Hablamos de malabsorción para indicar la deficiencia de uno o más productos de la digestión desde el tracto gastrointestinal hasta la sangre.
La mala absorción, a menudo asociada con mala digestión, puede ser:
- selectivo (en relación con un solo nutriente, como en la intolerancia a la lactosa);
- parcial (en relación con una parte más o menos extensa de nutrientes, como en la beta-lipoproteinemia (una enfermedad hereditaria rara que interfiere con la absorción normal de los lípidos);
- total (típico de la enfermedad celíaca y otras enfermedades o afecciones que dañan la mucosa del intestino delgado).
Síntomas de la malabsorción
Causas de la malabsorción
Las causas potencialmente responsables de la malabsorción son muchas y bastante difíciles de clasificar. Algunos de estos, como la abetalipoproteinemia, tienen orígenes familiares, mientras que otros se adquieren (como resultado de infecciones, medicamentos especiales, cirugía, trauma, etc.). Entre todas, la enfermedad celíaca es la enfermedad hereditaria más común asociada con la malabsorción, seguida de cerca por la fibrosis quística.
Entre las enfermedades de malabsorción de carácter infeccioso recordamos la diarrea del viajero, la gripe intestinal, la enfermedad tropical, la tuberculosis entérica y la parasitosis intestinal. Entre aquellos debidos a una deficiencia de enzimas, recordamos la intolerancia a la lactosa y otros azúcares como la fructosa y la sacarosa; En este caso, la malabsorción tiene una base predominantemente genética. Otras posibles causas de la malabsorción incluyen: desequilibrio de la flora bacteriana intestinal (disbiosis, síndrome de contaminación bacteriana del intestino delgado), enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, tumores del sistema digestivo, enfermedades del páncreas (pancreatitis, insuficiencia pancreática), enfermedades del páncreas hígado y tracto biliar (calculosis, insuficiencia hepática, atresia biliar), daño causado por terapias de radiación, resección quirúrgica o cirugía de bypass gastrointestinal (por ejemplo, para eliminar tumores o reducir la ingesta de alimentos en el paciente obeso), exceso de alimentos ( por ejemplo, vitamina megadosis, exceso de salvado y otras fibras dietéticas, comidas abundantes y variadas), ciertos medicamentos o suplementos (por ejemplo, laxantes y medicamentos contra la obesidad como orlistat y acarbosa), abuso del alcohol, Gastritis atrófica, hipoclorhidria / aclorhidria.
Diagnóstico de malabsorción.
Sobre la base de la observación de los síntomas y la historia individual, el médico prescribe las investigaciones de diagnóstico más adecuadas. Por ejemplo, los análisis de sangre pueden mostrar deficiencias específicas, formas anémicas, capacidad de coagulación sanguínea reducida, posibles marcadores de la función hepática y pancreática o anticuerpos anormales. El examen de heces permite identificar el agente etiológico responsable de las formas de malabsorción infecciosa, pero también cuantificar los niveles de grasa para el diagnóstico de esteatorrea (malabsorción de lípidos) y los de quimotripsina para evaluar la función pancreática. Se pueden realizar técnicas de imagen y diagnósticos invasivos (enema opaco, endoscopia, colonoscopia, biopsia de la mucosa intestinal, pancreatografía endoscópica colangio retrógrada, etc.) para resaltar las alteraciones anatómicas de las diversas secciones del tracto digestivo y el tracto biliar. Las llamadas pruebas de respiración o pruebas de respiración se realizan para identificar alteraciones microbianas y déficits enzimáticos responsables de la malabsorción.
Cuidado y tratamiento
Las curaciones y los tratamientos dependen, por supuesto, de las causas responsables de la malabsorción. Se pueden requerir suplementos nutricionales específicos para cubrir los déficits nutricionales, que en los casos más graves se realizarán por vía venosa (nutrición parenteral); en presencia de deficiencias enzimáticas puede ser útil para complementar enzimas digestivas de animales (pancreatina) o enzimas vegetales (bromelina y papaína); las dietas de exclusión pueden ser útiles en presencia de intolerancias alimentarias y enfermedad celíaca (evitando, por ejemplo, alimentos que contienen gluten); El uso de antibióticos por un lado y probióticos por otro lado puede ser útil para restablecer el equilibrio normal de la flora bacteriana intestinal en los síndromes de malabsorción debidos o asociados con disbiosis.
