generalidad
La parakeratosis es un trastorno que influye en el proceso de maduración y diferenciación de las células de la epidermis.
Esta alteración se caracteriza, en particular, por un engrosamiento excesivo del estrato córneo . Las células que forman esta parte de la epidermis conservan su núcleo, a diferencia de lo que normalmente ocurre en las capas más superficiales de la piel. En la paraqueratosis, este fenómeno produce una apariencia escamosa, brillante y queratinizada de la piel y las membranas mucosas.
La parakeratosis es una condición que afecta principalmente el campo dermatológico, siendo una manifestación típica de la psoriasis y varias formas de dermatitis . Generalmente, la presencia de esta anomalía indica que la epidermis ha sido expuesta repetidamente a un estímulo inflamatorio y / o irritativo .
El tratamiento de la paraqueratosis varía según la enfermedad subyacente.
¿Qué
La parakeratosis es un trastorno de la queratinización, en el que se produce una subversión del proceso de maduración epidérmica normal.
En la práctica, se produce el paso directo de células desde la capa espinosa a la córnea; en consecuencia, todos los pasos intermedios de diferenciación normal no se observan en la paraqueratosis.
De hecho, debe recordarse que la epidermis está formada por diferentes "zonas" (desde la capa más profunda hasta la superficie: basal, espinosa, granulada, brillante y córnea ) que reflejan el ciclo de vida de las células epiteliales presentes: queratinocitos .
Nota Los queratinocitos son las células más superficiales de la epidermis, cuyo nombre deriva de la proteína que contienen: queratina . Los queratinocitos nacen de la capa germinativa y ascienden gradualmente a la superficie; Durante el curso, estos elementos experimentan una degeneración que termina con la diferenciación terminal (es decir, con la muerte celular) y la descamación de la piel .
En la paraqueratosis, las células del estrato córneo conservan su núcleo, mientras que la capa granular parece estar reducida o incluso desaparece. Esto da como resultado el engrosamiento de la piel y su mayor tendencia a desprenderse .
Como se hace la piel (en definitiva)
La piel luce como una tela delgada, cubierta de pelo y pequeñas imperfecciones. En realidad, se compone de tres capas principales, cada una de las cuales realiza diferentes funciones y, a su vez, se dividen en otras zonas:
- Epidermis (capa superficial): es la capa epitelial de la piel, que representa el andamiaje externo de este órgano. Aquí están las células germinativas, involucradas en la producción de todos los componentes de la piel.
- En la epidermis, el estrato córneo constituye cerca de tres cuartos de la epidermis; se compone de 20 a 30 láminas celulares, que se asemejan a las baldosas "superpuestas" ("escamas de la córnea") que determinan la queratinización de la piel y su protección. Las células que forman estas láminas no tienen núcleo y tienen una consistencia dura; cada uno de estos elementos está destinado a desprenderse y caer a través de la descamación, para ser reemplazado posteriormente por nuevas celdas.
- Dermis (parte media): está formada por tejido conjuntivo, suave y elástico. La dermis está cubierta por capilares, vasos linfáticos y receptores nerviosos (capa papilar). Además, esta parte permite que la piel permanezca elástica y tensa, lo que permite una protección adecuada de todo el cuerpo (capa reticular).
- Hipodermis o subcutis (capa más interna): conecta la dermis y la epidermis a los tejidos internos, permitiendo el anclaje en los músculos y los huesos y apoyando la adherencia de la piel durante el movimiento del cuerpo.
causas
La parakeratosis puede ser una de las consecuencias de los eventos dermatológicos o sistémicos mórbidos . En particular, esta alteración de la queratinización se encuentra en muchas afecciones, en las que hay un aumento en el recambio celular, ya sea inflamatorio o neoplásico.
Trastornos de la queratinización: ¿qué son?
Las anomalías del proceso de queratinización son un grupo de enfermedades de la piel que afectan al estrato córneo, es decir, la parte más superficial de la piel.
Por simplicidad, estas enfermedades se dividen clásicamente en:
- Cuantitativo, como la hiperqueratosis (una afección en la que hay un aumento en la proliferación de queratinocitos);
- Cualitativos, como la disqueratosi y la parakeratosi .
Paracheratosi: ¿Qué cambios se producen?
- La parakeratosis es un trastorno de la queratinización caracterizado por una maduración celular anormal, que implica la presencia de estructuras nucleares particulares dentro de los elementos de la capa más superficial de la piel ( estrato córneo ). Los núcleos paraqueratóticos son picnóticos (en citología, esta característica es indicativa de un proceso degenerativo ) y, a menudo, alargados, independientemente de la enfermedad subyacente.
- La persistencia del núcleo celular en los queratinocitos da como resultado el engrosamiento de la capa córnea, es decir, un aumento en el grosor de las células de la capa superficial .
- Al mismo tiempo, en la paraqueratosis hay una reducción o ausencia de la capa granular : la piel se vuelve tan escamosa.
