Ver también: trombosis venosa - Coumadin
El término trombo [de trombos = bulto] indica la presencia de un coágulo de sangre que se adhiere a las paredes no lesionadas de los vasos, ya sean arteriales, venosas, capilares o coronarias (que proporcionan el suministro de sangre al corazón).
La presencia de un trombo es una condición potencialmente grave, porque si alcanza dimensiones significativas puede obstruir la luz del vaso y bloquear su flujo.
Si el trombo afecta a una vena (trombosis venosa - trombo rojo) conduce a una estasis circulatoria con la aparición de edema, es decir, una acumulación de líquido en los espacios de tejido presentes entre una célula y otra, causando una inflamación anormal de los órganos o regiones preocupados. Algunos ejemplos son la tromboflebitis o la trombosis superficial y la trombosis venosa profunda . La primera afección se manifiesta a través de los cinco signos cardinales típicos de la inflamación (fiebre, enrojecimiento, edema, dolor y pérdida de la función), con la formación característica de una cuerda dolorida a lo largo del curso de la vena bloqueada; Rara vez causa complicaciones graves debido a la formación de embolias. La trombosis venosa profunda, por otro lado, es más peligrosa, sobre todo porque, a pesar de ser asintomática en aproximadamente el 50% de los casos, el trombo puede desprenderse, migrar al corazón derecho y de aquí a los pulmones.
A menudo, tendemos a confundir el significado de los términos trombo y embolo o a usarlos de manera inapropiada como sinónimos. En realidad, la embolización es una complicación grave de la trombosis. De hecho, toma el nombre de émbolo, aunque en realidad el concepto es más amplio, cualquier fragmento de trombo desprendido de la masa trombótica principal que viaja en el torrente circulatorio, al menos hasta que, desafortunadamente, alcanza un vaso con un diámetro menor que lo ocluye y provoca isquemia ( es decir, disminución o supresión del flujo sanguíneo en un distrito del cuerpo en particular). Si el émbolo se separa de un trombo venoso, puede llegar a los pulmones y obstruir una arteria pulmonar (que lleva sangre venosa). Ambas afecciones (embolia arterial y venosa) son potencialmente letales y ocurren, respectivamente, con el sufrimiento de los tejidos afectados por isquemia, hasta los órganos comprometidos involucrados (por ejemplo, infarto o accidente cerebrovascular), y con dolor torácico, taquicardia, disnea y muerte súbita.
Cuando el émbolo se separa de un trombo que ha sido invadido por microorganismos patógenos (tromboarteritis supurativa) puede propagar la infección a distancia, causando una rápida degeneración y necrosis de los elementos de la pared del vaso, hasta perforarlos.
¿Cuáles son las causas de la trombosis?
La coagulación de la sangre es un proceso de vital importancia, pero debe mantenerse absolutamente en equilibrio; si fuera poco eficaz, de hecho causaría un sangrado excesivo, mientras que un aumento en la actividad hemostática conduciría, de hecho, a la formación de trombos.
El proceso de coagulación en realidad está dado por una innumerable cascada de reacciones químicas que involucran, además de las "famosas" plaquetas y la vitamina K, muchas enzimas y factores químicos. Esto significa que en la base de la trombosis puede haber muchos desencadenantes. Entre estos los más importantes están representados por la llamada Tríada de Virchow :
- DAÑO ENDOTESIAL,
- PIEDRAS O TURBULENCIA DEL FLUJO DE SANGUIGNO
- HIPERCOAGULABILIDAD DE LA SANGRE.
En la trombosis arterial y cardíaca, prevalece el factor de daño (daño endotelial debido a aterosclerosis) y turbulencia, mientras que los trombos venosos se forman preferiblemente en presencia de estasis sanguínea.
Más específicamente, la trombosis venosa suele ser la consecuencia de uno o más de los siguientes factores de riesgo: traumatismo, cirugía, inmovilidad prolongada, varices, infecciones, lesiones de la pared venosa, hipercoagulabilidad y estasis venosa, enfermedades infecciosas, quemaduras, tumores. malignidad, edad avanzada, terapia con estrógenos, obesidad, embarazo y parto.
La trombosis arterial generalmente afecta las arterias enfermas en una lesión secundaria a ateroesclerosis (una enfermedad causada por la presencia de ateromas, formaciones obstructivas que son conceptualmente similares a los trombos, pero que están formadas por diferentes elementos como colesterol, macrófagos, lípidos y cristales de calcio). Cuando la pared superficial de la placa aterosclerótica se rompe, se forma un coágulo, tal como sucede cuando tenemos una herida. Dentro de la arteria, los mecanismos de coagulación dan lugar a una sustancia dura (trombo o coágulo) que puede interrumpir el flujo sanguíneo y causar un aumento repentino de la placa. Debido a la lesión, también podría desprenderse una pequeña pieza de ateroma que, transportada a la periferia por la sangre, podría ocluir vasos más pequeños (embolia). Los principales factores de riesgo para el desarrollo de trombosis arterial son, por lo tanto, de origen genético (familiaridad con la patología) e individual (edad, sexo, vida sedentaria y obesidad, tabaquismo, dieta rica en colesterol y grasas saturadas, estrés, malos hábitos alimenticios). y diabetes). La hiperlipidemia, la hiperhomocisteinemia y los altos niveles de anticuerpos antifosfolípidos se asocian con un mayor riesgo de trombosis.
Tratamiento y terapia antitrombótica.
Para estar en equilibrio, el proceso de coagulación utiliza, como se mencionó, numerosos factores. Algunos de estos promueven la agregación plaquetaria y la producción de fibrina, otros que intervienen cuando el vaso dañado ha sido reparado, inhiben los procesos mencionados al disolver el coágulo.
Para el tratamiento y, sobre todo, para la prevención de la trombosis, existen numerosos fármacos anticoagulantes disponibles en la actualidad que, aunque actúan con diferentes mecanismos de acción, tienen el propósito de "diluir la sangre" y limitar la agregación plaquetaria.
