Definición de la discinesia
La discinesia titula el capítulo de las alteraciones cinéticas: en la discusión introductoria hemos investigado los diferentes tipos de discinesia y las causas que desencadenan los trastornos de la motilidad. En este breve artículo analizaremos el cuadro clínico general, luego las alteraciones de las manifestaciones cinéticas inducidas por las discinesias y los posibles factores de riesgo para su aparición.
Análisis del término
Los síntomas
Es necesario distinguir dos tipos de movimientos: hipercinesias (movimientos excesivos, definidos como anormales, de tipo involuntario, acompañados de espasmos estereotipados) e hipocinesias (caracterizadas por tensión muscular y rigidez, cuya actividad motora se ralentiza considerablemente).
Los movimientos discinéticos involuntarios involucran, en particular, la lengua, la boca y la cara; Sin embargo, el tronco, las manos y los pies no siempre están excluidos.
En general, las manifestaciones cinéticas externas, a diferencia de las discinesias internas, no causan dolor físico intenso; Sin embargo, no hay que olvidar que estos pueden crear trastornos de naturaleza psicosocial, por lo que en algunos casos las discinesias pueden convertirse en fenómenos vergonzosos e incapacitantes mentales. En los casos de severidad, los movimientos discinéticos podrían crear trastornos verbales y deglutivos, incluso dificultando incluso la masticación.
El cuadro clínico derivado de la discinesia debe ser escrupuloso e inequívoco: a este respecto, los síntomas clínicos típicos de la discinesia tardía (alteraciones cinéticas causadas por los tratamientos farmacológicos neurolépticos crónicos) están aún más catalogados, según las áreas anatómicas involucradas. Entre los movimientos faciales y oculares, los tics, las muecas y el arco de las cejas representan las discinesias más comunes; la torsión de la lengua, los movimientos de masticación, incluido el bruxismo, el cambio de mandíbula, etc. Por otro lado, la disquinesia perioral .
Además, en el perfil clínico del paciente afectado, también deben buscarse los posibles movimientos de las extremidades (torsión de las manos, pies, movimientos de las extremidades inferiores o superiores, bloqueo de la mano, etc.) y las discinesias que soporta el tronco (balanceo)., fluctuación y torsión del tronco, acompañada de estenos pélvicos). [Tomado de: www.discinesia.it]
Factores de riesgo
El factor de riesgo más implicado en la manifestación clínica de la discinesia tardía es la administración constante y crónica de fármacos antipsicóticos neurolépticos; A pesar de lo que se ha declarado, parece que, sin distinción, todos los medicamentos antiguos mencionados tienen los mismos efectos secundarios disinéticos, y que solo los fármacos antipsicóticos atípicos, en la misma dosis, implican menos daño para la cinética del paciente. Sin embargo, es comprensible que si el paciente tuviera que asumir una dosis más alta de neurolépticos atípicos debido a necesidades patológicas, los movimientos discinéticos aún serían inevitables.
En otras palabras, considerando la categoría de antipsicóticos-neurolépticos, el riesgo de provocar discinesia es directamente proporcional al aumento de la dosis y la duración del tratamiento.
Sin embargo, también se ha demostrado que los fármacos utilizados para tratar la depresión, las náuseas y la dispepsia están directamente relacionados con la manifestación de las discinesias.
Se han identificado factores de riesgo adicionales, relacionados indirectamente con las discinesias y relacionados principalmente con la edad, el sexo, el estado de salud y los hábitos de los pacientes.
El riesgo de manifestar discinesias aumenta con la progresión de la edad del paciente; se estima que las mujeres tienen un mayor riesgo de formas discinéticas que los hombres, especialmente durante el período menopáusico.
La depresión, las enfermedades degenerativas (p. Ej., La diabetes) y la enfermedad de Parkinson, así como el tabaquismo, el alcohol y la adicción a las drogas son factores de riesgo adicionales para las discinesias. En algunos casos, se ha encontrado una cierta predisposición genética al trastorno cinético.
Para algunos autores, los efectos secundarios generados por las sustancias neurolépticas se denominan perturbadores, ya que son potencialmente responsables del estigma de los trastornos psicológicos: en este sentido, la revisión periódica del médico es esencial.
