generalidad
La tasa de sedimentación de eritrocitos ( ESR ) es un índice inflamatorio .
Como sugiere su nombre, esta prueba mide la velocidad a la que los eritrocitos (glóbulos rojos), presentes en una muestra de sangre que no se pueden incubar, se asientan en el fondo del tubo que los contiene. El revestimiento se expresa en milímetros de sedimento producido en una hora.
Cabe señalar que la ESR es un índice no específico (es decir, genérico) y debe interpretarse en el contexto de otras investigaciones clínicas dirigidas. En otras palabras, si los otros parámetros resultan en la norma, el hallazgo de un alto valor de ESR no debería causar preocupación.
¿Qué
VES significa "velocidad de eritro-sedimentación", un análisis de sangre introducido en el diagnóstico en la década de 1920 del siglo pasado.
En la sangre, los glóbulos rojos tienden a permanecer en suspensión, separados unos de otros gracias a la carga negativa de la membrana que dificulta la formación de agregados (rouleaux).
En condiciones normales, el componente proteico del plasma es tal que preserva la carga superficial de los glóbulos rojos. Por el contrario, cuando se establecen procesos inflamatorios en el cuerpo, el aumento de la concentración en la sangre de las proteínas de inflamación típicas (incluido el fibrinógeno y la proteína C reactiva) conduce a un debilitamiento de las fuerzas repelentes. Como resultado, los glóbulos rojos tienden a agregarse, con la formación de rouleaux con una alta tendencia a precipitar. Cuantas más masas tienen estos grupos, más rápida es la sedimentación.
De hecho, la ESR mide la velocidad de sedimentación de las células plasmáticas, en mm por hora, cuando la muestra de sangre se deja reposar en una pipeta especial.
Como se indicó anteriormente, la ESR es un índice de inflamación inespecífico; no es sorprendente, por lo tanto, que aumente en enfermedades reumáticas, en infecciones crónicas y en enfermedades con un curso ineficaz, como tumores malignos con metástasis.
| edad (Años) | Promedio VES (Mm / h) | alcance (Mm / h) | |
| hombres | 20-49 | 5 | 0-13 |
| 50-69 | 7 | 0-19 | |
| damas | 20-49 | 9 | 0-21 |
| 50-69 | 12 | 0-28 |
Porque se mide
La tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR) es una prueba simple que proporciona información general sobre la presencia o ausencia de inflamación y mide indirectamente la entidad.
El progreso de la ESR también permite monitorear el curso de una enfermedad ya diagnosticada.
La inflamación es una parte de la respuesta inmune del cuerpo. Esto puede ser agudo, desarrollarse rápidamente (por ejemplo, después de un trauma o en el curso de una infección) o puede durar con el tiempo ( crónicas ) en presencia de enfermedades como las enfermedades autoinmunes o el cáncer.
La velocidad de sedimentación del eritrocito es un parámetro que se usa como soporte para detectar la inflamación asociada con ciertas patologías, como:
- Infecciones;
- tumores;
- Trastornos autoinmunes.
La ESR es una prueba no específica: los resultados altos a menudo indican la presencia de inflamación sin indicar al médico exactamente dónde se encuentra esta inflamación y cuál es la causa.
Por esta razón, generalmente se usa en combinación con otras pruebas, como la proteína C reactiva (PCR), los anticuerpos antinucleares (ANA), el factor reumatoide, el fibrinógeno y otras pruebas genéricas, como el panel metabólico total o Conteo sanguíneo con fórmula.
¿Cuándo está indicado el examen?
La velocidad de sedimentación del eritrocito se mide para determinar la presencia de una inflamación, que puede ser causada por una o más afecciones o enfermedades, como infecciones, tumores o enfermedades autoinmunes.
Además, el examen es útil para apoyar el diagnóstico y controlar el curso y la respuesta terapéutica de patologías específicas, que incluyen: artritis transitoria, vasculitis sistémica, artritis reumatoide y lupus eritematoso sistémico (LES).
Su médico puede prescribir esta prueba cuando el paciente tiene signos y síntomas que pueden estar asociados con inflamación, como:
- Dolor de cabeza
- Dolor en las rodillas y hombros;
- Dolor pélvico;
- anemia;
- Pobre apetito
- Pérdida de peso inexplicable;
- Rigidez de las articulaciones.
Valores normales
En condiciones normales, el valor de la ESR es de unos 10-20 mm por hora.
Con la edad, el VES muestra un aumento lento pero definitivo, incluso en sujetos clínicamente sanos, por lo que los rangos normales varían según el grupo de edad al que pertenecen. En las mujeres, los valores son ligeramente más altos que los hombres.
Los valores máximos de ESD considerados normales se expresan mediante la fórmula de Miller:
VES alta - Causas
Como se anticipó, un aumento en la tasa de sedimentación de eritrocitos sugiere la presencia de una inflamación en curso, incluso si no nos dice nada acerca de su naturaleza.
Como consecuencia, la extensión de la VSG es proporcional a la de la inflamación, pero no necesariamente a la gravedad de la enfermedad.
Otra limitación importante es que la VSG puede ser normal incluso si la infección ya está en su lugar, o puede ser alta cuando ya se ha recuperado. La atenuación de las cargas negativas de eritrocitos por medio de las proteínas de inflamación mencionadas anteriormente, no es de hecho inmediata, sino que toma algunos días. Del mismo modo, incluso la normalización de los valores es tardía.
Entre los diversos factores que influyen positiva o negativamente en los valores de la VSG (ver tabla), la anemia es el principal elemento perturbador. De hecho, la ESR es inversamente proporcional al hematocrito, por lo que es alta en condiciones de anemia. La forma y el volumen de los glóbulos rojos también influyen en la velocidad de sedimentación de eritrocitos, ya que los esferocitos y los microcitos (glóbulos rojos, respectivamente, de forma esférica y más pequeños de lo normal) se sedimentan más lentamente.
