generalidad
El índice de Katz ( IK ) es un parámetro de la sangre relacionado con la tasa de sedimentación globular ( VES ).
El cálculo del índice de Katz se basa en la determinación de la ESR después de una hora y dos horas después de que se haya tomado la muestra de sangre (en la práctica: el valor de lectura de la primera hora se agrega a la mitad de la lectura de la segunda hora; dividir todo por dos).
El índice de Katz ayuda a señalar una inflamación en curso . Si es alto, este parámetro puede indicar la presencia en el cuerpo de infecciones, enfermedades autoinmunes y neoplasia.
En cambio, el índice de Katz disminuye en el caso de la policitemia y algunas formas de anemia.
VES: breve introducción
- Cuando la sangre se vuelve incoagulable, los glóbulos rojos tienden a asentarse, ya que tienen una densidad mayor que la del plasma; esta propiedad se utiliza para determinar la velocidad de sedimentación de los eritrocitos (o la velocidad de sedimentación de los eritrocitos, indicada por la abreviatura VES ).
- La ESR es una expresión, por lo tanto, de la velocidad con la que los eritrocitos, presentes en una cierta cantidad de sangre, se depositan en el fondo de un tubo de ensayo graduado y se establecen leyendo hasta qué nivel se sedimentan los glóbulos rojos. El revestimiento se expresa en milímetros de sedimento producido en una hora.
- El ESR es un índice inflamatorio inespecífico (es decir, genérico ). De hecho, muchos procesos patológicos pueden conducir a un aumento en la tasa de sedimentación de eritrocitos: enfermedades reumáticas, inflamaciones, infecciones de diversos tipos, anemia, tumores, etc. Por este motivo, la ESR debe interpretarse en el contexto de otras investigaciones clínicas específicas. En otras palabras, encontrar un valor alto no debería causar preocupación si otros parámetros son normales.
¿Qué
El índice de Katz es la expresión numérica de la tasa de sedimentación de los glóbulos rojos medida después de una hora y dos horas después de la recolección de la muestra de sangre . En términos más prácticos, este parámetro hematológico se obtiene sumando el valor de la VES leída en la primera hora con la mitad del valor en la segunda hora, luego dividiendo el total entre dos.
Cabe señalar que el índice de Katz ahora se usa poco, ya que se ha encontrado que la medición de sedimentos después de dos horas no proporciona información de diagnóstico adicional con respecto a la VSG determinada al final de la primera hora de muestreo.
¿Qué se entiende por sedimentación eritrocítica?
- La velocidad de sedimentación del eritrocito está esencialmente condicionada por las características del plasma (en particular, su composición proteica ) y las de los glóbulos rojos (forma, número, tendencia a agregarse, etc.).
- En la sangre, los glóbulos rojos tienden a permanecer en suspensión, separados unos de otros gracias a la carga negativa de la membrana que dificulta la formación de agregados ( rouleaux ). En condiciones normales, el componente proteico del plasma es tal que preserva la carga superficial de los glóbulos rojos.
- En contraste, cuando se establecen procesos inflamatorios, el aumento de la concentración en la sangre de las proteínas de inflamación típicas (incluyendo el fibrinógeno y la proteína C reactiva) conduce a un debilitamiento de las fuerzas repelentes . Los glóbulos rojos, por lo tanto, tienden a agregarse a rouleaux, que tienen una alta tendencia a precipitar . Cuanto más toscos son estos grupos, más rápida es la sedimentación.
Porque se mide
El índice de Katz es una prueba de laboratorio que proporciona información general sobre la presencia o ausencia de inflamación y mide indirectamente el grado de este estado en el cuerpo.
Nota. La inflamación es una reacción del sistema inmunitario que puede desarrollarse rápidamente (forma aguda, por ejemplo, después de un trauma o en el curso de una infección) o continúa con el tiempo (forma crónica, como ocurre en presencia de enfermedades autoinmunes o ciertos tipos de cáncer). ).
El índice de Katz también le permite controlar el curso de una enfermedad ya diagnosticada.
¿Cuándo se mide?
- El índice de Katz se calcula para revelar la presencia de una inflamación causada por una o más afecciones o enfermedades como infecciones, tumores o enfermedades autoinmunes .
- El índice de Katz es útil para respaldar el diagnóstico y monitorear el curso y la respuesta terapéutica de enfermedades específicas, que incluyen:
- Artritis (formas de transición);
- Vasculitis sistémica;
- Artritis reumatoide;
- Lupus eritematoso sistémico (LES).
