generalidad
La tos por reflujo es uno de varios síntomas que pueden ocurrir en presencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico .
Extremadamente molesto, la tos por reflujo es difícil de reconocer, especialmente si se presenta como la única manifestación. Dado que es causada por una enfermedad subyacente particular, la tos por reflujo no responde a los tratamientos sintomáticos clásicos que generalmente se realizan para calmar la tos. Esta función debe activar la primera campana de alarma en el paciente que, en tal situación, debe comunicarse de inmediato con su médico.
La tos de reflujo y la enfermedad que la causa no deben, de hecho, ser subestimadas y necesitan tratamientos específicos que deben ser prescritos por el médico.
Breve reseña: reflujo gastroesofágico
El reflujo gastroesofágico consiste en ascender el contenido gástrico hacia el esófago. El fenómeno es, dentro de ciertos límites, fisiológico. Cuando la magnitud del reflujo gástrico-fágico se vuelve demasiado pronunciada o frecuente, toma la forma de un trastorno real. La incomodidad puede ser aguda o crónica. El reflujo gastroesofágico excesivo y crónico, que afecta negativamente a la integridad de la mucosa esofágica, evoluciona a la enfermedad de reflujo gastroesofágico .
La causa del ascenso de los contenidos ácidos del estómago se encuentra sobre todo en un mal funcionamiento de las cardias que, a su vez, puede ser causado por múltiples factores de riesgo (fumar cigarrillos, obesidad, asma, estrés, etc.).
La tos de reflujo ocurre especialmente cuando el ascenso de los contenidos ácidos del estómago se manifiesta en forma crónica, por lo tanto, en presencia de una verdadera enfermedad de reflujo gastroesofágico.
Que es
¿Qué es la tos por reflujo y por qué es Manifesta?
La tos de reflujo es una tos seca y persistente que lucha para pasar y resiste los tratamientos comunes con medicamentos antitusivos. A veces, como resultado de ciertos tratamientos farmacológicos, incluso podría empeorar.
Sin embargo, la tos por reflujo es un mecanismo de defensa que se desencadena por el cuerpo tras el aumento de los líquidos ácidos en el estómago. Más detalladamente, hay dos teorías formuladas para explicar por qué el cuerpo responde al ascenso de los contenidos gástricos con la tos de reflujo:
- Teoría del reflujo : según esta teoría, cuando los fluidos gástricos regresan a lo largo del esófago, lo atraviesan completamente, hasta llegar al esfínter esofágico superior . Una vez que se alcanza este esfínter, puede ocurrir una especie de microaspiración de pequeñas gotitas de líquidos ácidos, que termina en las vías respiratorias y se reconoce como cuerpos extraños, activando directamente el reflejo defensivo de la tos.
- Teoría del reflejo : según esta teoría, el ascenso de fluidos ácidos a través del esófago puede causar un reflejo bronquial esófago que conduce a la aparición de tos de reflujo.
Ambas teorías se consideran válidas.
Los compuestos ácidos, además, al subir, pueden alcanzar y afectar la tráquea, la faringe y las cuerdas vocales, también irritan la garganta y promueven aún más la aparición de la tos.
características
¿Cuáles son las características de la tos de reflujo?
Como se mencionó, la tos por reflujo parece una tos seca persistente. Cuando se manifiesta como el único síntoma, a menudo es difícil colocarlo como tos de reflujo y puede relacionarse erróneamente con otras enfermedades.
Sin embargo, la tos de reflujo tiende a ocurrir en momentos específicos del día y en ciertas situaciones. En detalle:
- Se manifiesta especialmente después de una comida (aún más, si es rica y abundante) y / o durante las horas nocturnas;
- Tiende a mejorar en las horas de la mañana;
- Se manifiesta en particular cuando está acostado (esta posición, de hecho, promueve el ascenso de los contenidos ácidos del estómago hacia el esófago);
- También ocurre cuando parece haber causas comunes que pueden dar lugar a este tipo de trastorno (por ejemplo, resfriados, tomar medicamentos para los cuales la tos es un efecto secundario conocido, enfermedades de los pulmones o las vías respiratorias, etc.).
Síntomas asociados
¿Qué otros síntomas pueden manifestarse en la Asociación de Reflujo para la Tos?
La tos por reflujo puede ocurrir sola, como único síntoma, o en asociación con una sintomatología más o menos grave y más o menos específica. De hecho, a veces la tos puede asociarse con un simple dolor de garganta, que también es resistente a los tratamientos antiinflamatorios clásicos; mientras que en otros casos la tos por reflujo se acompaña de síntomas como:
- Quema retroesternal (pirosis);
- Regurgitación ácida;
- La disfagia;
- halitosis;
- Ronquera y disfonía (causada por la acción de los fluidos ácidos del estómago en las cuerdas vocales);
- Falta de aliento;
- Espasmo esofágico que causa un dolor retroesternal muy similar al inducido por la angina de pecho.
¿Sabías que ...
De hecho, la tos se considera un síntoma atípico de reflujo gastroesofágico y no se presenta en todos los pacientes, aunque en algunos casos puede ser el primer y único síntoma en aparecer. Los síntomas típicos de este trastorno son, en cambio, la pirosis y la regurgitación ácida.
