Células madre y factores de crecimiento en ortopedia.

Editado por el Dr. Corrado Bait - Especialista en Ortopedia y Traumatología

Suenan un poco como una fórmula mágica, "células madre y factores de crecimiento" y, sin saber siquiera qué es, esperan el milagro: cartílagos que se regeneran, ligamentos y tendones que se reconstituyen, articulaciones que vuelven a Trabajar sin problemas. Por muy eficaces y prometedores que sean estos tratamientos, no pueden resolverlo todo. Y, en primer lugar, no son lo mismo.

Las células madre utilizadas en ortopedia son las células mesenquimales (MSC es la abreviatura que las define) y generalmente se obtienen de la cresta ilíaca, la parte más alta de los huesos pélvicos. «Las células madre son células multipotentes e indiferenciadas, explica Corrado Bait, asistente a cargo de la Unidad Operativa de Cirugía de Rodilla y Traumatología Deportiva en el Instituto Clínico Humanitas y miembro del centro especializado en Fiocilina en Milán -. Su destino aún no está decidido y, por lo tanto, a través de un proceso de diferenciación, pueden dar lugar a diferentes células. En ortopedia se utilizan principalmente para lesiones condrales, es decir, las de cartílago, un problema con un fuerte impacto social dado el gran número de sujetos afectados, con dolor y disfunción articular que limitan la vida diaria, incluido el trabajo ». Pero, ¿cuáles son las ventajas de usar células madre mesenquimales en lesiones de cartílago? El primero se encuentra sobre todo en la posibilidad de realizar una intervención de "un paso". En una sesión operativa, de hecho, las células madre se toman y se transfieren a la articulación a tratar. "Es un gran paso adelante en comparación con la técnica anterior, dice Bait, que incluyó una pequeña muestra de cartílago del paciente, aproximadamente 200 mg, y luego el cultivo in vitro durante un período de 3-4 semanas". Al final de este período, con una nueva intervención, la suspensión así obtenida se transfirió al punto a reconstruir, incluso si el cultivo in vitro no siempre fue exitoso y produjo los resultados deseados.

«El cuidado de las células madre es más corto, más barato y, sobre todo, más eficaz, explica Bait, porque, a diferencia de lo que ocurre con el cultivo y replantación in vitro, esta técnica se puede reconstruir, al menos en parte y Con las debidas precauciones, también el tejido óseo subyacente ". Sin embargo, las células deben ser "transportadas" en el área a tratar a través de un soporte sólido que actúa como un marco (andamio) para el crecimiento. Después del tratamiento con MSC, el paciente se mueve de inmediato para modelar el "andamio" obtenido y reducir las posibilidades de adherencias intraarticulares. En cualquier caso, sin embargo, los tiempos no son cortos: la actividad deportiva de bajo impacto se puede reanudar después de unos 4 meses, mientras que para correr, fútbol y tenis hay que esperar casi un año.

Menos dramática pero más extensa la posibilidad de usar factores de crecimiento plaquetario, el llamado PRP, derivado de la propia sangre del paciente. De hecho, las plaquetas se obtienen de donaciones autólogas (en la práctica, el paciente se dona sangre a sí mismo) y se concentra mediante métodos de centrifugación a baja velocidad. "Los factores de crecimiento, explica Bait, intervienen en la estimulación de la regeneración de los tejidos dañados. Como su nombre indica, hay más de uno y cada factor de crecimiento interviene en una línea celular específica, produciendo un proceso antiinflamatorio y reparador en el metabolismo del tejido tratado. Por esta razón, los factores de crecimiento se utilizan en lesiones cartilaginosas, tendones, ligamentos y músculos ". Después de concentrar las plaquetas, se inyectan en el área afectada del cuerpo. Por lo general, se esperan tres infiltraciones, a una distancia de 15 días entre sí, pero ya desde el segundo la situación general ha mejorado definitivamente.

Naturalmente, estos métodos están fuertemente influenciados por la biología del paciente, de hecho, la edad juega un papel fundamental en la capacidad de las células para llevar a cabo procesos reparativos. No podemos esperar los mismos resultados a los 20 y 40, ya que siempre las indicaciones correctas son siempre la mejor cura.