El oxaliplatino es un medicamento contra el cáncer que pertenece a la clase de agentes alquilantes. Se considera un medicamento importante, lo suficiente como para incluirlo en la lista de medicamentos esenciales elaborada por la Organización Mundial de la Salud; una lista que enumera todos los medicamentos que deben estar presentes en un sistema de salud
bases.
indicaciones
Por lo que usas
Oxaliplatino - Estructura Quimica
Oxaliplatino está indicado para el tratamiento de tumores tales como:
- Cáncer de colon rectometastático;
- Cáncer de pulmón;
- Cáncer de estómago;
- Cáncer de esófago;
- Cáncer de vejiga;
- Cáncer de cabeza y cuello;
- Cáncer de ovario
advertencias
El oxaliplatino solo debe usarse en salas de oncología especializada y bajo la supervisión estricta de un médico que se especializa en la administración de medicamentos contra el cáncer.
Debido a la toxicidad del oxaliplatino para los riñones, la función renal de los pacientes tratados con el medicamento debe ser monitoreada constantemente.
En caso de extravasación del oxaliplatino del sitio de infusión, la administración debe interrumpirse de inmediato y debe iniciarse un tratamiento local sintomático.
Debido a la toxicidad neurológica del oxaliplatino, se debe realizar un examen neurológico antes de cada administración y, posteriormente, se deben realizar controles periódicos.
interacciones
La administración de oxaliplatino debe evitarse concomitantemente con medicamentos que aumentan el pH de la solución intravenosa, ya que el oxaliplatino se descompone en un ambiente básico (valor de pH entre 7 y 14).
El oxaliplatino se usa a menudo en combinación con 5-fluorouracilo . Esta asociación podría causar un mayor riesgo de aparición de fibrosis pulmonar y neuropatías sensoriales periféricas.
En cualquier caso, es bueno informar a su médico si está tomando, o si ha sido contratado recientemente, medicamentos de cualquier tipo, incluidos medicamentos de venta libre, productos homeopáticos y / o de hierbas.
Efectos secundarios
Aunque el oxaliplatino es menos tóxico que sus análogos de cisplatino y carboplatino, también puede causar muchos efectos secundarios.
Los efectos secundarios varían según la cantidad de fármaco administrado, dependiendo de si el fármaco se administra solo o en combinación con otros fármacos anticancerosos y dependiendo de la condición del paciente. Además, cada individuo responde de manera diferente a la quimioterapia, por lo que no se dice que los efectos adversos se muestran todos y con la misma intensidad en cada paciente.
Los siguientes son los principales efectos secundarios inducidos por el oxaliplatino.
Mielosupresión (supresión de la médula ósea)
El oxaliplatino puede suprimir la médula ósea, lo que conduce a una síntesis reducida de las células sanguíneas (es decir, una hematopoyesis reducida). La disminución en la producción de células sanguíneas puede llevar a:
- Anemia (cantidad reducida de hemoglobina en la sangre);
- Leucopenia (número reducido de glóbulos blancos) con la consiguiente mayor susceptibilidad a la contracción de las infecciones ;
- Plateletenia (reducción del número de plaquetas) que conduce a la aparición de hematomas anormales y sangrado con un mayor riesgo de sangrado .
Trastornos gastrointestinales
El oxaliplatino puede causar náuseas, vómitos y diarrea .
Los vómitos se pueden controlar con el uso de medicamentos antieméticos (antivomito). Si el síntoma es grave, o si persiste a pesar del uso de medicamentos, es necesario informar al médico.
La diarrea se puede controlar mediante el uso de medicamentos antidiarreicos. En cualquier caso, es necesario beber mucho para reponer los líquidos perdidos.
Si la diarrea y / o los vómitos son graves, pueden provocar trastornos como:
- La deshidratación;
- Íleo paralítico;
- Obstrucción intestinal;
- Hipopotasemia (reducción de los niveles de potasio en sangre);
- Acidosis metabólica;
- Insuficiencia renal;
- Pancreatitis (en casos raros).
Estos efectos adversos pueden ocurrir especialmente si el oxaliplatino se coadministra con 5-fluorouracilo.
Trastornos neurológicos
El tratamiento con oxaliplatino puede causar neuropatía sensorial periférica (es decir, un funcionamiento deficiente de los nervios periféricos del cuerpo) que no siempre es reversible después del final de la terapia y la parestesia localizada ; estos trastornos pueden persistir hasta tres años después del final del tratamiento con el medicamento.
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir son dolor de cabeza, mareos, trastornos del habla, convulsiones y meningismo (es decir, los síntomas típicos de la meningitis, causados por la irritación de las meninges, pero en ausencia de una meningitis real).
Caída del cabello
La terapia con oxaliplatino puede hacer que el cabello y el cabello se caigan en general. El cabello y el cabello pueden adelgazarse o caerse completamente, pero este es un efecto secundario temporal. El cabello y el cabello deben volver a crecer poco después del final de la terapia.
Trastornos orales
Las úlceras menores en la cavidad oral con sensación de dolor y sequedad pueden ocurrir durante el tratamiento con oxaliplatino. Para evitar este efecto secundario, debe tomar muchos líquidos y la limpieza dental regular debe realizarse con un cepillo suave al menos dos o tres veces al día.
