Tratamiento medico
El primer paso que se debe tomar para tratar y prevenir las migrañas es reducir o, si es posible, eliminar la exposición a los desencadenantes .
Medicamentos para la migraña
Los medicamentos para la migraña pueden aliviar el dolor y los síntomas durante la fase aguda de la migraña o prevenir nuevos ataques . El enfoque terapéutico más apropiado siempre debe tener en cuenta las indicaciones individuales establecidas por el médico, formuladas en relación con la extensión del trastorno, los síntomas y las necesidades personales del paciente. Por ejemplo, si coexisten otras afecciones patológicas, se debe tener cuidado al tomar ciertos medicamentos indicados para el tratamiento de la migraña. Además, debe recordarse que no todas las personas reaccionan a la terapia de la misma manera: la actividad farmacológica realizada por los ingredientes activos depende de muchos factores, incluidas las características metabólicas individuales del paciente. Por esta serie de razones, es esencial evitar el autocuidado y seguir escrupulosamente las instrucciones del médico para no anular el efecto de los medicamentos o contribuir a la aparición de posibles efectos secundarios. El uso excesivo y prolongado de estos medicamentos puede, de hecho, causar resistencia al tratamiento y generar una forma particular de dolor de cabeza secundario, el "dolor de cabeza por abuso de drogas".
Tratamiento de la fase aguda.
El objetivo del tratamiento de la migraña "aguda" es aplacar el dolor una vez que ha surgido y limitar rápidamente la aparición de la sintomatología asociada.
Los medicamentos más utilizados para reducir el dolor, en caso de migraña, son:
- Analgésicos. El tratamiento inicial recomendado para los síntomas leves a moderados se basa en los medicamentos que pertenecen a la clase farmacológica de los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos). Los medicamentos antálgicos (o analgésicos), como el paracetamol y el ácido acetilsalicílico, tienen un efecto analgésico y pueden ayudar a reducir los síntomas de la migraña. Al tomar estos medicamentos, es importante seguir siempre las indicaciones médicas: deben usarse solo cuando sea necesario, con el estómago lleno y por períodos cortos, ya que están asociados con varios efectos secundarios (como gastritis, trastornos hepáticos y renales ...) y De largo, pueden disminuir su eficacia. Los analgésicos tienden a ser más efectivos cuando se toman ante los primeros signos de un ataque de migraña; De esta manera, de hecho, pueden realizar su efecto analgésico antes de que se presenten los síntomas más graves. Los AINE pueden recetarse en combinación con agentes antieméticos, en caso de náuseas y vómitos, o en combinación (por ejemplo: paracetamol, ácido acetilsalicílico y cafeína).
- Los triptanos. Si los analgésicos comunes no ayudan a aliviar los síntomas de migraña, los triptanos son la siguiente opción farmacológica. La clase triptana consta de varios fármacos con diferentes características de absorción y actividad del dolor. Su actividad tiene lugar en algunos receptores de serotonina, evitando la propagación del dolor. En particular, estos medicamentos determinan la contracción de los vasos sanguíneos en el cerebro, contrarrestando la dilatación que ocurre durante el ataque de migraña (y que se considera parte del proceso subyacente a la migraña). El efecto de los triptanos es rápido y puede reducir significativamente la gravedad y la duración de los síntomas; incluso en este caso, se obtiene el mejor resultado si se toman cuando el dolor aún es leve. El sumatriptán es el triptano más utilizado.
- Medicamentos antiinflamatorios. Algunos pacientes encuentran que los medicamentos antiinflamatorios pueden ser efectivos para tratar los síntomas de la migraña. Estos incluyen: ibuprofeno, diclofenaco y naproxeno.
- Ergotamina y derivados . La ergotamina y la dihidroergotamina son medicamentos de la vieja generación que se usan solo en casos de migraña que son particularmente incapacitantes o refractarios a otros tratamientos. Estos medicamentos parecen ser igualmente efectivos para los triptanes: realizan una acción vasoconstrictora y contrastan la fase de la vasodilatación craneal responsable de la aparición de la migraña. Sin embargo, pueden crear efectos secundarios graves y pueden acentuar las náuseas.
- Otras drogas. Otras posibles opciones farmacológicas incluyen el uso de algunos medicamentos utilizados para el dolor, pero no específicos para la migraña. Estos incluyen analgésicos, narcóticos, opioides y barbitúricos. Dado que estos medicamentos pueden ser adictivos, son menos adecuados para el tratamiento de la migraña y solo deben tomarse ocasionalmente, cuando la terapia específica básica no es efectiva.
Tratamiento en el embarazo
En general, el tratamiento farmacológico de la migraña debe ser lo más limitado posible durante el embarazo o la lactancia. Antes de tomar medicamentos durante el embarazo, es esencial consultar a su médico, quien evaluará si le recetan o no un analgésico de baja dosis (como paracetamol), medicamentos antiinflamatorios o triptanes.
prevención
Terapia preventiva
Este tipo de tratamiento farmacológico es útil si la migraña se presenta con cierta frecuencia y / o síntomas particularmente graves. El objetivo es reducir la frecuencia y la gravedad de los ataques de migraña.
Los medicamentos para prevenir las migrañas se deben tomar regularmente, a menudo diariamente. Varias clases de medicamentos se han adoptado con éxito como terapias preventivas; Los principales son:
- Fármacos utilizados para tratar la hipertensión : los betabloqueantes (propranolol, metoprolol y timolol) y los antagonistas del calcio (verapamil) actúan modulando el tono de los vasos sanguíneos y regulando los mecanismos involucrados en el dolor.
- Antidepresivos (amitriptilina, nortriptilina, etc.): actúan a nivel central y actúan principalmente sobre los receptores de serotonina, implicados en la aparición de la migraña.
- Los antiepilépticos (gabapentina, topiramato, ácido valproico, etc.) parecen actuar en el umbral del dolor y en la hiperexcitabilidad cerebral.
Otra opción terapéutica implica el uso de toxina botulínica tipo A : las inyecciones fueron útiles en casos de migraña crónica (pero no en episodios). Estas mordeduras se realizan en puntos específicos de los músculos de la cabeza y el cuello, con un efecto que puede durar hasta 3 meses.
En la prevención o la reducción de la gravedad de la migraña, también se encontraron algunas pruebas experimentales positivas en el uso de algunos remedios herbales, vitaminas y minerales : magnesio, coenzima Q10, riboflavina, vitamina B12, matricaria y marea ( Petasites hybridus ) . Sin embargo, los datos científicos que respaldan su posible aplicación son todavía limitados.
Cada tipo de medicamento es más efectivo cuando se usa en combinación con otras recomendaciones médicas, como cambios en la dieta y el estilo de vida, actividad física y ejercicios de relajación. En particular, hay algunos comportamientos que pueden ayudar a mitigar el dolor del ataque de migraña, sin necesariamente recurrir a los medicamentos:
- Aíslese de las luces y los sonidos;
- Tome un baño caliente o una ducha;
- Acuéstate o toma una pequeña siesta. Cierra los ojos e intenta liberar la tensión en tu espalda, cuello y hombros;
- Aplique una bolsa de hielo en el área dolorosa de la cabeza (frente, sienes o parte posterior del cuello);
- Ejerza una presión suave, constante y giratoria en el sitio del dolor con el dedo índice y / o el pulgar. Mantenga la presión durante 7-15 segundos, luego suelte. Repita si es necesario.
