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La faringitis, comúnmente llamada dolor de garganta, es una inflamación que afecta a la faringe. Este último, ubicado en la parte posterior de la boca, es un canal músculo-membranoso que permite que los alimentos entren en el camino del esófago.
Figura: dolor de garganta y dolor al tragar son los síntomas característicos de la faringitis.
La faringitis puede deberse a diferentes causas, incluidos virus (causas principales), bacterias, alergias, absorción del estómago por parte del estómago, etc.
Los que sufren de faringitis sienten una sensación molesta en la garganta y acusan de dolor al tragar. Además, si la inflamación es un agente infeccioso, es probable que el paciente también presente trastornos relacionados con enfermedades infecciosas.
En general, la faringitis se cura en pocos días y sin tratamiento especial; sin embargo, si los síntomas persisten, pueden requerirse pruebas de diagnóstico más profundas y terapia específica.
¿Qué es la faringitis?
La faringitis es una inflamación de la faringe o de la región posterior de la boca.
En el lenguaje común, la faringitis es más conocida por el término dolor de garganta, un síntoma que caracteriza diversas afecciones patológicas.
La faringitis puede surgir de forma aguda (repentina) y desaparecer en unos pocos días, o puede crónica persistir durante largos períodos. En este último caso hablamos de faringitis crónica .
¿QUÉ ES LA FARINGE?
La faringe es un conducto músculo-membranoso de aproximadamente 13 centímetros de largo, cubierto por una mucosa y ubicado entre la cavidad nasal y el esófago. Para ser aún más precisos, la faringe es:
- Postero-inferior a la cavidad nasal (es decir, detrás y más abajo que la cavidad nasal)
- Posteriormente a la boca.
- Superior a la laringe y al esófago.
La faringe es un rasgo fundamental de las vías aéreas digestivas superiores, llamadas así porque permiten la progresión de los alimentos hacia el esófago y el paso del aire destinado a los pulmones, para la respiración.
En la faringe, se pueden identificar tres compartimentos: la rinofaringe (o nasofaringe ), la orofaringe y la hipofaringe (o laringofaringe ).
La nasofaringe es la parte superior de la faringe, que se coloca en contacto directo con las coanas o las dos aberturas posteriores de la cavidad nasal.
La orofaringe es la parte media de la faringe, ubicada entre la rinofaringe y la epiglotis (esta última representa el extremo superior de la laringe). Frente a él, tiene la cavidad bucal, con la que se comunica a través del llamado istmo de las mandíbulas .
Finalmente, la hipofaringe es la porción terminal de la faringe, que alimenta el alimento hacia el esófago. Al estar ubicado un poco más abajo que la epiglotis, a diferencia de las otras dos secciones, no es atravesado por el aire sino solo por la comida.
Figura: las secciones que conforman la faringe (resaltadas en rojo) y las partes anatómicas adyacentes a ellas (en negro). Anatómicamente, la faringe se extiende desde la base del cráneo hasta la sexta vértebra cervical. De aquí en adelante, comienza el esófago, un tubo de unos 25 a 30 centímetros de largo que sirve para llevar los alimentos al estómago; Alimento que no toma la laringe, gracias a la presencia de la epiglotis. Desde el sitio: memorize.com
La última parte de la faringe se coloca aproximadamente al mismo nivel que la vértebra cervical VI y el cartílago de cricoidea perteneciente a la laringe.
causas
La faringitis puede surgir por diferentes motivos.
En la mayoría de los casos, es el resultado de una infección viral ; Con menos frecuencia, puede ser la consecuencia de una infección bacteriana o de circunstancias especiales, como alergias, enfermedad por reflujo gastroesofágico o exposición a sustancias químicas tóxicas.
Una descripción más precisa de las posibles causas de la faringitis se proporciona en los siguientes subcapítulos.
FARINGITIS POR INFECCION VIRAL
Los virus principales y más comunes capaces de causar faringitis son:
- Virus del resfriado tales como: Rinovirus, Coronavirus, virus de Parainfluenza, virus sincitial respiratorio, Adenovirus, Enterovirus y Metapneumovirus.
- Virus de influenza
- El virus de la mononucleosis o virus de Epstain-Barr.