También puede incurrir en la alteración temporal o la pérdida del gusto que debería volver a la normalidad poco después del final de la quimioterapia.
Reacciones alérgicas
El oxaliplatino puede desencadenar reacciones alérgicas en individuos sensibles. Síntomas como erupción acompañada de picazón, aumento de la temperatura corporal, escalofríos, enrojecimiento de la cara, mareos, dolor de cabeza y dificultad para respirar.
Estos síntomas pueden ocurrir en formas leves y severas; Si aparece uno de ellos, es necesario informar al médico que, si lo considera necesario, le recetará un tratamiento farmacológico.
Espasmo laríngeo
El tratamiento con oxaliplatino puede causar una reducción en la sensibilidad del área alrededor de la laringe, causando dificultad para tragar y dificultad para respirar. Es un efecto secundario transitorio. Este efecto puede ser provocado por el frío, por lo que no se recomienda tomar bebidas congeladas y alimentos fríos durante algunos días después del tratamiento.
Patologías a los ojos.
La terapia con oxaliplatino puede causar conjuntivitis, disminución temporal de la agudeza visual, disminución de la visión causada por la inflamación del nervio óptico (neuritis óptica), pérdida temporal y reversible de la visión.
Trastornos del oído
La ingesta de oxaliplatino puede causar problemas de audición y, en algunos casos, sordera.
Trastornos del sistema respiratorio
El tratamiento con oxaliplatino puede causar varios trastornos del sistema respiratorio, como sibilancias, tos, hipo, dolor de pecho y, en el peor de los casos, embolia pulmonar.
Enfermedades de los riñones y tracto urinario.
La terapia con oxaliplatino puede causar dificultad para orinar, dolor al orinar, hematuria (presencia de sangre, visible o no, en la orina), frecuencia de micción anormal. Además, pueden producirse anomalías de la función renal.
Trastornos del higado
La ingesta de oxaliplatino puede inducir cambios en la función hepática que, por lo tanto, deben mantenerse bajo un estricto control.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir después de la ingesta de oxaliplatino son:
- El dolor lumbar;
- La depresión;
- insomnio;
- El nerviosismo;
- Debilidad y / o fatiga;
- Pérdida de peso;
- Aumento anormal en la concentración de sodio;
- La anorexia;
- Aumento de la sed;
- Dolor en articulaciones y huesos;
- Las hemorragias nasales.
sobredosis
No hay antídoto en caso de sobredosis con oxaliplatino. Los síntomas esperados después de una sobredosis de medicación consisten en un aumento en la intensidad de los efectos secundarios. Si toma, o sospecha que ha tomado, una sobredosis de medicamento, debe informar al oncólogo de inmediato. El tratamiento farmacológico en caso de sobredosis es solo sintomático.
Mecanismo de accion
El oxaliplatino pertenece a la clase de agentes alquilantes y es capaz de formar enlaces con las dos cadenas que forman el ADN.
El ADN consta de cuatro unidades fundamentales llamadas bases nitrogenadas, estas moléculas son citosina, timina, adenina y guanina.
El oxaliplatino realiza su acción citotóxica (tóxica para las células) formando enlaces muy fuertes con un átomo de nitrógeno presente en la estructura de guanina.
El enlace que se crea entre el fármaco y el ADN impide que se transcriba y se replique. Si las células ya no son capaces de dividirse, entonces se someten al mecanismo programado de muerte celular llamado apoptosis .
Instrucciones de uso - Posología
El oxaliplatino está disponible para administración intravenosa. Tiene la forma de un polvo que debe disolverse en un disolvente adecuado justo antes de la administración.
El oxaliplatino se puede administrar de tres maneras diferentes:
- A través de una cánula (un tubo delgado) que se inserta en una vena de un brazo o una mano;
- A través de un catéter venoso central que se inserta por vía subcutánea en una vena cerca de la clavícula;
- A través de la línea PICC ( catéter central insertado periféricamente ), en este caso, el catéter se inserta en una vena periférica, generalmente de un brazo. Esta técnica se utiliza para la administración de medicamentos contra el cáncer durante un tiempo prolongado.
El médico oncólogo debe establecer la dosis de acuerdo con el tipo y la etapa del tumor que se va a tratar y de acuerdo con la condición del paciente.
Normalmente, la dosis de oxaliplatino utilizada es de 0, 85 mg / m2 de superficie corporal.
Embarazo y lactancia
Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva por parte del oxaliplatino. Como resultado, se desaconseja su uso en mujeres embarazadas.
Además, durante todo el tratamiento con el medicamento, se deben tomar precauciones, de ambos sexos, para evitar posibles embarazos. Dado que también se han informado efectos genotóxicos, también deben tomarse precauciones después del final del tratamiento por un período de al menos seis meses.
Las mujeres que toman oxaliplatino no deben amamantar.
Contraindicaciones
El uso de oxaliplatino está contraindicado en los siguientes casos:
- Hipersensibilidad conocida al oxaliplatino u otros compuestos que contienen platino;
- En el caso de la mielosupresión preexistente;
- Neuropatía sensorial periférica antes del inicio de la terapia;
- Deterioro severo de la función renal;
- En el embarazo;
- Durante la lactancia.