A pesar de esto, algunos investigadores de la Universidad de Carolina del Norte en los Estados Unidos han estimado que hasta el 25% de los casos de tos crónica persistente son causados por la enfermedad de reflujo gastroesofágico. Por lo tanto, según esta estimación, la tos crónica y persistente que afecta al 25% de la población considerada es, en realidad, tos de reflujo.
diagnóstico
¿Cómo diagnosticar la tos por reflujo?
El diagnóstico de tos de reflujo, por lo tanto, de la enfermedad de reflujo gastroesofágico que la causó, no es tan simple como podría pensarse, o al menos no siempre.
De hecho, dado que la tos por reflujo puede ocurrir sola, o posiblemente en asociación con dolor de garganta, a menudo es difícil identificar la causa desencadenante solo sobre la base de datos anamnésicos. En particular, este diagnóstico es bastante difícil durante los meses de otoño e invierno, cuando los síntomas como la tos y el dolor de garganta pueden atribuirse a enfermedades de resfriado trivial.
Sin embargo, la tos de reflujo resiste el tratamiento con fármacos antitusivos y esto debe hacer que el médico sea sospechoso, lo que lo lleva a realizar todas las investigaciones del caso para identificar la causa real del síntoma en cuestión. Sin embargo, incluso el asma y el goteo retronasal (rinorrea posterior) pueden provocar la aparición de tos seca. La difícil tarea del médico, por lo tanto, consiste en poder determinar exactamente la patología que ha provocado el síntoma. Solo de esta manera, de hecho, será posible emprender la terapia más adecuada. Para hacer esto, su médico puede tomar varias pruebas de diagnóstico, como, por ejemplo, la gastroscopia o la medición de pH esofágica de 24 horas .
Cuando, en cambio, la tos por reflujo se asocia con otros síntomas típicos del reflujo gastroesofágico, el diagnóstico podría ser mucho más simple.
Curaciones y Tratamientos
¿Cómo curar la tos por reflujo?
Dado que la tos de reflujo es un síntoma, su tratamiento consiste en tratar la patología que la causó, por lo tanto, la enfermedad de reflujo gastroesofágico. De hecho, el tratamiento sintomático con fármacos antitusivos normalmente indicado para la tos seca, en general, es totalmente ineficaz en caso de tos de reflujo.
Sin embargo, entre los fármacos más utilizados para combatir la enfermedad por reflujo gastroesofágico, encontramos:
- Inhibidores de la bomba de protones (IPP): los fármacos inhibidores de la bomba de protones pueden reducir la secreción de ácido del estómago al inhibir la actividad de la bomba de protones ubicada en las células parietales de la mucosa gástrica. Este grupo incluye omeprazol, esomeprazol, pantoprazol y lansoprazol.
- Antagonistas de los receptores H2 : estos fármacos también actúan al inhibir la secreción ácida del estómago y al impedir la actividad de los receptores para la histamina tipo 2. Los receptores H2, de hecho, una vez que se activan mediante la unión con la histamina, estimulan la liberación de ácido clorhídrico de las células parietales gástricas. Gracias a estos fármacos, por lo tanto, el vínculo con la histamina no se produce, en consecuencia, la secreción de ácido se detiene. Ejemplos de ingredientes activos que pertenecen a este grupo son la cimetidina y la ranitidina.
- Antiácidos : son compuestos capaces de neutralizar el ambiente excesivamente ácido del estómago. Sin embargo, su duración de acción es muy corta (unas pocas horas) y no interviene en la secreción ácida del estómago. Ejemplos típicos de fármacos antiácidos son bicarbonato de sodio, carbonato de calcio, hidróxido de magnesio e hidróxido de aluminio.
- Prininetics : los fármacos procinéticos no pueden actuar sobre la secreción ácida del estómago, pero facilitan el vaciado, reduciendo el tiempo de permanencia de los alimentos a nivel gástrico. No se usan en monoterapia, sino en asociación con los medicamentos mencionados que afectan la secreción de ácido del estómago.
prevención
¿Se puede prevenir la tos por reflujo?
Afortunadamente, la tos de reflujo se puede prevenir. Dada la causa de este síntoma, las estrategias preventivas que se deben poner en práctica son las mismas que se utilizan para prevenir el reflujo gastroesofágico. A continuación, por lo tanto, se informarán algunos consejos útiles para evitar la aparición del trastorno.
- Adoptar una dieta sana y equilibrada.
- Evite el alcohol, las comidas picantes, las comidas demasiado picantes y otras comidas o bebidas que pueden promover la aparición de reflujo gastroesofágico y, en consecuencia, la aparición de tos de reflujo.
- Consuma las comidas lentamente y evite acostarse por lo menos dos o tres horas después del final del almuerzo o la cena.
- Evite el ayuno durante largos períodos de tiempo.
- En presencia de obesidad o sobrepeso, intente reducir el peso corporal (de hecho, estos trastornos son algunos de los factores de riesgo que favorecen el desarrollo de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, lo que también promueve la aparición de tos con reflujo).
- Mantener un buen nivel de actividad física.
- Dejar de fumar: es importante no solo para reducir el riesgo de aparición de tos de reflujo, sino también para el bienestar de todo el cuerpo.
- Evite el estrés tanto como sea posible. La enfermedad en cuestión, de hecho, puede empeorar en situaciones de alto estrés, favoreciendo así la aparición (o reaparición) de la tos por reflujo.
