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definición
La aspergilosis es una infección oportunista causada por miembros del género Aspergillus, que puede determinar un amplio espectro de enfermedades.
Generalmente no patogénicos, estos hongos microscópicos están muy extendidos en el medio ambiente. Las aspergilinas están presentes, por ejemplo, en materiales aislantes de paredes o techos, sistemas de aire acondicionado o convectores, vegetación en descomposición (montones de fertilizantes), salas de hospital y polvo en el aire.
El órgano predominantemente afectado por la aspergilosis es el pulmón. Aquí, la colonización por Aspergillus sp. Causa la aparición de abscesos, neumonía y bronconeumonía. En muchos casos, entonces, el pulmón representa el brote desde el cual la infección se puede propagar a muchos otros órganos.
Por lo general, las infecciones invasivas ocurren después de la inhalación de esporas de hongos u, ocasionalmente, por invasión directa de éstas a través de la piel dañada. Después de su entrada, los aspergilos invaden los vasos sanguíneos, causando necrosis hemorrágica, infarto y diseminación potencial a otros sitios en pacientes susceptibles.
Los principales factores de riesgo para la aspergilosis incluyen: neutropenia, terapias a largo plazo con dosis altas de corticosteroides o con otros fármacos que debilitan los mecanismos de defensa, trasplantes de órganos (especialmente médula ósea), trastornos hereditarios caracterizados por un defecto Función neutrófila hereditaria (p. ej., enfermedad granulomatosa crónica) y SIDA.
Las colonias de Aspergillus sp. También pueden ser crónicas progresivas, no invasivas o mínimamente invasivas . En este último caso, el patógeno tiende a infectar lesiones cavitarias preexistentes causadas por enfermedades pulmonares previas (p. Ej., Bronquiectasias, tumores, tuberculosis y otras infecciones crónicas), senos paranasales o canales auriculares (otomicosis).
Algunas veces, las infecciones focales causan un nódulo micótico (aspergiloma), con un crecimiento característico de una masa enredada de hifas, con exudado fibrinoso y pocas células inflamatorias, típicamente encapsuladas por tejido fibroso. Ocasionalmente, existe una invasión local apreciable del tejido a la periferia, pero generalmente el hongo se implanta y tiende a crecer en volumen dentro de la cavidad preexistente. En casos raros, las lesiones pulmonares invasivas crónicas pueden evolucionar, dando como resultado la difusión sistémica en pacientes inmunocomprometidos, generalmente en asociación con la terapia con corticosteroides.
También hay formas cutáneas de aspergilosis (llamadas primarias superficiales) poco frecuentes; estos pueden ocurrir en caso de quemaduras, bajo vendajes oclusivos o después de lesiones corneales (queratitis). Aspergilli también puede causar endoftalmitis después de un traumatismo o cirugía en el ojo (o diseminación hematógena) y endocarditis después de infecciones de prótesis intravasculares e intracardíacas (por ejemplo, válvulas cardíacas).
Otra forma es la aspergilosis broncopulmonar alérgica, que consiste en una reacción de hipersensibilidad al Aspergillus fumigatus no relacionada con la invasión fúngica de los tejidos.
Síntomas y signos más comunes *
- Aftosis oral
- apnea
- astenia
- Atelectasia pulmonar
- cianosis
- disnea
- Dolor de pecho
- Dolores musculares
- hemoptisis
- hemoptisis
- Empiema pleural
- eosinofilia
- fiebre
- hipercapnia
- hiperventilación
- Dolor de cabeza
- Nariz cerrada
- Nódulos pulmonares múltiples
- Nódulo pulmonar solitario.
- palidez
- resfriados
- Sentido de asfixia
- modorra
- chillido
- taquicardia
- taquipnea
- tos
- Úlceras cutáneas
Direcciones adicionales
La aspergilosis se presenta principalmente en forma de asma, neumonía, sinusitis o enfermedad sistémica rápidamente progresiva.
- Los brotes infecciosos de infección pulmonar están asociados con fiebre, dolor de cabeza, broncoespasmo y eosinofilia. Los síntomas son similares a los de una bronquitis aguda.
- La aspergilosis pulmonar crónica causa tos, hemoptisis y dificultad para respirar.
- La aspergilosis invasiva pulmonar conduce rápidamente a una insuficiencia respiratoria progresiva y, en última instancia, fatal, a menos que se trate de forma rápida y agresiva.
- La aspergilosis invasiva extrapulmonar comienza con lesiones cutáneas, sinusitis o neumonía aguda y puede afectar el hígado, los riñones, el cerebro y otros tejidos; A menudo, el curso es rápido y rápidamente fatal.
- La aspergilosis broncopulmonar alérgica se manifiesta clínicamente con un broncoespasmo y disnea intensa.
El diagnóstico es principalmente clínico y está facilitado por la aparición de hemoptisis, pero puede confirmarse por imágenes radiológicas e histopatología de muestras clínicas.
El tratamiento de las infecciones invasivas se basa en la administración de fármacos antifúngicos, como voriconazol, anfotericina B (o sus formulaciones de lípidos), caspofungina, itraconazol o flucitosina. Los nódulos micóticos pueden requerir resección quirúrgica. Las recaídas son frecuentes.