- El médico puede indicar el cálculo del índice de Katz cuando el paciente tiene signos y síntomas que pueden estar asociados con una inflamación, como:
- Dolor de cabeza
- Dolor en rodillas y hombros;
- Dolor pélvico;
- anemia;
- Pobre apetito
- Pérdida de peso inexplicable;
- Rigidez de las articulaciones.
Exámenes de laboratorio asociados al índice de Katz.
El índice de Katz no es una prueba específica: los resultados altos de este parámetro indican la presencia de una inflamación, sin indicar al médico la ubicación de este proceso y la causa.
En el marco de las enfermedades con patogénesis inflamatoria, el índice de Katz se usa generalmente en combinación con la evaluación de:
- Proteína C reactiva (PCR);
- Anticuerpos antinucleares (ANA);
- Factor reumatoide;
- fibrinógeno;
- Panel metabólico total;
- Conteo sanguíneo con fórmula.
Valores normales
Para calcular el índice de Katz, la tasa de sedimentación de eritrocitos se determina dos veces:
- Después de una hora ( VES de la primera hora );
- Después de dos horas ( VES de la segunda hora ).
El valor se considera normal cuando se incluye en los siguientes rangos de referencia:
- Mujeres : 4-15;
- Hombres : 4-10;
- Personas mayores: menos de 20.
A diferencia del VES, el índice de Katz no se expresa en mm.
Nota : el intervalo de referencia del examen puede cambiar según la edad, el sexo y la instrumentación utilizada en el laboratorio de análisis. Por este motivo, es preferible consultar los rangos informados directamente en el informe. También se debe recordar que los resultados de los análisis deben ser evaluados en su conjunto por el médico general que conoce el cuadro anamnésico del paciente.
Índice de Katz Alto - Causas
Como se anticipó, un alto índice de Katz sugiere la presencia de una inflamación en curso, incluso si no proporciona información sobre su naturaleza. Como consecuencia, el aumento del parámetro es proporcional al de la inflamación, pero no está necesariamente relacionado con la gravedad de la enfermedad.
Cabe señalar, entonces, que la atenuación de las cargas negativas de eritrocitos, por medio de las llamadas proteínas de inflamación, no es inmediata, sino que toma algunos días. Por lo tanto, la normalización de los valores de la ESR y del índice de Katz es tardía (en otras palabras, estos parámetros pueden ser altos si la inflamación está en su lugar o cuando ya se ha curado).
Índice de Katz moderadamente alto
El índice de Katz puede ser alto en las siguientes condiciones:
- anemia;
- Lupus eritematoso sistémico;
- Artritis reumatoide;
- endocarditis;
- Enfermedad del riñón;
- La osteomielitis;
- Fiebre reumática;
- Enfermedades de la tiroides;
- Infecciones (incluyendo sífilis, tuberculosis y mononucleosis).
Muy alto índice de Katz
Un aumento excesivo en el índice de Katz en comparación con la norma puede ser indicativo de la presencia de:
- Infecciones sistémicas (septicemia);
- Arteritis de células gigantes;
- Mieloma múltiple
- hiperfibrinogenemia;
- macroglobulinemia;
- Vasculitis necrotizada;
- Polimialgia reumática.
Bajo índice de Katz - Causas
El índice de Katz puede reducirse bajo las siguientes condiciones:
- Anemia de células falciformes;
- Insuficiencia cardiaca
- policitemia;
- hiperviscosidad;
- hipofibrinogenemia;
- malnutrición;
- Bajo nivel de proteínas en el plasma, secundario a daño hepático;
- alergia;
- La deshidratación;
- Algunos medicamentos (incluyendo aspirina, cortisona y quinina).
Como medir
Para el análisis del índice de Katz, se debe tomar una muestra de sangre de una vena en el brazo.
¿Cómo se calcula el índice de Katz?
El cálculo del índice de Katz se basa en la determinación de la velocidad de sedimentación del eritrocito después de una hora y dos horas después de la recolección.
La ESR mide, en particular, el tiempo que los eritrocitos (glóbulos rojos) utilizan para precipitar (sedimento) en una muestra de sangre colocada en un tubo largo y estrecho, de altura estándar.
El resultado se informa en milímetros de fluido (plasma) que están presentes en la porción superior del tubo después de una hora. Cuando se coloca una muestra de sangre en el tubo, las células generalmente se asientan relativamente planas, dejando el plasma más ligero.