- La queratinización incompleta es generalmente una consecuencia de la inflamación o irritación crónica, como resultado de la exposición a estímulos infecciosos, mecánicos y químicos .
Paracheratosi: ¿cuáles son las enfermedades en las que se manifiesta?
La parakeratosis generalmente ocurre en respuesta a eventos inflamatorios (como, por ejemplo, en el caso de la psoriasis), infecciones, estímulos irritativos y dismetabolismo .
En el campo dermatológico, este fenómeno se observa en todas las enfermedades que implican una aceleración de los procesos de maduración celular .
La parakeratosis ocurre más comúnmente en el contexto de:
- Psoriasis : es una dermatosis eritemato-descamativa, caracterizada por una corneificación anormal y una actividad de mitosis epidérmica fuertemente incrementada. Las lesiones típicas de la psoriasis son placas bien delimitadas, rosadas o rojas, ocultas por numerosas escamas blanquecinas, brillantes, secas y friables. Estos se manifiestan sobre todo en codos, rodillas, región sacro-lumbar y tronco; Rara vez, en la cara y el cuero cabelludo.
- Dermatitis seborreica : es una afección cutánea frecuente, sostenida por un dismetabolismo. La paraqueratosis se encuentra en forma de escamas eritematosas con escamas grasas. Las manifestaciones de la dermatosis seborreica se localizan a nivel del cuero cabelludo, cejas, surcos nasales, genitales y retroauriculares, conductos auditivos externos y la región del esternón medio.
Otras afecciones en las que se encuentra la paraqueratosis son:
- Dermatitis por estasis : la paraqueratosis ocurre principalmente a nivel de las piernas y está asociada con la formación de escamas y ulceraciones;
- Eczema crónico : la paraqueratosis se forma en áreas de espongiosis (edema intercelular de la capa espinosa de la epidermis, que se empapa en suero), probablemente como resultado de una aceleración en el movimiento de queratinocitos a la superficie.
También se observan brotes de paraqueratosis en presencia de:
- Dermatitis atópica (eccema atópico);
- Dermatitis de contacto ;
- Liquen simple crónico (forma de neurodermatitis);
- Prurigo nodular (enfermedad dermatológica caracterizada por nódulos con picazón);
- Dishidrosis (eccema dishidrótico);
- La caspa
La parakeratosis también puede ocurrir en neoplasias malignas de la piel (como el carcinoma de células escamosas).
Cuero, pero no solo
- Como se anticipó, la paraqueratosis afecta principalmente el campo dermatológico. Esta condición es relativamente común en enfermedades de la piel benignas y malignas.
- La parakeratosis es útil para clasificar algunas formas de dermatitis y representa una característica morfológica útil para la diferenciación de enfermedades inflamatorias de la piel .
- Su valor diagnóstico en la distinción entre lesiones y neoplasias benignas aún no ha sido suficientemente detallado; con respecto a la morfología nuclear entre la paraqueratosis benigna y maligna, en cambio, se encontró una diferencia bastante consistente.
- Esta manifestación, sin embargo, también se encuentra en ginecología y odontología . La parakeratosis es un fenómeno normal en las membranas mucosas escamosas (como la mucosa oral).
Los síntomas
En presencia de paraqueratosis, hay una serie de manifestaciones dermatológicas. En particular, las capas superficiales de la piel y las membranas mucosas adquieren un aspecto engrosado, blanquecino y queratinizado . La paraqueratosis se encuentra en la base de la formación de las escamas .
diagnóstico
La paraqueratosis debe ser evaluada adecuadamente por un especialista en dermatología. El diagnóstico puede incluir la recopilación de datos personales y familiares y el examen objetivo del área de la piel o las membranas mucosas involucradas.
Por lo general, la definición de paraqueratosis requiere la realización de una biopsia de piel .
tratamiento
Los enfoques terapéuticos para la paraqueratosis son diferentes según el tipo de patología básica a tratar.
En general, las estrategias disponibles para remediar el problema se basan principalmente en tres intervenciones de acción:
- Medicamentos tópicos : es un tipo de tratamiento que se elige cuando el trastorno afecta un área limitada del cuerpo. Estos medicamentos deben aplicarse localmente, en el punto de las manifestaciones de la piel;
- Fármacos sistémicos : se administran de acuerdo a la extensión de la enfermedad; el uso de estos medicamentos está indicado cuando la paraqueratosis y las manifestaciones asociadas están generalizadas y afectan a varios distritos del cuerpo al mismo tiempo;
- Fototerapia : se utilizan fuentes artificiales de rayos UVA y UVB, calibradas específicamente para el caso individual.
En cualquier caso, es recomendable seguir solo las instrucciones proporcionadas por el dermatólogo o su médico de atención primaria. La paraqueratosis debe monitorizarse a una tasa establecida por el médico (por ejemplo, cada seis a doce meses), para mantener la progresión de las lesiones bajo control.
