La obesidad no es una simple alteración estética, sino una patología real que aumenta el riesgo de muchas enfermedades graves al reducir la expectativa y la calidad de vida. El aumento de la morbilidad asociada con el sobrepeso severo está mediado por alteraciones endocrinas y metabólicas favorecidas por un estilo de vida sedentario y un estilo de vida incorrecto. También en este contexto, la actividad física es el medio ideal para promover la pérdida de peso, mantener el peso alcanzado y oponerse a estos peligrosos cambios hormonales.
Cambios endocrinos relacionados con la obesidad.
GH: el sujeto obeso produce menos GH que un individuo de peso normal. Aunque los valores de referencia son normales, los picos secretores son menos frecuentes y, por lo tanto, la producción total es menor.
El ejercicio ya es un poderoso estímulo para la secreción de GH.
La respuesta de esta hormona llega a ser máxima durante los ejercicios anaeróbicos con alta producción de ácido láctico. Sin embargo, ya se observa un aumento significativo en los niveles de GH en plasma para los ejercicios de baja intensidad (50% del VO2 máx.) Que ciertamente son más adecuados para las personas obesas.
Hormonas tiroideas: los niveles plasmáticos de T4 (forma inactiva) son normales, pero la rotación de T3 (forma activa) aumenta. El aumento de la producción de hormonas tiroideas se neutraliza rápidamente por el aumento de la velocidad de eliminación.
Estas hormonas son los principales reguladores del metabolismo corporal. En el caso del hipotiroidismo (producción reducida de T3 y T4) el metabolismo basal se reduce en un 40%; por el contrario, un hipertiroidismo tiene un metabolismo corporal acelerado, hasta un 25-50% más alto que lo normal.
En algunos casos, la obesidad es causada por una función tiroidea reducida. La actividad física, por su parte, no puede hacer mucho para que la situación vuelva a la norma. Sin embargo, el ejercicio regular, independientemente de la presencia o ausencia de cambios en la tiroides, tiende a aumentar el metabolismo, aumentando la masa muscular y mejorando la actividad metabólica general.
Las endorfinas: los niveles plasmáticos basales entran en la norma, pero el ritmo circadiano desaparece y hay poca respuesta a los estímulos secretores. Estas hormonas están dotadas de una potente actividad analgésica y excitante; Su acción es comparable a la de la morfina.
La actividad física es un poderoso estímulo para la secreción de endorfinas y esto explica la sensación de bienestar y satisfacción que, a pesar de la fatiga profusa, aparece al final de un ejercicio físico.
ACTH y cortisol: el ritmo circadiano se conserva, pero la rotación aumenta. El cortisol, producido en respuesta a la hormona hipofisaria de ACTH, tiene efectos de distrito ya que estimula el desarrollo de tejido adiposo subcutáneo en el tronco y el abdomen. Aunque la secreción de cortisol durante el ejercicio aumenta en duración, el ejercicio no afecta significativamente los niveles plasmáticos basales.
Eje gonadal: en el hombre los niveles plasmáticos de testosterona y algunas proteínas responsables de su disminución del transporte (SHBG). Si, por un lado, los niveles de testosterona libre caen dentro de la norma, por otro lado, los obesos tienen niveles de estrógeno ligeramente más altos. De hecho, en el tejido adiposo se concentra una enzima llamada aromatasa que puede transformar la testosterona en estradiol.
Los estrógenos son típicamente hormonas femeninas que pueden influir en la distribución del tejido adiposo del cuerpo, concentrándola especialmente en los muslos y las nalgas.
En las mujeres, la obesidad se correlaciona con la menarquia (flujo menstrual temprano) temprano con trastornos frecuentes del ciclo y una mayor tendencia a la atresia folicular. El hirsutismo y la policitosis ovárica son frecuentes.
Insulina: el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo II es el doble para cada aumento de peso del 20% en comparación con la norma.
En la persona obesa, la aparición de la diabetes está vinculada a la resistencia a la insulina que la precede. En esta primera fase, la verdadera antecámara de la diabetes, disminuye la capacidad de unión de la insulina, debido a una disminución en el número y la afinidad de los receptores de membrana. Debido a las dificultades que encuentra la glucosa en el paso de la corriente circulatoria a los tejidos, el nivel de azúcar en la sangre aumenta. A pesar de la alta concentración de glucosa en la sangre, las células tienen hambre porque solo una pequeña parte puede alcanzarlas. Esta deficiencia de glucosa a nivel celular estimula al hígado a producirla nuevamente y a verter cantidades adicionales en circulación. Esto entra en un círculo vicioso del cual el cuerpo intenta escapar aumentando la producción y la secreción de insulina. Al llegar a un punto límite, las células pancreáticas responsables de la producción de esta hormona encuentran, debido a un exceso de trabajo, un deterioro funcional que abre las puertas de la diabetes.
Teniendo en cuenta que alrededor del 80% de la glucosa ingerida es utilizada por el músculo, uno puede adivinar el papel del ejercicio físico en la prevención de la diabetes. La actividad aeróbica regular mejora la utilización de la glucosa celular y aumenta la acción de la insulina, disminuyendo significativamente el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2.
El ejercicio también mejora la estructura de los lípidos en la sangre y la función cardiovascular, reduciendo el riesgo de enfermedad cardiovascular. Al mismo tiempo, hay una reducción en el riesgo de desarrollar algunas formas de cáncer (cáncer de colon) y una mejora general en el estado de ánimo (el deporte reduce la aparición de depresión y ansiedad asociada con el sobrepeso).
Prescripción de ejercicio y obesidad.
La actividad física es un soporte válido para la restricción calórica que, en ausencia de su contribución, falla en la gran mayoría de los casos. El obeso mismo debe darse cuenta de que su sobrepeso severo es la consecuencia directa de la reducción de la actividad física.
Algunos argumentan que el aumento del apetito inducido por el ejercicio termina oponiéndose a la pérdida de peso. De hecho, como vimos en la primera parte de este artículo, la actividad física desencadena una serie de cambios endocrinos y metabólicos, capaces de promover la pérdida de peso independientemente del contenido calórico de la dieta. Obviamente, una ingesta excesiva de alimentos se opone a la pérdida de peso, sin embargo, es bueno no imponer restricciones calóricas excesivas, difíciles de soportar tanto desde el punto de vista físico como psicológico.
El gasto de energía relacionado con el ejercicio es máximo para actividades típicamente aeróbicas como ciclismo, caminar, nadar o esquiar a campo traviesa. Estas disciplinas deportivas también son particularmente adecuadas para personas con sobrepeso, ya que no someten a los sistemas esquelético y cardiovascular a las grandes tensiones típicas de los deportes anaeróbicos.
La elección de la actividad física es muy importante no solo desde un punto de vista metabólico sino también psicológico. Forzar a una persona a realizar una actividad que no le gusta es aumentar su repudio hacia algo que ya percibe como hostil y frustrante. Por la misma razón, es bueno evitar situaciones que puedan crear vergüenza, destacando el progreso, incluso modesto, realizado en la disciplina deportiva practicada.
Finalmente, no debemos olvidar que, a pesar de las apariencias, una persona obesa, incluso a una edad temprana, podría ser portadora de enfermedades que requieren precauciones especiales. Una investigación cuidadosa en el perfil médico del cliente es por lo tanto una necesidad. El diálogo y la colaboración con otros profesionales también son muy importantes (psicólogo, médico, dietista, etc.).
