generalidad
El espolón calcáneo es una patología inflamatoria del talón . En particular, se trata de una exostosis, es decir, una neoformación benigna del tejido óseo, que se desarrolla en el área del talón.
La aparición del espolón del calcáneo se relaciona con la cronicidad de patologías, como la artritis del pie o el tobillo, la fascitis plantar y la inflamación de la inserción del tendón de Aquiles en el talón ( entesopatía ). Muy lentamente, estos trastornos predisponen a la formación de depósitos de sales de calcio y de una protuberancia ósea (es decir, el espolón calcáneo real); A su vez, la presencia de exostosis en el calcáneo se relaciona con un estado inflamatorio doloroso .
Otros factores que pueden favorecer el desarrollo del espolón calcáneo son las características anatómicas (p. Ej., Pie hueco o pronado), el microtraumatismo repetido, el peso excesivo y el uso prolongado de zapatos inadecuados, que conllevan una tensión constante del pie trasero.
El síntoma más característico del espolón calcáneo es el dolor agudo del talón . A menudo, este síntoma empeora con la carga (durante la caminata) y tiende a disminuir, en cambio, con el descanso.
Para un diagnóstico correcto, se indica el examen radiográfico del pie, posiblemente en asociación con una ecografía de los tejidos blandos circundantes o una exploración de MRI . El tratamiento de primera línea puede incluir tomar AINEs, realizar ejercicios de estiramiento y usar guardianes . En casos más severos, la terapia física (tecoterapia, masaje, ultrasonido y láser), posiblemente asociada con la infiltración de antiinflamatorios, puede ser útil. En caso de fracaso de estas opciones terapéuticas conservadoras, la alternativa está representada por la cirugía .
¿Qué
Spur Calcaneare: ¿qué es?
El espolón del calcáneo es una patología del talón caracterizada por la formación de un crecimiento externo de tejido óseo, generalmente en forma de pico, garra o cresta.
Esta manifestación puede interpretarse como una reacción a una situación de irritación crónica : la prolongada inflamación en el tiempo, el depósito de material calcificante y la exostosis representan una respuesta del tejido óseo, que trata de protegerse espontáneamente, estableciendo una mayor superficie. de contacto entre cuerpos articulados desgastados.
Causas y factores de riesgo
Pie: como se hace
Para comprender las causas que pueden causar el espolón del calcáneo, es necesario recordar algunas nociones relacionadas con el pie y su anatomía.
- El pie es una estructura extremadamente compleja que consiste en:
- Tobillo, que conecta el pie con la pierna;
- Talón, es decir, la parte posterior del pie;
- Metatarso, la parte central;
- Dedos, al final.
- En el pie, hay alrededor de 28 huesos, numerosos músculos, articulaciones, nervios y vasos sanguíneos.
- En cuanto al componente óseo, es posible distinguir, por convención, tres grupos:
- Tarso, incluidos los huesos cortos del tobillo y el talón;
- Metatarso, parte intermedia del pie, formado por cinco huesos metatarsianos;
- Falanges de dedo.
El talón (o talón) es uno de los 7 huesos del tarso.
¿Cuáles son las causas del espolón de Calcanic?
La causa de la formación del espolón calcáneo se encuentra también en las tracciones continuas, en el microtraumatismo crónico y en los movimientos incorrectos repetidos a los que se somete la fascia plantar o el tendón de Aquiles . Estas " tensiones " causan pequeñas lesiones que tienden a repararse espontáneamente con la formación del nuevo tejido óseo, del que resulta el espolón del calcáneo.
En la mayoría de los casos, el espolón del calcáneo es una consecuencia, de hecho, de la entesopatía del tendón de Aquiles . Esta patología inflamatoria implica la articulación del talón (más detalladamente, el sitio de inserción del tendón de Aquiles en el talón).
¿Sabías que ...
El espolón calcáneo es un trastorno muy similar al TAPÓN DE CALCÁNEAR con la diferencia de que este último comienza en el área inferior del talón, generalmente a nivel medial, en el punto donde se origina la fascia plantar (en lugar de en la parte posterior del talón).
Después de algún tiempo, si se forma la tendinopatía de inserción crónica, se puede formar un depósito de material calcificado . Muy lentamente, esto conduce a la formación de una protuberancia ósea (es decir, el espolón del calcáneo), que resulta en un estado inflamatorio doloroso y el desarrollo de la bursitis .
Para más información: entiopatía del tendón de Aquiles »La inflamación y la calcificación que preceden a la formación del espolón calcáneo también pueden verse favorecidas por lesiones traumáticas mayores, como estiramiento o distorsión repentinos y cambios degenerativos . En particular, el espolón del calcáneo está estrechamente relacionado con la cronicidad de patologías como la fascitis plantar y la artrosis del pie y el tobillo .
Factores de riesgo
Los factores que contribuyen a la formación del espolón calcáneo son muchos e incluyen:
- Las características anatómicas y estructurales (por ejemplo, pie hueco o pronunciado) que causan una sobrecarga anormal de la parte posterior del pie y conducen a una distribución desequilibrada de las tensiones generadas durante la caminata;
- Al inicio del espolón del calcáneo, pueden contribuir algunas enfermedades inflamatorias sistémicas, endocrinas y metabólicas; estos incluyen gota, diabetes, hipercolesterolemia y artritis reumatoide ;
- El riesgo de desarrollar el espolón calcáneo también puede aumentar, en caso de uso prolongado de algunos tipos de medicamentos. Algunos antibióticos de quinolona e infiltraciones repetidas con corticosteroides, por ejemplo, pueden aumentar el riesgo de tendinopatía, a partir de la cual puede ocurrir la calcificación.