- El virus del sarampion
- El virus de la varicela (también llamado virus del herpes 3 o virus de la varicela zoster)
FARINGITES DE LA INFECCION BACTERIANA
Las principales bacterias capaces de infectar la faringe son:
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Bordetella pertussis
- Bacillus anthracis
- Corynebacterium diphtheriae
- Neisseria Gonorrhoeae
- Chlamydophila pneumoniae
- Mycoplasma pneumoniae
Otras causas
Los episodios de faringitis también pueden ocurrir debido a:
- Reacciones alérgicas . La faringe de personas alérgicas al moho, polvo, polen o pieles de animales está sujeta a inflamación repetida. En todas estas circunstancias, es probable que ocurra el llamado goteo post-nasal (o rinofaríngeo) debido a una presencia masiva de moco en el punto de comunicación entre la cavidad nasal y la nasofaringe.
- Sequedad del hogar o del entorno laboral . La calefacción con la que se calientan los edificios (casas, oficinas, etc.) puede secar el aire. El aire seco, si se respira durante varias horas, puede inflamar la faringe, ya que causa congestión nasal e induce a respirar con la boca. La faringitis por aire seco es un problema frecuente entre las personas que duermen en habitaciones con calefacción (y no humidificadas) durante la noche.
- Inhalación crónica de irritantes . El aire contaminado, el humo del cigarrillo y los humos tóxicos de algunas plantas industriales contienen irritantes en la garganta, que pueden inflamar las diversas secciones de la faringe.
- Tensión excesiva de los músculos faríngeos . Los músculos de la faringe son como los músculos de las piernas y los brazos; por lo tanto, si están sometidos a un estrés excesivo (como cuando hablan o gritan por mucho tiempo), se cansan y se inflaman, causando todos los síntomas típicos de dolor de garganta.
- Levantamiento de los contenidos ácidos del estómago (reflujo gástrico), hacia el esófago, la faringe y, a veces, también la laringe . Las personas con episodios recurrentes de reflujo gastroesofágico (NB: enfermedad por reflujo gastroesofágico) o enfermedad faringolo-laríngea están sujetas a inflamación frecuente no solo del esófago (esofagitis), sino también de la faringe y la laringe (laringitis). Para dar lugar al proceso inflamatorio son la acidez de los jugos gástricos ascendentes y la sensibilidad extrema de las estructuras anatómicas mencionadas anteriormente.
- SIDA . Las primeras etapas del SIDA se caracterizan por una serie de síntomas que recuerdan una influencia. Entre los diversos trastornos, también hay un dolor de garganta.
Además, los pacientes con SIDA son individuos inmunosuprimidos (es decir, con defensas inmunitarias deficientes) y esto los predispone a diversas enfermedades infecciosas, algunas de las cuales infectan la faringe.
- Tumores malignos a nivel de la faringe laríngea u cavidad oral . El dolor de garganta es uno de los síntomas del cáncer de la faringe, la laringe o la lengua. Por lo general, se asocia con otros síntomas, como: problemas para tragar, ronquera, la emisión de ruidos extraños durante la respiración, sangre en la saliva y la aparición de protuberancias en el cuello.
- Abscesos peritonsilares o epiglotitis . Un absceso es una acumulación de pus, bacterias, residuos celulares y plasma, que se forma como resultado de una infección. Un absceso peritonsilar es un absceso localizado entre las amígdalas y la faringe.
La epiglotitis es la inflamación de la epiglotis, la válvula de laringe que regula el paso del aire hacia la tráquea y evita que los alimentos introducidos obstruyan las vías respiratorias. La epiglotitis grave puede causar problemas respiratorios graves.
Los abscesos peritoneales y de epiglotitis son dos afecciones que deben mantenerse bajo estrecha observación, ya que podrían dar lugar a complicaciones graves si se descuidan.
FACTORES DE RIESGO
Cualquier persona puede contraer faringitis, pero son más susceptibles:
- Niños y adolescentes .
- Los fumadores y los que respiran humo crónicamente pasivo .
- Los que sufren de alergias .
- Aquellos que, por motivos de trabajo, respiran sustancias químicas irritantes, polvos tóxicos, etc.
- Los que sufren de sinusitis crónica . La sinusitis crónica es un estado inflamatorio que afecta los senos nasales y paranasales.
- Aquellos que asisten o viven en lugares concurridos, como estudiantes, niños de jardín de infantes, cuarteles militares, prisioneros, etc.
- Inmunodeprimido . El sistema inmunológico es la barrera protectora del cuerpo contra los agentes patógenos y las amenazas del entorno externo. Aquellos que están inmunodeprimidos, por lo tanto, tienen más probabilidades de contraer infecciones virales, bacterianas, micóticas, etc. El SIDA, la diabetes, la ingesta de corticosteroides, la quimioterapia, la leucemia, los medicamentos inmunosupresores (p. Ej., Después del trasplante de órganos) y la anemia aplásica son solo algunas de las causas que deprimen el sistema inmunológico. de una persona.
