sorafenib

Sorafenib es un fármaco antitumoral que inhibe el crecimiento del tumor. Se comercializa bajo el nombre de Nexavar®.

indicaciones

Por lo que usas

El uso de sorafenib está indicado para el tratamiento de:

Cáncer de hígado avanzado (hepatocarcinoma);
Cáncer renal renal (carcinoma avanzado de células renales);
Cáncer renal en una etapa avanzada cuando la terapia estándar no ha dado resultados positivos;
Carcinoma diferenciado de tiroides.

Sorafenib - Estructura Quimica

advertencias

Sorafenib puede causar reacciones en la piel, especialmente en las manos y los pies. Si aparecen estos síntomas, comuníquese con su médico, ya que puede ser necesario interrumpir el tratamiento.

Debido a que el sorafenib puede causar hipertensión, se debe controlar la presión arterial. En algunos casos, el tratamiento farmacológico también puede ser necesario.

Sorafenib puede aumentar el riesgo de hemorragia, por lo que se debe tener precaución al administrar el medicamento en pacientes con trastornos de la coagulación.

Debido a que el sorafenib puede retardar la cicatrización de la herida, en pacientes que necesitan someterse a una cirugía, el tratamiento puede suspenderse.

Si se presenta dolor en el pecho o problemas cardíacos, su médico puede decidir interrumpir el tratamiento. En cualquier caso, sorafenib debe usarse con precaución en pacientes con enfermedades cardiovasculares.

En pacientes con enfermedad hepática, puede empeorar los efectos secundarios inducidos por sorafenib.

Los pacientes que toman sorafenib con función renal reducida deben controlarse continuamente.

interacciones

La administración concomitante de sorafenib y capecitabina, irinotecán, doxorrubicina, paclitaxel o docetaxel (otros medicamentos contra el cáncer) puede aumentar su actividad y empeorar sus efectos secundarios.

La neomicina, la rifampicina y otros tipos de antibióticos pueden disminuir la eficacia terapéutica del sorafenib.

La administración concomitante de sorafenib y warfarina o fenprocomona (medicamentos anticoagulantes) aumenta el riesgo de sangrado.

Otros medicamentos que pueden interactuar con sorafenib causando efectos dañinos son:

La hierba de San Juan (o Hypericum), una planta que posee propiedades antidepresivas;
Fenitoína, carbamazepina y fenobarbital, medicamentos utilizados en el tratamiento de la epilepsia;
Dexametasona, un corticosteroide;
Digoxina, un fármaco utilizado para aumentar la fuerza de la contracción cardíaca.

Efectos secundarios

El sorafenib puede causar varios tipos de efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan. Esto depende de la sensibilidad que cada individuo tiene hacia la droga. Por lo tanto, los efectos adversos no ocurren todos con la misma intensidad en cada paciente.

Los siguientes son los principales efectos secundarios que pueden ocurrir durante la terapia con sorafenib.

Trastornos gastrointestinales

El tratamiento con sorafenib puede causar náuseas, vómitos y diarrea.

Las náuseas y los vómitos generalmente se presentan en forma leve y se pueden controlar mediante el uso de medicamentos antieméticos (antivomito).

La diarrea, por otro lado, puede ocurrir en formas leves y graves. Si es leve, se puede controlar con medicamentos antidiarreicos. Si, por otro lado, se presenta en forma severa, puede ser necesario interrumpir el tratamiento. En cualquier caso, es bueno beber mucho para reponer los líquidos perdidos.

Además, el medicamento puede causar acidez estomacal, gastritis, pancreatitis, perforación gastrointestinal, estreñimiento y dispepsia.

Reducción de la producción de células sanguíneas.

La terapia con sorafenib puede causar una disminución en la producción de células sanguíneas. Esta reducción puede causar:

Anemia (cantidad reducida de hemoglobina en la sangre);
Leucopenia (número reducido de glóbulos blancos) con la consiguiente mayor susceptibilidad a la contracción de infecciones, incluso graves;
Plateletenia (número reducido de plaquetas) con un mayor riesgo de sangrado y sangrado.

Trastornos hepatobiliares

El tratamiento con sorafenib puede causar inflamación de la vesícula biliar y / o conductos biliares, ictericia y hepatitis medicamentosa.

Trastornos renales

La terapia con sorafenib puede causar insuficiencia renal y síndrome nefrótico (un síndrome caracterizado por daño renal que causa la pérdida de altas cantidades de proteínas de la orina).

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.

El tratamiento con sorafenib puede causar alopecia, acné, piel seca, picazón, inflamación y descamación de la piel, engrosamiento de la capa externa de la piel (hiperqueratosis), eccema, erupción cutánea, dermatitis similar a la actínica en áreas de la piel previamente expuestas a radioterapia y Foliculitis (inflamación de los folículos pilosos).

