Osteopenia - Causas y síntomas

definición

La osteopenia es la reducción de la masa ósea; El resultado es huesos más sutiles y débiles.

Dentro de ciertos límites, la osteopenia debe considerarse parte del proceso natural de envejecimiento; El tejido óseo, de hecho, con el paso de los años experimenta una progresiva reducción cuantitativa y cualitativa.

La masa ósea permanece estable en los valores más altos entre la tercera y la cuarta década de la vida, durante los cuales la osteogénesis es aproximadamente igual a la reabsorción ósea. Después de este período, la actividad de los osteoblastos (células responsables de la formación de nuevo tejido óseo) comienza a disminuir, mientras que la de los osteoclastos (células responsables de la osteólisis) se mantiene en niveles anteriores. Las epífisis, vértebras, huesos maxilares y mandíbula inferior sufren una mayor pérdida de masa, lo que resulta en extremidades frágiles, altura reducida y pérdida de dientes.

La osteopenia a menudo ocurre en los años inmediatamente posteriores a la menopausia y está vinculada a la disminución natural de los estrógenos, hormonas necesarias para el metabolismo óseo normal. En este caso, hablamos de osteopenia porópica, es decir, relacionada con alteraciones de las hormonas (incluidas la parathormona y la calcitonina) que regulan el equilibrio entre la producción y la reabsorción ósea.

Otra forma es la osteopenia malacica, en la que los osteoblastos producen regularmente la matriz, que sin embargo no está lo suficientemente enriquecida con sales de calcio (ejemplos: raquitismo en la infancia y osteomalacia).

Luego se distingue la osteopenia displásica, caracterizada por una osteogénesis alterada en una fase muy temprana (p. Ej., Osteogénesis imperfecta) y osteopenia necrótica, debido a alteraciones de la microcirculación local (osteonecrosis).

Las principales patologías metabólicas del hueso que determinan la hipodensidad ósea son la osteoporosis (masa ósea reducida con arquitectura alterada) y la osteomalacia (mineralización ósea desordenada).

La osteoporosis primaria puede ser senil (relacionada con el envejecimiento) o posmenopáusica (después de la menopausia). La osteoporosis secundaria, por otro lado, puede derivarse de afecciones médicas subyacentes, que incluyen malabsorción, hipogonadismo, hipertiroidismo, mieloma múltiple y el uso prolongado de ciertos medicamentos, especialmente los corticosteroides.

La osteomalacia, por otro lado, se debe a una mineralización reducida, generalmente causada por una deficiencia grave o un metabolismo alterado de la vitamina D (por ejemplo, deficiencia de alimentos, malabsorción derivada de enfermedades gastrointestinales, insuficiencia renal crónica e hiperparatiroidismo secundario).

Más raramente, la osteopenia se encuentra en el contexto de la fibrosis quística osteitis, una afección causada por hiperparatiroidismo y caracterizada por fibrosis de la médula ósea. Otros factores que aumentan el riesgo de osteopenia son la inmovilización prolongada (por ejemplo, después de una fractura), la deficiencia de calcio, la delgadez excesiva, el abuso del alcohol y el consumo de cigarrillos.