Por el Dr. Ilio Iannone
Palancas corporales y balanzas musculares.
Antes de responder a esta pregunta, es importante hacer una premisa sobre algunos conceptos fundamentales.
Dado que la gravedad es una fuerza vertical dirigida hacia abajo, el hombre necesita una fuerza de valor opuesto que lo empuja directamente hacia arriba. Esta función es realizada por los músculos antigravedad, que utilizan palancas en su activación.
La palanca de apoyo intermedia es la más utilizada en fisiología y, para poder explicar con claridad lo que sucede, es necesario recurrir a algunos conceptos elementales de la física.
El triángulo representa el punto de apoyo de la articulación (por ejemplo, disco intervertebral), consideramos que la gravedad (G) cae exactamente en el punto de apoyo. Para que el sistema esté en equilibrio, la fuerza de los músculos anterior (Fma) y posterior (Fmp) debe ser igual. Este sistema se define como tensión mutua .
Si G cae lejos del punto de apoyo, la fuerza Fmp debe aumentar para salvaguardar la balanza. Por esta razón, los músculos tónicos antigravitatorios serán más numerosos y fuertes en este distrito. En fisiología, esta fuerza se define como una fuerza de erección .
Esta organización indispensable provoca la compresión del punto de soporte y se denomina componente de trituración .
demostración
El ejemplo propuesto corresponde al sistema de fulcro intermedio de la región dorsal. Las espinas, dispuestas en el lado opuesto del punto de apoyo, representadas por el disco intervertebral, contrastan con el peso del tórax.
Representamos el hueso con una palanca.
El hueso (o la palanca) está por lo tanto sujeto a:
Ft : acción debida al peso del tórax.
Fd : accion del disco sobre el hueso.
Fmp : acción muscular
Para el balance tendremos: Ft + Fd + Fmp = 0
o
Caso1 Fd = -Ft-Fmp
Caso 2 Fd = Ft + Fmp
En esta situación, se puede deducir que la intensidad de la acción sobre el hueso en el disco es la suma del peso del tórax y de la acción del músculo.
Estos ejemplos muestran cómo, en el caso específico de la columna dorsal, se resalta una situación de "palancas desfavorables": el punto de aplicación de los músculos posteriores está cerca del punto de apoyo (vértebra), mientras que el peso a contrarrestar (tórax) es lejos del fulcro.
conclusiones
Dada esta información, finalmente es posible responder la pregunta inicial.
Es absolutamente incorrecto tratar el dolor de espalda con el refuerzo de los músculos abdominales y paravertebrales, ya que este tipo de trabajo conducirá a un deterioro adicional del disco intervertebral. Cuanto más rígido, hipertónico y acortado es un músculo, más aumenta el componente de aplastamiento de la articulación. Además, cuanto más peso esté alejado del punto de apoyo, mayor será la fuerza muscular contra la gravedad.
Otra cosa en la que debemos pensar es en el paciente con hipercifosis dorsal: incluso en este caso, es incorrecto mejorar los músculos paravertebrales porque los desplazamientos anormales de las masas anteriores requieren una mayor actividad de los músculos espinales, lo que aumenta el componente de aplastamiento de la articulación.
Otro error que se comete es considerar el recto del abdomen como un desorden lumbar. El recto del abdomen no tiene relación con la columna lumbar, su acción solo provoca la bajada de las costillas. En cuanto a su inserción a nivel púbico, olvidamos que las ilíacas están en relación con el sacro por medio de la articulación sacro-ilíaca, por lo que el hueso ilíaco se mueve independientemente sin cambiar la curva lumbar.
En conclusión, los músculos erectores posteriores deben contrastar no solo el peso sino también sus antagonistas complementarios. Las dorsales espinales son opuestas a los abdominales que bajan el tórax y al sistema musculo-fibroso anterior; Su refuerzo provoca un aplastamiento del disco intervertebral.
