiendo de la severidad de la rabdomiolisis, los tiempos de recuperación pueden variar. Si la enfermedad se diagnostica rápidamente, al comienzo de los primeros síntomas, el tiempo de recuperación es igualmente corto, y es alrededor de la semana y el mes. En los casos graves, por lo tanto, en presencia de daño renal, el tiempo de recuperación de la rabdomiólisis es significativamente más largo y se caracteriza por la persistencia de síntomas como la fatiga muscular y la debilidad general.
