generalidad
El dolor intercostal es una sensación dolorosa que se localiza en los espacios entre una costilla y la otra, y que puede derivar de trastornos musculares, nerviosos o osteo-cartilaginosos.
Las características de la sensación dolorosa, como la intensidad o la duración, varían según la condición desencadenante.
También de esto depende la terapia; por lo tanto, cada paciente debe someterse a un control médico preciso, útil para comprender el origen exacto de la sintomatología.
Llamado anatómico a la caja torácica y costillas.
La caja torácica es la estructura esquelética ubicada en la parte superior del cuerpo humano, exactamente entre el cuello y el diafragma, que sirve para proteger los órganos vitales (como el corazón y los pulmones) y los vasos sanguíneos importantes (aorta, venas, etc.).
Según los manuales de anatomía, incluye:
- Posteriormente, las 12 vértebras torácicas ;
- Latero-anterior, 12 pares de costillas (o costillas );
- Anteriormente, los cartílagos de la costilla y un hueso llamado esternón .
Cada par de costillas está conectado a una de las 12 vértebras torácicas; obviamente, las costillas izquierdas emergen del lado izquierdo de las vértebras mencionadas anteriormente, mientras que las costillas del lado derecho del lado derecho correspondiente.
En su extremo anterior, las costillas están articuladas con cartílagos costales.
El espacio presente entre las costillas superpuestas toma el nombre de espacio intercostal .
En el espacio intercostal se encuentran los llamados músculos intercostales, que desempeñan un papel fundamental en la expansión de la caja torácica, durante los actos respiratorios, numerosas terminaciones nerviosas (nervios intercostales), vasos sanguíneos arteriales y vasos sanguíneos venosos.
¿Qué es el dolor intercostal?
El dolor intercostal es una sensación dolorosa localizada en el espacio intercostal, que puede deberse a problemas relacionados con los músculos intercostales, los nervios intercostales, las costillas o los cartílagos costales.
Por lo tanto, el término dolor intercostal es bastante vago y puede incluir varias condiciones mórbidas, algunas de las cuales, como el lector descubrirá más adelante, son más graves que otras.
causas
Las causas del dolor intercostal son numerosas. Los posibles desencadenantes incluyen:
- Neuralgia intercostal . Es una condición mórbida muy rara, que surge debido a un daño o un mal funcionamiento de los nervios intercostales.
Se puede desencadenar principalmente por: la compresión nerviosa de un nervio intercostal, una neuritis con un nivel espinal (NB: es una inflamación que comienza a partir de los nervios espinales), el daño de un nervio intercostal (por ejemplo, después de traumatismo o cirugía), estado del embarazo (debido a problemas de espacio), infecciones de costillas y virus del herpes zoster.
La sensación dolorosa que caracteriza a la neuralgia intercostal puede ser aguda y episódica, o aburrida y constante. Además, generalmente es difuso, es decir, incluye diferentes partes de la caja torácica.
- Cepas y desgarros de los músculos intercostales . Son lesiones bastante graves (sobre todo las lágrimas), pero pueden remediarse con reposo absoluto. En general, resultan de traumas muy fuertes, de un ejercicio físico agotador (por ejemplo, un atleta mal entrenado que exagera durante una sesión de entrenamiento) o de episodios de tos fuertes y persistentes.
- Calambres en los músculos intercostales . Son exactamente como los calambres musculares que afectan a los músculos de las extremidades inferiores o superiores. En general, aparecen de repente y tienen una duración corta (NB: después de una hora, por lo general, la situación ya está normalizada).
- Fracturas de las costillas . Son lesiones bastante comunes, que consisten en la ruptura de una o más costillas de la caja torácica. Las causas más comunes de la fractura de costilla son los accidentes cerebrovasculares en el pecho, que se reciben durante un deporte o un accidente automovilístico, y una tos intensa y / o persistente. La falta de tratamiento de una o más costillas fracturadas puede causar neumonía y / o infecciones pulmonares.
- El crujido de las costillas . Los médicos hablan de costillas rotas o costillas rotas cuando una o más costillas han sufrido una contusión traumática, pero no se han roto. La fractura de las costillas causa dolor exactamente igual que la fractura, pero se cura en un tiempo más corto (entre 4 y 6 semanas, para las costillas rotas, y entre 6 y 8 semanas para las costillas fracturadas). Si se descuida el tratamiento de una o más costillas agrietadas puede inducir la aparición de neumonía y / o infecciones pulmonares.
- Inflamaciones de los cartílagos costales . Las enfermedades inflamatorias más conocidas de los cartílagos costales son el síndrome de Tietze y la costocondritis. Estas son dos condiciones aparentemente similares; de hecho, presentan algunas características peculiares, en las que los médicos suelen basar el diagnóstico. Por ejemplo, el síndrome de Tietze tiene causas desconocidas, es responsable de una sensación de dolor limitada e implica hinchazón a nivel del área dolorosa; por el contrario, la costocondritis puede tener causas reconocibles, causa dolor generalizado y no implica la presencia de ninguna área inflamada.
- Inflamación articular (artrosis) . Entre las costillas, los cartílagos de las costillas y el esternón hay articulaciones, que pueden inflamarse como cualquier otra articulación del cuerpo.