Síntomas y complicaciones
Profundizar: Síntomas de la faringitis.
Los síntomas y signos de dolor de garganta dependen en gran medida de las causas desencadenantes, por lo que cada paciente es un caso en sí mismo. Sin embargo, la mayoría de los episodios de faringitis se caracterizan por:
- Dolor o picazón en la parte posterior de la boca
- Dolor que se agudiza cada vez que traga o cuando habla.
- Dificultad para tragar como en condiciones normales.
- Garganta seca
- Nódulos linfáticos agrandados e inflamados del cuello y la mandíbula.
- Amígdalas agrandadas y enrojecidas.
- Presencia de placas blancas o de pus en las amígdalas.
- Voz ronca ( ronca ) y / o débil
CUANDO EL ORIGEN ES UNA INFECCION BACTERIAL O VIRAL
Si la faringitis es el resultado de una infección viral o bacteriana, además de los eventos informados anteriormente, puede tener fiebre por encima de 38 ° C, escalofríos, tos, secreción nasal, estornudos, dolor muscular y articular, dolor de cabeza, náuseas y vomito.
¿CUÁNDO LLAMAR AL MÉDICO?
Si el paciente es un niño, es recomendable ponerse en contacto con el médico en caso de dificultad para respirar, dificultad para tragar y limo persistente en la boca (signo de un problema de tragar).
Si, en cambio, el paciente es una persona adulta, es recomendable llamar al médico en presencia de:
- Dolor de garganta severo, que ha durado más de una semana y, en lugar de mejorar, tiende a empeorar.
- Trastornos de la deglución, dificultades respiratorias y / o problemas para abrir la boca.
- Dolor en las articulaciones
- Malo en los oidos
- Erupción (o erupción cutánea o erupción cutánea)
- Sangre en la saliva o flema.
- Fiebre alta
- Episodios recurrentes de dolor de garganta.
- Golpes en el cuello
- Ronquera persistente (en el lugar por más de dos semanas)
diagnóstico
Las personas que requieren consulta médica para un dolor de garganta severo son primero sometidas a un examen físico completo y un análisis cuidadoso de su historia clínica.
Luego, dependiendo de la situación y si existen dudas sobre las causas, el médico puede prescribir la ejecución de un hisopo de garganta, una muestra de sangre o pruebas alérgicas.
OBJETIVO EXAMEN
Durante el examen físico, el médico visita al paciente y le pide que describa los síntomas que está experimentando.
La visita consiste en observar, con un micropilete y una adecuada instrumentación, la garganta, las orejas y las fosas nasales, en la palpación del cuello y las regiones submandibulares en busca de ganglios linfáticos agrandados y en la auscultación del tórax a través de un fonendoscopio.
ANALISIS DE LA HISTORIA CLINICA
Analizar la historia clínica de un paciente significa preguntarle qué enfermedades en particular ha sufrido en el pasado, cuál es su estado de salud en el momento del chequeo (dolor de garganta a un lado), qué medicamentos toma, qué tipo de trabajo realiza, si es fumador, etc. Estas preguntas podrían ser útiles para que el médico explique la faringitis no infecciosa.
COJÍN DE FARINGEO Y RECOLECCIÓN DE SANGRE
El médico somete al paciente a un frotis faríngeo y una muestra de sangre para determinar si hay una enfermedad infecciosa en curso e identificarla.
Entrando en más detalles, el hisopo identifica infecciones bacterianas, mientras que los análisis de sangre permiten detectar virus y bacterias; por lo tanto (desde el punto de vista diagnóstico) representan un control más exhaustivo.
En general, sin embargo, ambos procedimientos son rápidos, económicos y completamente peligrosos para el paciente.
Pruebas alérgicas
Si existe la sospecha de que la faringitis es causada por una alergia a ciertas sustancias volátiles y no solo (polvo, sustancias tóxicas, mohos, polen, pieles de animales, etc.), el médico seguramente prescribirá pruebas de alergia .
¿QUÉ ESPECIALISTA ES MEJOR?
A menudo, cuando un individuo sufre un dolor de garganta recurrente, su médico general lo invita a ponerse en contacto con un otorrinolaringólogo o un médico especializado en el tratamiento de enfermedades del oído, la nariz y la boca.
tratamiento
Para saber más: Medicamentos para el tratamiento de la faringitis.
