generalidad
El azul de metileno (o cloruro de metiltioninio, si lo prefiere) es un compuesto orgánico caracterizado por una marcada actividad reductora. Gracias a esta interesante característica, este ingrediente activo se utiliza con éxito en el tratamiento de la metahemoglobinemia.
Parte superior: estructura química del cloruro de metiltioninio. Parte inferior: metileno azul caído en un tubo de ensayo lleno de agua
Los usos del azul de metileno no se limitan al campo médico. De hecho, este compuesto también se usa en química analítica como indicador en reacciones redox, en el análisis de sulfuros y como generador de peróxidos.
El azul de metileno se usa luego en la acuicultura como agente bactericida y antiprotozoario y también se usa como un tinte, tanto en el campo biológico como en la industria textil y alimentaria.
Ejemplos de productos medicinales que contienen azul de metileno
- Cloruro de metiltioninio Proveblue®
- Cloruro de metiltioninio Monico®
- Cloruro de metiltioninio SALF®
indicaciones
Por lo que usas
El uso de azul de metileno está indicado para el tratamiento sintomático agudo de la metahemoglobinemia inducida por fármacos o agentes químicos.
Además, el cloruro de metiltioninio se puede usar como un diagnóstico de la función renal para realizar el cálculo de la tasa de filtración glomerular.
advertencias
El azul de metileno se debe inyectar solo por vía intravenosa y muy lentamente, para evitar alcanzar concentraciones locales altas, lo que puede causar una mayor metahemoglobinemia.
Durante el uso de azul de metileno, se debe tener precaución, ya que este compuesto podría causar una exacerbación de la anemia hemolítica y un aumento en la formación del cuerpo de Heinz.
Dado que el azul de metileno puede promover la aparición de arritmias cardíacas e hipotensión, es necesario controlar la presión arterial y la traza de ECG durante el tratamiento con el medicamento.
El azul de metileno da un color azul verdoso a la orina, las heces y la piel. Esta coloración de la piel podría dificultar el diagnóstico de cianosis (uno de los síntomas principales de la metahemoglobinemia, de hecho), por lo que se debe tener cuidado.
El azul de metileno puede causar efectos secundarios que dificultan la capacidad para conducir y utilizar máquinas, por lo que deben evitarse estas actividades.
interacciones
Se debe evitar el uso de azul de metileno en pacientes que ya están en tratamiento con fármacos capaces de aumentar la transmisión serotoninérgica, como:
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (o ISRS);
- La venlafaxina;
- buspirona;
- mirtazapina;
- clomipramina;
- El bupropión.
Sin embargo, antes de que se administre el azul de metileno, siempre es bueno decirle a su médico si está tomando, o si ha sido contratado recientemente, medicamentos de cualquier tipo, incluidos medicamentos recetados, productos herbales y productos homeopáticos. .
Efectos secundarios
El azul de metileno puede causar varios efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan. El tipo de efectos adversos y la intensidad con que ocurren pueden variar de un paciente a otro, también dependiendo de la sensibilidad de cada individuo hacia el mismo medicamento.
Los siguientes son los principales efectos secundarios que pueden ocurrir después del uso de azul de metileno.
Trastornos sanguíneos y del sistema linfático.
Después del uso de azul de metileno, puede ocurrir lo siguiente:
- Anemia hemolítica;
- bilirrubina;
- Metahemoglobinemia (solo después de la administración de dosis superiores o iguales a 7 mg / kg de peso corporal).
Enfermedades cardiovasculares
El azul de metileno puede causar arritmias cardíacas, hipertensión o hipotensión.
Trastornos del sistema nervioso.
Dolor de cabeza, mareos y temblores pueden ocurrir después de la administración de azul de metileno.
Trastornos del tracto respiratorio
La administración de azul de metileno podría favorecer la aparición de hipoxia, taquipnea o disnea.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir después de la administración de azul de metileno son:
- Reacciones anafilácticas en individuos sensibles;
- Ansiedad, confusión y agitación;
- midriasis;
- sudando;
- urticaria;
- Alteraciones en el color de la piel, heces y orina;
- Dolor en el pecho;
- Necrosis de los tejidos blandos en el lugar de la inyección.
Mecanismo de accion
Como se mencionó, el azul de metileno es un compuesto con una actividad reductora marcada.
La metahemoglobinemia consiste en la presencia en nuestro cuerpo de altos niveles de metahemoglobina. La metahemoglobina difiere de la hemoglobina por el estado de oxidación del hierro contenido dentro de su grupo hemo. De hecho, en la hemoglobina se encuentra el ion ferroso (Fe2 +), que permite el transporte de oxígeno; en metahemoglobina, por otro lado, está el ion férrico (Fe3 +), completamente incapaz de transportar oxígeno.
Por lo tanto, ya que es un poderoso agente reductor, el azul de metileno ejerce su actividad al reducir el ión férrico al ión ferroso, disminuyendo así los niveles de metahemoglobina en la sangre, y por lo tanto los síntomas asociados con la metahemoglobinemia.
Instrucciones de uso - Posología
El azul de metileno debe administrarse solo por vía intravenosa y solo y exclusivamente por personal especializado. El medicamento no debe administrarse bajo ninguna circunstancia por vía subcutánea o intratecal.
Tratamiento sintomático de la metahemoglobinemia.
Cuando se utiliza el azul de metileno para el tratamiento sintomático agudo de la metahemoglobinemia, la dosis administrada de forma rutinaria a los bebés con más de tres meses de vida, en niños, adolescentes y adultos (incluidos los ancianos) es de 1-2 mg / kg de peso corporal. Generalmente, la duración del tratamiento es de un día.
En los bebés menores de tres meses, por otro lado, la dosis de medicamento que se usa habitualmente es de 0, 3-0, 5 mg / kg de peso corporal.
En pacientes con insuficiencia renal, el médico puede decidir administrar dosis más bajas que las descritas anteriormente.
Diagnóstico de la función renal.
Cuando se utiliza azul de metileno como agente de diagnóstico para la determinación de la tasa de filtración glomerular, la dosis activa habitual de administración es de 50 a 100 mg.
Embarazo y lactancia
No hay datos suficientes sobre el uso humano de azul de metileno durante el embarazo. Sin embargo, estudios en animales han demostrado que el compuesto posee toxicidad reproductiva. Por este motivo, el uso del medicamento por parte de mujeres embarazadas está generalmente contraindicado, excepto en el caso de que el médico no lo considere absolutamente necesario (por ejemplo, si el paciente es potencialmente mortal).
En cuanto a la lactancia materna, sin embargo, no se sabe si el azul de metileno se excreta en la leche materna, pero no se puede excluir totalmente el riesgo potencial para el lactante. Por lo tanto, como medida de precaución, el uso del fármaco por parte de las madres que amamantan está contraindicado.
En caso de que sea necesario tomar el medicamento, la lactancia debe suspenderse durante al menos seis días después del tratamiento con el mismo.
Contraindicaciones
El uso de azul de metileno está contraindicado en los siguientes casos:
- Hipersensibilidad conocida al propio azul de metileno oa cualquier otro agente colorante que tenga una estructura de tiazina;
- En pacientes con una deficiencia de la enzima glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6DP) o la enzima NADPH reductasa;
- En pacientes con metahemoglobinemia causada por nitrito de sodio utilizado para tratar la intoxicación por cianuro;
- En pacientes con metahemoglobinemia inducida por envenenamiento por clorato;
- En pacientes con insuficiencia renal grave;
- En el embarazo;
- Durante la lactancia.