Los glóbulos rojos se sedimentan más rápido en presencia de un aumento de la concentración de proteínas de la flogosis en la sangre, en particular las llamadas "fase aguda" (como la proteína C reactiva y el fibrinógeno).
El índice de Katz se obtiene sumando el valor de lectura en la primera mitad de la hora del valor de lectura en la segunda hora, luego dividiendo el total por dos.
Fórmula para el cálculo del índice de Katz.
IK = [VES de la 1ª hora + (VES de la 2ª hora / 2)] / 2
preparación
El paciente puede someterse a un muestreo de sangre, útil para calcular el índice de Katz, después de un ayuno de al menos 3 horas. Por lo general, los medicamentos no afectan significativamente el resultado, pero siempre es recomendable informar al médico sobre cualquier terapia en curso.
Factores que influyen en el índice de Katz.
Al interpretar el índice de Katz, se deben tener en cuenta los siguientes factores:
- Envejecimiento . El índice de Katz puede aumentar con la edad, incluso en sujetos sanos.
- Sexo femenino En las mujeres, el índice de Katz puede ser ligeramente más alto que el de los hombres. Además, la menstruación y el embarazo pueden causar un aumento temporal en el parámetro.
- Anemia La ESR es inversamente proporcional al hematocrito, por lo que el índice de Katz es alto en condiciones de anemia.
- Forma y volumen de los glóbulos rojos . El índice de Katz se ve afectado por la presencia de microcitos (glóbulos rojos más pequeños de lo normal) en la muestra de sangre, ya que se asientan más lentamente; El parámetro podría así reducirse. Por el contrario, los valores altos se pueden encontrar en el caso de MCV alto (macrocitos).
- Las drogas Algunos medicamentos pueden aumentar el índice de Katz. Estos incluyen dextrano, metildopa, anticonceptivos orales, penicilamina procainamida, teofilina y vitamina A.
Interpretación de resultados
Se pueden tener variaciones del índice de Katz por diferentes causas.
Al ser un marcador de inflamación no específica, el resultado del índice de Katz debe estar relacionado con otros hallazgos clínicos, los síntomas del paciente y los resultados de otras investigaciones en profundidad. Después de evaluar la imagen completa, el médico podrá confirmar o descartar el diagnóstico sospechoso.
Índice de Katz Alto
Un aumento en el índice de Katz es una advertencia de inflamación, aunque no tiene un significado preciso y específico para fines de diagnóstico. Un aumento en el parámetro puede ser, de hecho, indistintamente en el curso de enfermedades infecciosas (agudas, subagudas o crónicas), muchas hemopatías, hepatopatías, infarto de miocardio y neoplasias malignas.
Por lo tanto, el índice de Katz puede contribuir al diagnóstico si se asocia con otras pruebas, pero sobre todo proporciona un apoyo valioso durante la terapia.
- Índice Katz alto, sin síntomas indicativos de una patología específica : por lo general, el índice Katz no proporciona suficiente información para tomar decisiones médicas. Además, un resultado normal no puede descartar una inflamación u otras afecciones. Un ligero a moderado aumento en el índice de Katz, que no es atribuible a enfermedades particulares, debe hacer que la prueba se repita después de unos pocos meses.
- Índice Katz moderadamente alto : se encuentra en el caso de un embarazo o en el curso de una infección causada por bacterias (como, por ejemplo, faringitis) o anemia, pero también en la vejez.
- Índice Katz muy alto : se puede determinar por una afección inflamatoria como la artritis reumatoide, enfermedad hepática, insuficiencia renal, traumatismo, etc., hasta que se sospeche la presencia de un tumor.
Cuando se controla una enfermedad a lo largo del tiempo, el aumento del índice de Katz puede indicar un aumento de la inflamación o una mala respuesta al tratamiento; cuando el mismo parámetro es normal o disminuido, puede significar que el tratamiento es apropiado.
Índice de Katz Basso
Se puede observar un índice de Katz bajo en aquellas enfermedades en las que se inhibe la sedimentación normal de los glóbulos rojos, como en el caso de: policitemia, leucocitosis y algunas enfermedades hepáticas. Incluso en enfermedades caracterizadas por anomalías en la forma de los glóbulos rojos (como en la anemia de células falciformes, en la que los glóbulos rojos tienen una forma de hoz), se puede encontrar un índice de Katz bajo.
También se encuentra un índice de Katz bajo en presencia de alergias y deshidratación.
