Perder peso en ciertas condiciones, o más bien, en ciertas etapas de la vida no es aconsejable. Entre los momentos más contraindicados mencionamos: gestación, crecimiento y tercera edad.
Obviamente, la pérdida de peso significa una reducción del peso corporal incluso si, en realidad, debería indicar una moderación exclusiva de la masa grasa.
En el tratamiento de la obesidad referida al niño y a la mujer embarazada, es necesario mantener un peso corporal constante al tiempo que se reduce el tamaño del tejido adiposo total; esto permite el crecimiento del organismo (del niño en el primer caso y del feto en el segundo), sin embargo, afectando positivamente la patología de la obesidad.
En el caso de que la pérdida de peso sea "forzada", el niño o el feto pueden enfrentar anomalías del desarrollo más o menos graves e irreversibles.
El defecto de crecimiento ( falta de crecimiento o FTT) o el crecimiento vacilante ( pérdida de peso o pérdida de peso ), es una condición que afecta principalmente a la edad pediátrica, pero también se aplica en la edad adulta y en medicina veterinaria (también conocida como enfermedad de segunda mano) ).
FTT indica ganancia de peso insuficiente o pérdida de peso no deseada; reiteramos que, a menos que se especifique lo contrario, el término FTT se refiere a pacientes humanos en edad pediátrica.
Bajar de peso en la edad pediátrica: FTT
El FTT se estima en términos de masa total (en kg) y el diagnóstico puede confirmarse con un peso insuficiente y un aumento demasiado lento (ambos referidos a la edad).
En la clínica pediátrica, el FTT solo identifica anomalías del desarrollo y no identifica las causas, especialmente las secundarias, como: retraso mental, malestar emocional o problemas sociales.
El término se ha utilizado en diferentes contextos y se han definido diferentes estándares de objetivos. Muchas de las definiciones de FTT utilizan el quinto percentil de crecimiento como límite .
En su mayor parte, las causas de la FTT se dividen en endógenas y exógenas, y las primeras investigaciones que se llevan a cabo afectan las condiciones físicas o las patologías, la ingesta calórica de la dieta y la evaluación psicosocial.
Recientemente, el término crecimiento vacilante se ha convertido en un sustituto popular para el FTT que, en la mente de algunos profesionales, representa un sustantivo más eufemístico.
Causas endógenas u orgánicas de la FTT
Las causas endógenas están esencialmente vinculadas a problemas de naturaleza física o mental del niño. Pueden incluir varios errores innatos del metabolismo o problemas del sistema gastrointestinal; por ejemplo, los gases y los reflujos ácidos son condiciones potencialmente dolorosas que comprometen la disposición del niño a alimentarse lo suficiente. La fibrosis quística, la diarrea, la enfermedad hepática y la enfermedad celíaca dificultan la absorción nutricional. Otras causas pueden incluir deformidades físicas como el paladar hendido y la lengua atada . Las alergias o las intolerancias a los nutrientes de la leche pueden causar FTT en forma temprana. La absorción y el metabolismo se pueden alterar por parasitosis, asma, infecciones del tracto urinario, otras causas febriles y enfermedades del corazón; en este caso, es muy raro que la necesidad energética del cuerpo se satisfaga solo con la dieta.
Causas exógenas o no orgánicas FTT
En general, son causados por la acción de quienes cuidan o brindan asistencia al niño. Algunos ejemplos incluyen: la incapacidad física para producir suficiente leche materna debido a la mala succión del recién nacido (síndrome del bebé soñoliento), la incapacidad para obtener la leche formulada cuando es necesario, limitar deliberadamente la ingesta calórica total (para hacer la imagen del niño es más placentera) y la incapacidad de ofrecer alimentos sólidos adecuados o suficientes después de haber sido destetados (más de 6 meses).
Causas mixtas
Las causas de la FTT no son dicotómicas y no es infrecuente que coexistan dentro del mismo caso clínico.
Por ejemplo, un niño que no recibe regularmente la ración de alimentos adecuada puede contenerse espontáneamente ante un intento de nutrición normal; De la misma manera, un niño con reflujo gástrico severo que manifiesta sufrimiento, puede hacer que aquellos que se ocupan de alimentar al paciente tengan dudas.
FTT en adultos
Como ya se mencionó en la introducción, el término FTT también se usa en geriatría o, más concretamente, en medicina para adultos, para describir de una manera no específica un estado de malestar general.
Las manifestaciones de esta afección son: pérdida de peso, disminución del apetito, mala alimentación e inactividad motora.
En pacientes con FTT, prevalecen cuatro síndromes y predictores de eventos adversos: deterioro de la función física, desnutrición, depresión y deterioro cognitivo.
