definición
La "meningitis" se define como un proceso inflamatorio agudo y repentino de leptomeninges (aracnoidea y piamadre), etiología predominantemente infecciosa (viral o bacteriana); el curso de la meningitis es variable: en algunos casos se resuelve positivamente en unos pocos días, en otros la enfermedad puede incluso ser fatal.
causas
La meningitis puede ser causada por la propagación de un virus o por una paliza: en el caso de una infección viral (licor transparente), la enfermedad es mucho más virulenta y peligrosa que la forma bacteriana (licor turbio). La meningitis puede ser consecuencia de neumonía o tuberculosis.
Los síntomas
Los síntomas relacionados con la meningitis pueden ser más o menos graves, dependiendo del factor etiológico: a menudo, los primeros síntomas pueden confundirse con una simple influencia. Entre los síntomas más comunes se encuentran: anorexia, cambios en el ciclo menstrual, escalofríos generalizados, convulsiones, dolor en las articulaciones y músculos, migraña, fiebre alta, fotofobia, irritabilidad (especialmente en el niño), náuseas, tos y vómitos.
Información sobre la meningitis: los medicamentos para el tratamiento de la meningitis y la profilaxis no pretenden reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Meningitis - Meningitis y profilaxis.
drogas
Dado que la meningitis es una patología bastante grave y complicada, debe tratarse con fármacos potentes, como antibióticos y corticosteroides:
- Bencilpenicilina (por ejemplo, Bencilo B, Penicilina G): el antibiótico generalmente se administra si el patógeno aún no se ha aislado; por esta razón, el paciente es tratado con un fármaco no específico. Sin embargo, la bencilpenicilina también se prescribe para la meningitis meningocócica y neumocócica: en el primer caso, se recomienda una infusión intravenosa de 6, 000, 000 UI cada 4 horas (o 24, 000, 000 unidades por día) durante 14 días o hasta La fiebre disminuye. Para el tratamiento de la meningitis neumocócica, recomendamos la administración de penicilina G, solución acuosa 4.000.000 UI, cada 4 horas durante 2 semanas.
- La cefotaxima (p. Ej., Cefotaxima, aximad, lirgosina) pertenece a la clase de cefalosporinas, antibióticos de amplio espectro particularmente eficaces en caso de meningitis: administrar 2 g por vía intravenosa cada 4-6 horas, dependiendo de la naturaleza y la gravedad de la infección. La duración de la terapia debe extenderse por aproximadamente 14 días. Cuando el patógeno es sensible a las penicilinas, reemplace este activo con bencilpenicilina; Si el virus o la paliza muestran resistencia tanto a las penicilinas como a las cefalosporinas, es preferible asociar la rifampicina antes o simultáneamente con la administración del antibiótico.
- La rifampicina (por ejemplo, Rifampic) es un antibiótico bactericida que se toma por vía oral (comprimidos de 600 mg) o por vía intravenosa una vez al día durante 10-14 días. Encuentre una indicación en el tratamiento de la meningitis meningocócica neumocócica y Haemophilus influenzae.
- Entre los antibióticos se puede evitar el cloranfenicol (p. Ej., Vitaminphenicol, Mycetin, Chemicetin): se recomienda la administración iv de 50 mg / kg por día, dividida en 4 dosis cada 6 horas. En casos graves, se recomienda aumentar la dosis hasta 100 mg / kg por día: en cualquier caso, la dosis debe reducirse lo antes posible.
- Corticosteroides (dexametasona: por ejemplo, Decadron, Desameta, Etacortilen): reducen la inflamación de las meninges. La dexametasona se recomienda para la meningitis meningocócica, neumocócica por Haemophilus influenzae en dosis de 0.15 mg / kg cada 6 horas durante los primeros 2 a 4 días de tratamiento con antibióticos. La cortisona debe inyectarse aproximadamente de 10 a 20 minutos antes de tomar el antibiótico.
- Aciclovir (p. Ej., Aciclovir, Xerese) : indicado en caso de sospecha de infección por el virus del herpes. La dosificación debe ser establecida por un médico.
En caso de complicaciones por meningitis, el médico puede prescribir al paciente otros medicamentos dirigidos, como anticonvulsivos (para contrarrestar las convulsiones) e hipertensos (cuando la presión arterial del paciente es demasiado baja). Algunos pacientes que padecen meningitis se quejan de la dificultad respiratoria de varias entidades: para aliviar este trastorno, se recomienda la ventilación mecánica u oxigenación.
Profilaxis para la meningitis.
- Para la profilaxis de la meningitis meningocócica (eliminación de patógenos de la nasofaringe), se recomiendan 600 mg de rifampicina o dos veces al día durante dos días.
- La vacuna conjugada para el meningococo grupo C garantiza una protección a largo plazo exclusivamente contra Neisseria meningitidis del serotipo C.
La inmunización dirigida se recomienda para sujetos menores de 25 años: de hecho, más allá de esta edad, el riesgo de contraer meningitis meningocócica disminuye.
Sin embargo, se recomienda que la vacuna conjugada de tipo C se recomiende al final del tercer y cuarto mes de vida del niño, con un retiro a un año de edad (especialmente en combinación con la vacuna anti- Haemophilus influenzae tipo B). ). Entre las vacunas para la profilaxis de la meningitis, recordar Menjugate (ingrediente activo: vacuna contra el meningococo grupo C conjugada con Corynebacterium diphteriae CRM 197)
Qué cambia a partir de 2017
Con el decreto ley sobre la prevención de la vacunación para niños de cero a 16 años, aprobada el 28/07/2017, la vacuna contra la meningitis (anti- Haemophilus Influenzae tipo b) se ha convertido en obligatoria para los nacidos en 2001 .
En cuanto a las vacunas contra el meningococo C y el meningococo B, aunque no son obligatorias, las regiones y las provincias autónomas las ofrecen, según las indicaciones del calendario de vacunación en relación con el año de nacimiento:
- A los nacidos de 2012 a 2016 se les ofrecen vacunas antimeningocócicas gratuitas.
- A los nacidos en 2017 se les ofrece vacunación gratuita contra el meningococo B, contra el meningococo C y contra el neumococo
Para obtener más información sobre las vacunas obligatorias para niños, consulte este artículo.