También pueden producirse reacciones cutáneas más graves, como el síndrome de Stevens-Johnson (una variante más grave del eritema polimórfico) y la necrólisis epidérmica tóxica.

Finalmente, el sorafenib puede promover la aparición de cánceres de piel, como el carcinoma de células escamosas.

Enfermedades cardiovasculares

El tratamiento con sorafenib puede causar insuficiencia cardíaca, prolongación del intervalo QT (el intervalo de tiempo requerido por el miocardio ventricular para despolarizar y repolarizar), infarto de miocardio y vasculitis leucocitoclástica (una inflamación de pequeños vasos sanguíneos que puede ocurrir con lesiones de la piel ).

Además, el fármaco puede favorecer la aparición de hipertensión.

Síndrome mano-pie

El sorafenib puede causar el síndrome mano-pie, un síndrome caracterizado por hinchazón, enrojecimiento, dolor en las palmas de las manos y / o en las plantas de los pies. En algunos casos, también pueden aparecer ampollas.

Trastornos endocrinos

La terapia con sorafenib puede inducir hipotiroidismo e hipertiroidismo.

Trastornos del sistema nervioso.

El tratamiento con sorafenib puede causar dolores de cabeza, fatiga, astenia y neuropatía sensorial periférica.

Otros efectos secundarios

Otros efectos secundarios que pueden surgir después del tratamiento con sorafenib son:

Reacciones alérgicas en individuos sensibles que pueden ser graves;
Sofocos;
Edema reversible en la parte posterior del cerebro;
fiebre;
Síntomas parecidos a la gripe;
Nariz que moquea
Infecciones;
Dolor en la boca y lengua;
Dolor abdominal
Dolor de huesos
Rabdomiolisis, es decir, la ruptura de las células del músculo esquelético que causa la liberación de sustancias contenidas en la musculatura hacia el torrente sanguíneo;
Espasmos musculares;
artralgia;
Alteraciones de la voz;
Alteraciones del sentido del gusto;
La deshidratación;
Dificultad para tragar;
Pérdida de peso corporal;
La anorexia;
Hipocalcemia, hipopotasemia e hiponatremia, respectivamente, la disminución en los niveles de calcio, potasio y sodio en la sangre;
Tinnitus, que es un trastorno de la audición caracterizado por la percepción de tintineo, crujidos, silbidos, zumbidos, etc .;
La impotencia;
Ginecomastia (desarrollo anormal de los senos en los hombres).

sobredosis

Si sospecha que ha tomado demasiados medicamentos, debe comunicarse con un médico inmediatamente. Los síntomas que pueden aparecer como resultado de una sobredosis son una exacerbación de los efectos secundarios, en particular, puede haber un empeoramiento de la diarrea y efectos adversos en la piel.

Mecanismo de accion

El sorafenib es un agente antitumoral que ejerce su función al inhibir enzimas particulares llamadas quinasas.

Las quinasas son una gran familia de proteínas involucradas en muchos procesos celulares.

Sorafenib posee selectividad hacia quinasas particulares que son hiperexpresadas en la membrana o dentro de las células tumorales y están involucradas en su crecimiento. En particular, el sorafenib, al inhibir estas enzimas, es capaz de:

Ralentizar el crecimiento de las células cancerosas;
Bloquea el suministro de sangre a la masa tumoral que, por lo tanto, está desprovista de nutrientes y, en consecuencia, ya no puede crecer.

Instrucciones de uso - Posología

Sorafenib está disponible para administración oral en forma de tabletas.

Los comprimidos deben tragarse enteros con la ayuda de un vaso de agua, lejos de las comidas o en presencia de alimentos bajos en grasa. Si el sorafenib se toma concomitantemente con alimentos altos en grasa, de hecho, puede ser posible ver una disminución en su eficacia terapéutica.

Finalmente, es importante tomar el medicamento todos los días a la misma hora, para mantener constante su concentración plasmática.

La dosis de sorafenib debe ser establecida por el médico.

Sin embargo, la dosis generalmente recomendada de sorafenib es de dos comprimidos que contienen 200 mg del principio activo dos veces al día, para un total de 800 mg de medicamentos por día.

Embarazo y lactancia

El sorafenib no debe ser utilizado por mujeres embarazadas. Además, se deben tomar precauciones para prevenir cualquier embarazo, tanto durante el tratamiento con el medicamento como durante un cierto período de tiempo. En general, no se recomienda realizar embarazos durante un período de al menos cinco años desde el final de la terapia.

Debido a que el sorafenib puede causar daño al crecimiento y desarrollo del bebé, las madres que amamantan no deben tomar el medicamento.