Para la faringitis viral no hay tratamientos específicos, sino remedios sintomáticos, es decir, destinados a reducir la sintomatología. En estos casos, la curación suele durar entre 5 y 7 días .
Por otro lado, para las faringitis bacterianas y para la faringitis debido a condiciones particulares (alergias, reflujo gástrico, etc.), el discurso es diferente: en el primer caso, si las condiciones lo requieren, es necesario un tratamiento con antibióticos. En segundo lugar, debe establecerse una terapia basada específicamente en las causas desencadenantes.
ALGUNOS RECURSOS PARA EFECTUAR LA SINTOMATÍA EFICIENTE
Para mitigar los síntomas de dolor de garganta, especialmente si es causado por un virus, los médicos recomiendan:
- Permanezca descansando, durmiendo de 7 a 8 horas por noche y sin forzar su voz.
- Tome abundantes líquidos, especialmente agua, para evitar la deshidratación. Es bueno evitar las bebidas alcohólicas y el café hasta que los síntomas se resuelvan por completo.
- Haga gárgaras con soluciones a base de agua caliente y sal, ya que son muy útiles para aliviar la inflamación de la garganta.
- Realice inhalaciones cálido-húmedas, para atenuar la sensación de sequedad de garganta y liberar el tracto respiratorio de la mucosidad. Siempre con los mismos objetivos, los médicos también recomiendan duchas de agua caliente y el uso, en las habitaciones donde pasa la mayor parte del tiempo, un humidificador portátil para que el aire sea menos seco.
- Tome medicamentos antiinflamatorios y para el dolor, como paracetamol, ibuprofeno o aspirina . Estos medicamentos están especialmente indicados cuando el paciente experimenta dolor de garganta molesto, dolores de cabeza, fiebre, molestias al tragar, dolores en las articulaciones, etc.
Advertencia: la aspirina no debe administrarse a personas menores de 16 años porque podría causar el llamado síndrome de Reye.
- No fume, evite respirar el humo pasivo y no vaya a ambientes polvorientos y secos.
TERAPIA EN CASO DE INFECCIONES BACTERIANAS
En caso de faringitis bacteriana grave o potencialmente peligrosa, el médico opta por la terapia con antibióticos . Los antibióticos más recetados son la penicilina y sus derivados.
La vía de administración suele ser oral y el tratamiento suele durar hasta la resolución de los síntomas.
advertencia:
- Los antibióticos deben tomarse única y exclusivamente según lo indique el médico tratante . Tomar antibióticos sin una razón específica o sin una necesidad real lleva a la proliferación de bacterias resistentes a los antibióticos; tenga en cuenta, a este respecto, que las infecciones bacterianas leves asociadas con la faringitis pueden resolverse espontáneamente
- Es aconsejable que el paciente cumpla con las dosis y los métodos de administración establecidos por el médico, ya que cualquier interrupción temprana del tratamiento o uso inadecuado del antibiótico puede hacer que la terapia realizada hasta ese momento sea completamente en vano.
prevención
Para prevenir la faringitis debida a agentes infecciosos infecciosos, los médicos recomiendan cuidar su higiene personal y, de vez en cuando, desinfectar el entorno en el que viven. Por lo tanto, es una buena regla: lavarse las manos con frecuencia (especialmente después de usar el inodoro) con agua y jabón o, alternativamente, con toallitas a base de alcohol; evite compartir alimentos, cubiertos, vasos, etc. con otras personas; Evite poner su boca en los teléfonos públicos; limpie regularmente el teléfono de su casa, el control remoto de la televisión, el teclado de la computadora, etc. con los detergentes apropiados; si está de viaje, desinfecte la habitación del hotel o el apartamento donde se hospeda; Finalmente, evite el contacto directo con personas que padecen alguna enfermedad viral o bacteriana.
Para prevenir la faringitis asociada con otras causas que no sean enfermedades infecciosas, es una buena práctica: si se trata de productos químicos tóxicos, polvos irritantes, etc., use máscaras de filtro de aire; si vive en una ciudad especialmente contaminada, evite pasar demasiado tiempo al aire libre en los días de mayor smog; no fumes evitar respirar el humo pasivo; Finalmente, humidifique su hogar o lugar de trabajo para evitar que el aire se seque demasiado.
pronóstico
En general, la faringitis viral y bacteriana tienen un pronóstico positivo: de hecho, la mayoría de los pacientes se recuperan en unos pocos días.
El caso de dolor de garganta no asociado con enfermedades infecciosas es diferente: en estas situaciones, el pronóstico depende de qué tan graves sean las causas desencadenantes.