Otros factores que predisponen la aparición del espolón calcáneo son:
- Microtraumatismos repetidos en deportistas y en algunas actividades laborales;
- Sobrepeso
- Vicios posturales con soporte de pies incorrecto;
- Uso prolongado de calzado inadecuado (zapatos estrechos y tacones altos) que implica una tensión constante en la parte posterior del pie;
- Artritis psoriásica .
Síntomas y complicaciones
Spur Calcaneare: ¿cómo se presenta?
Para algunos pacientes, el espolón calcáneo es asintomático, es decir, no implica trastornos particulares.
En la mayoría de los casos, sin embargo, la enfermedad se manifiesta con dolor agudo localizado en el talón . A menudo, este síntoma empeora con la carga, principalmente durante el viaje, y se puede sentir presionando el área. El dolor calcáneo tiende a disminuir, en cambio, con el reposo en cama.
El espolón en el talón también causa tensión en los músculos y los ligamentos, que pueden evolucionar hacia una inflamación, con calor al tacto, hinchazón de las articulaciones afectadas y, rara vez, enrojecimiento de la piel suprayacente.
Spur Calcaneare: ¿cuáles son los principales síntomas?
El síntoma principal del espolón calcáneo es el dolor agudo, similar a una picadura o una punzada, ubicada en la región posterior del calcáneo ; este sentimiento aumenta o aparece al realizar un movimiento que involucra el uso de la parte afectada por el proceso patológico. El dolor puede aliviarse con el descanso, pero puede reaparecer después de algunas actividades físicas.
Con el tiempo, el espolón del calcáneo puede llevar a una reducción de la movilidad articular, lo que dificulta incluso los gestos más simples, como atarse los zapatos o hacer unos pocos pasos. El dolor en reposo indica una progresión de la patología y puede asociarse con hinchazón e inflamación articular, a veces complicada por obstrucciones mecánicas o compresiones de estructuras vecinas . A medida que avanza la patología, las manifestaciones pueden ocurrir a distancia, en forma de dolor lumbar y dolor de rodilla .
diagnóstico
El espolón calcáneo es evaluado tradicionalmente por el médico general, el ortopedista y / o el podólogo, con el examen del pie, por palpación, la observación de la deformidad de la articulación y la movilización de la articulación del tobillo.
Para investigar las causas de esta enfermedad, el médico puede hacerle al paciente una serie de preguntas relacionadas con los síntomas y la historia personal, y luego le pide que describa claramente el trastorno (por ejemplo, el momento del inicio, el tipo de dolor, los factores exacerbantes, etc.). ) y la correlación con otras manifestaciones concurrentes.
Por lo general, la confirmación diagnóstica se realiza mediante ecografía y radiografía, que permiten establecer el grado y el grado de inflamación y exostosis.
El examen radiográfico del pie es útil para resaltar la neoformación del hueso benigno, especialmente en la vista lateral.
Para un mejor diagnóstico diferencial, se puede indicar una ecografía de los tejidos blandos circundantes o de una resonancia magnética para evaluar posibles hematomas, edemas, lesiones y engrosamientos a nivel de la fascia plantar. Por otro lado, se recomienda un examen baropodométrico si se sospecha una condición de sobrecarga.
Tratamiento y remedios.
El tratamiento del espolón calcáneo proporciona diferentes enfoques; Estos están indicados por el médico principalmente en función de la extensión del trastorno. En cualquier caso, el objetivo es reducir la sintomatología dolorosa y la reducción de la movilidad articular relacionada con la patología.
El tratamiento consiste en el uso de AINE y la realización de ejercicios de estiramiento de los músculos de la pantorrilla y las partes blandas del pie.
Otras medidas pueden incluir el uso de aparatos ortopédicos y ortesis para permitir la carga adecuada de peso y la pérdida de peso en pacientes con sobrepeso. En los casos más graves, la terapia física (tecoterapia, masajes, ultrasonido y láser), posiblemente asociada con infiltraciones locales de medicamentos antiinflamatorios, puede ser útil.
Drogas y terapias físicas.
Para evitar el empeoramiento de la afección inflamatoria relacionada con el espolón del calcáneo, el médico recomienda el descanso y la aplicación local de hielo.
Además de descansar, el espolón calcáneo también puede beneficiarse del uso de medicamentos antiinflamatorios tópicos (cremas, pomadas, etc.) o intraarticulares (infiltración de cortisona) para reducir el dolor y la inflamación presentes en la articulación.
Alternativamente, es posible evaluar una intervención fisioterapéutica dirigida a la movilización de la articulación. El tratamiento conservador también puede incluir el uso de terapias físicas, como la tecoterapia, masajes, ultrasonidos y láseres.
Otras medidas pueden incluir:
- Realizar ejercicios de estiramiento en los músculos de la pantorrilla y las partes blandas del pie para aliviar los síntomas dolorosos;
- El uso de tirantes y ortesis para restablecer el equilibrio estructural del pie, amortiguar los golpes y permitir una carga correcta en el paso;
- Pérdida de peso en pacientes con sobrepeso.
La cirugía
En pacientes que no se han beneficiado de la terapia conservadora (o si esto ya no es suficiente), puede estar indicada la extirpación quirúrgica del espolón del talón. El propósito de la intervención es eliminar el dolor y restaurar el movimiento articular.
La eliminación del espolón del calcáneo ocurre primero con cirugía mínimamente invasiva, luego, en caso de recurrencia de la patología, con correcciones más complejas de la parte posterior del pie.
