generalidad
Escherichia coli, la bacteria GRAM negativa que normalmente se presenta en el colon, es la principal causa de infecciones urinarias, y admite hasta el 90% de los casos en ausencia de factores de riesgo o complicaciones concomitantes. Además, se estima que el porcentaje de recidivas después de la recuperación de una infección urinaria inicial con el apoyo de Escherichia Coli es de alrededor del 44% en los próximos 12 meses.
Papel en las infecciones urinarias
Las infecciones urinarias soportadas por Escherichia coli son más comunes en las mujeres, debido a las características anatómicas desfavorables ya mencionadas (uretra más corta, meato urinario más cerca de la región anal) y a la ausencia de la actividad bactericida de las secreciones prostáticas. El riesgo también aumenta durante el embarazo y en presencia de diabetes.
Escherichia coli uropatogeni
No todas las cepas de Escherichia coli pueden causar infecciones urinarias; Los microorganismos dotados con esta capacidad se definen, por lo tanto, como "uropatógenos". Esta característica se debe a la presencia de factores de adhesión, que permiten a Escherichia coli anclarse a la membrana de las células uroepiteliales por medio de estructuras de proteínas llamadas adhesinas, ubicadas en el extremo distal de los filamentos delgados (pilio fimbrie) que se proyectan desde la pared del bacteria. Entre estos, las fimbrias P (resistentes a la manosa) se unen a un disacárido de la galactosa presente en la superficie de las células uroepiteliales, y al antígeno P de los eritrocitos.
Como resultado, los pacientes que albergan cepas uropatogénicas en sus intestinos tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones urinarias por Escherichia coli (para investigar: manosa y cistitis); estas infecciones pueden afectar la uretra (uretritis), la vejiga (cistitis), el riñón (pielonefritis) o la próstata (prostatitis).
complicaciones
Las infecciones urinarias complicadas y la pielonefritis se observan principalmente en pacientes ancianos con anomalías estructurales del tracto urinario u problemas obstructivos, causados, por ejemplo, por un agrandamiento de la próstata o un tumor. En casos severos, frente a un sistema inmunitario comprometido y un debilitamiento físico general, Escherichia coli puede ingresar al torrente sanguíneo, causando una reacción sistémica a sus antígenos, lo que puede conducir a una coagulación intravascular diseminada con un pronóstico desfavorable.
La presencia de dolores localizados en el costado o en la parte inferior de la espalda, acompañados de fiebre alta (> 39 ° C), escalofríos, sudoración, dolor de cabeza, náuseas y alta frecuencia y urgencia para orinar, debe hacer sospechar una infección renal (pielonefritis) o una Infección urinaria complicada.
tratamiento
Escherichia coli es normalmente susceptible a varios antibióticos, como trimetoprim, sulfametoxazol, ciprofloxacina y nitrofurantoína; En la mayoría de las infecciones urinarias no complicadas, la administración única de uno de estos antibióticos es suficiente. La elección del fármaco y la duración del tratamiento dependen de la historia clínica del paciente y de los resultados de las pruebas realizadas en la orina; El antibiograma, por ejemplo, permite probar la susceptibilidad de la bacteria a varios antibióticos, lo que limita la propagación de la resistencia a estos medicamentos.
En los casos de cistitis recurrente por Escherichia coli, la afección puede tratarse con terapia diaria prolongada (seis meses) o con profilaxis postcoital con antibióticos (trimetoprim / sulfametoxazol, fluoroquinolona o nitrofurantoína).
prevención
Además del tratamiento con antibióticos, para erradicar y, especialmente, prevenir las infecciones urinarias causadas por Escherichia coli, es importante beber cantidades abundantes de agua todos los días, orinar cuando sea necesario sin retener la orina, preferir ducharse en el baño, limpiar el área genital y orine después de tener relaciones sexuales, y evite usar aerosoles y duchas perfumadas para la higiene íntima femenina, ya que pueden irritar la uretra. Finalmente, en las operaciones de lavado y limpieza, es aconsejable comenzar desde la vulva y descender hacia el ano, no al revés; esto, para evitar que bacterias intestinales como Escherichia coli entren en contacto con la vagina o el tracto urinario.
Entre los remedios naturales recordamos el jugo del arándano americano, que inhibe la adhesión de la bacteria a las paredes del tracto urinario, mientras que la actividad antimicrobiana directa contra Escherichia coli se suele atribuir a la uva ursin, a pesar de su efecto bactericida. sigue siendo incierto