Los valores altos de VES también se registran en la necrosis tisular (por ejemplo, después de un traumatismo), durante el embarazo y en algunas enfermedades linfoproliferativas en las que una o más inmunoglobulinas se secretan en altas concentraciones.
| Factores que influyen en la ESR. | |
| anemia; caliente; MCV alto (macrocitos), hiperproducción innata de una globulina α | VES aumentado |
| policitemia; frío; MCV bajo (microcitos) | VES disminuido |
Un aumento leve a moderado de la VSG (no atribuible a enfermedades particulares) debería llevar a repetir la prueba después de unos meses, en lugar de realizar una búsqueda costosa de la enfermedad oculta.
Algunos medicamentos pueden aumentar la VSG, como el dextrano, la metildopa, los anticonceptivos orales, la penicilamina procainamida, la teofilina y la vitamina A. En las mujeres, entonces, la menstruación y el embarazo pueden causar un aumento temporal del parámetro.
VES bajo - Causas
La tasa de sedimentación eritrocítica parece más baja de lo normal en presencia de anemia de células falciformes, policitemia e insuficiencia cardíaca. El daño al hígado, un órgano responsable de la síntesis de proteínas plasmáticas, incluida la inflamación, puede disminuir los valores de la VSG incluso en presencia de enfermedades concomitantes que normalmente elevan los valores. Un resultado similar en presencia de desnutrición.
Algunos medicamentos como la aspirina, la cortisona y la quinina pueden disminuir la ESR.
Si el valor de la ESR es bastante bajo, cerca de 0 mm por hora, la causa puede ser una alergia o un estado de deshidratación del organismo.
Como medir
Para el análisis de la velocidad de sedimentación del eritrocito, se debe tomar una muestra de sangre de una vena en el brazo.
El examen de ESR mide, en particular, el tiempo que los eritrocitos (glóbulos rojos) utilizan para precipitar (asentarse) en una muestra de sangre colocada en un tubo largo y estrecho, de altura estándar.
El resultado se informa en milímetros de fluido (plasma) que están presentes en la porción superior del tubo después de una hora.
Cuando se coloca una muestra de sangre en el tubo, las células generalmente se asientan relativamente planas, dejando el plasma más ligero.
Los glóbulos rojos se sedimentan más rápido en presencia de un aumento de la concentración de proteínas en la sangre en respuesta a la inflamación, en particular las llamadas "fase aguda" (como la proteína C reactiva y el fibrinógeno).
preparación
El paciente puede someterse a un análisis de sangre después de un ayuno de al menos 3 horas.
Por lo general, los medicamentos no afectan el resultado, pero siempre es recomendable informar al médico sobre una posible terapia en curso, para que pueda tener una idea global del estado de salud en el que se encuentra la persona.
Interpretación de resultados
El resultado del VES se informa en milímetros de fluido (plasma) presente en la parte superior del tubo de altura estándar después de una hora (mm / hora). Al ser un marcador de inflamación no específico, el resultado del examen debe estar relacionado con otros hallazgos clínicos, con los síntomas del paciente y con los resultados de otras investigaciones en profundidad.
Después de evaluar la imagen completa, el médico podrá confirmar o descartar el diagnóstico sospechoso.
VES Alta
- Sin ningún síntoma indicativo de una patología específica : por lo general, la ESR no proporciona suficiente información para tomar decisiones médicas. Además, un resultado normal no puede descartar una inflamación u otras afecciones.
- VES moderadamente alto : valores cercanos o ligeramente superiores a 20 mm en 1 hora, se encuentran en el caso de embarazo o en el curso de una infección causada por bacterias (como, por ejemplo, faringitis) o anemia, pero también en la vejez
- Una ESR muy alta : se puede determinar por una afección inflamatoria como la artritis reumatoide, enfermedad hepática, insuficiencia renal, traumatismo, etc., hasta que se sospeche la presencia de un tumor cuando el valor es mayor que 100 mm después de 1 hora.
Cuando una enfermedad se controla a lo largo del tiempo, el aumento de la VSG puede indicar un aumento de la inflamación o una mala respuesta a la terapia; una ESR normal o disminuida puede indicar una respuesta apropiada al tratamiento.
VES bajo
Se puede observar una ESR baja en aquellas enfermedades en las que se inhibe la sedimentación normal de los glóbulos rojos, como en la presencia de: policitemia, leucocitosis y en algunas enfermedades caracterizadas por anomalías de proteínas.
Incluso en enfermedades caracterizadas por anomalías en la forma de los glóbulos rojos (como en la anemia de células falciformes en las que los glóbulos rojos tienen una forma de hoz), se puede observar una ESR baja.
También se encuentra una tasa reducida de sedimentación de eritrocitos en presencia de alergias y deshidratación.
| Enfermedades que afectan la ESR | |
| Anemia, endocarditis, enfermedad renal, osteomielitis, embarazo, fiebre reumática, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, sífilis, enfermedad tiroidea, tuberculosis, mononucleosis, otras afecciones inflamatorias. | VES aumentado |
| Infecciones sistémicas (septicemia); arteritis de células gigantes; mieloma múltiple hiperfibrinogenemia; macroglobulinemia; vasculitis necrotizada; polimialgia reumática. | VES muy aumentado |
| Insuficiencia cardíaca, policitemia, hiperviscosidad, baja proteína plasmática (después de daño hepático), hipofibrinogenemia, anemia de células falciformes. | VES disminuido |