- Tumores originalmente localizados en las costillas o metástasis óseas . Las metástasis son las células de un tumor maligno que se diseminaron en otros lugares a través de la circulación sanguínea y linfática.
- Los efectos secundarios de la cirugía torácica . Los procedimientos quirúrgicos cardíacos o pulmonares son bastante invasivos e implican la realización de varias incisiones cutáneas en el tórax. Estas son a menudo la causa del dolor, al menos en la primera fase de la recuperación postoperatoria.
FACTORES DE RIESGO DE DOLOR INTERCENTAL
Están más predispuestos al dolor intercostal:
- Los ancianos, porque son más frecuentemente sujetos a osteoartritis.
- Individuos con hernia discal . La hernia discal es una de esas afecciones nerviosas que comienzan a nivel de la columna y pueden afectar los nervios intercostales.
- Los atletas, porque a menudo sufren lesiones en las costillas o en los músculos intercostales.
- Los fumadores, porque tosen con frecuencia y con violencia, y esto, como se ha dicho, es una posible causa de fractura de las costillas o problemas musculares intercostales.
- Las personas que padecen enfermedades pulmonares crónicas debido a que generalmente son la causa de una tos intensa y frecuente.
Características del dolor intercostal.
La intensidad, la ubicación precisa y la duración del dolor intercostal varían según las causas desencadenantes. Por ejemplo, la sensación dolorosa causada por un calambre de los músculos intercostales es menos intensa y de duración mucho más corta, en comparación con la inducida por un desgarro de los mismos músculos.
¿CUÁNDO FUNCIONA LA SINTOMATOLOGÍA?
El dolor intercostal tiende a empeorar cuando el paciente respira profundamente, tose, estornuda, hace movimientos de torsión con el tórax o presiona el área anatómica dolorosa.
Posibles consecuencias de dificultad respiratoria profunda.
Evite respirar profundamente, por ejemplo, porque esta acción acentúa el dolor intercostal, puede provocar la aparición de neumonía y / o infecciones pulmonares. Por esta razón, las fracturas y grietas en las costillas requieren un tratamiento adecuado; de hecho, si no, el dolor que inducen hace que el hecho de respirar profundamente sea muy doloroso, casi insoportable, lo que predispone a la aparición de problemas inflamatorios o infecciosos de los pulmones.
¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?
Dado que también hay afecciones mórbidas graves entre las causas del dolor intercostal, los médicos recomiendan una consulta con un especialista siempre que la sensación dolorosa sea intensa, duradera y se asocie con otros signos sospechosos.
diagnóstico
El dolor intercostal es un síntoma que el paciente informa, generalmente, durante un examen objetivo.
La tarea de los médicos, en tales circunstancias, es rastrear las causas de la sensación de dolor, evaluar la presencia de otros síntomas o signos asociados y prescribir exámenes instrumentales más detallados.
Solo un diagnóstico correcto de los factores desencadenantes hace posible planificar la terapia más adecuada.
IMPORTANCIA DEL EXAMEN OBJETIVO
El examen físico puede proporcionar información muy útil por varias razones.
En primer lugar, el médico observa si el paciente muestra signos particulares, como hinchazón o hematomas a nivel torácico.
Luego le pregunta al paciente sobre la sintomatología; Las preguntas más frecuentes a este respecto son:
- ¿En qué consiste el dolor?
- ¿Cuándo apareció el dolor? ¿Ha desencadenado algún evento en particular?
- ¿Qué movimientos o gestos lo exacerban?
EXÁMENES INSTRUMENTALES: ¿QUÉ ES YO?
Para investigar las causas del dolor intercostal, los exámenes instrumentales a los que los médicos apelan son:
- Radiografía de tórax (o tórax RX)
- TAC (tomografía axial computarizada)
- Resonancia nuclear magnética (RMN)
- Gammagrafia osea
- El electrocardiograma.
tratamiento
La terapia para la resolución completa del dolor intercostal depende de las causas desencadenantes. Por ejemplo, un tumor que se origina en una costilla merece un tratamiento que seguramente será diferente del prescrito en el caso de una fractura de las costillas: extirpación quirúrgica del tumor, quimioterapia y radioterapia, en el primer caso; Reposo, antiinflamatorios, analgésicos y hielo, en el segundo.
Los lectores tienen la oportunidad de conocer los tratamientos realizados en presencia de fracturas en las costillas, costillas rotas, costocondritis y síndrome de Tietze, que abordan los diversos artículos de referencia a los que se refiere este texto.
ALGUNAS RECOMENDACIONES VÁLIDAS EN GENERAL
En general, ante la presencia de algún dolor intercostal de relevancia discreta, los médicos aconsejan evitar todos los movimientos que acentúan la sensación dolorosa y tomar medicamentos antiinflamatorios y analgésicos.
Además, recuerde que siempre use el equipo deportivo adecuado, use el cinturón de seguridad para conducir el automóvil, no fume, no ejerza un estrés excesivo y siempre caliente con precisión antes de un deporte, son comportamientos útiles para prevenir el Aparición de las causas más frecuentes de dolor intercostal.
