Diastasis abdominal

generalidad

La diastasis abdominal es la separación excesiva del lado derecho del lado izquierdo del músculo recto abdominal.

Los episodios de diastasis abdominal generalmente afectan a los recién nacidos y mujeres embarazadas.

En el primer caso, la afección se debe a un desarrollo incompleto del músculo recto abdominal; en el segundo caso, en cambio, se debe al estiramiento del músculo recto abdominal, operado desde el interior, desde el útero en continuo crecimiento.

El signo característico de la diastasis abdominal es una cresta longitudinal, que va desde el proceso xifoides del esternón hasta el ombligo.

Figura: músculo recto abdominal y línea de salida del sol. - Desde el sitio web: www.ipphysio.com

Por lo general, el examen objetivo es suficiente para un diagnóstico correcto de la diástasis abdominal.

En la mayoría de los casos, la diastasis abdominal se resuelve espontáneamente, sin tratamiento. Sin embargo, en algunos casos la intervención del cirujano puede ser indispensable. En el caso de los recién nacidos, el tratamiento quirúrgico consiste en una hernia umbilical o ventral; En el caso de mujeres embarazadas, la operación quirúrgica consiste en abdominoplastia.

Breve recuerdo anatómico del músculo recto abdominal.

El músculo recto abdominal, o más simplemente el recto abdominal, es uno de los músculos principales de la pared abdominal anterior.

Es un elemento muscular uniforme: esto significa que hay un músculo recto abdominal derecho y un músculo recto abdominal izquierdo.

El recto abdominal derecho y el recto abdominal izquierdo están muy cerca uno del otro; para separarlos se encuentra la llamada línea alba (o línea media ), que es una banda delgada de tejido conectivo, libre de nervios y vasos sanguíneos y con desarrollo longitudinal desde justo debajo del esternón hasta los huesos pélvicos.

El músculo recto abdominal se origina en el margen superior del pubis, entre la cresta púbica y el tubérculo púbico, y se encuentra insertado a nivel del proceso xifoides del esternón y en el cartílago costal de las costillas V, VI y VII de la caja torácica .

¿Qué es la diastasa abdominal?

La diastasis abdominal, también conocida como diastasis del recto abdominal, es la separación del recto abdominal derecho del músculo recto abdominal izquierdo.

Para ser precisos, los médicos hablan sobre la diastasis abdominal, cuando el músculo recto abdominal derecho se aleja del músculo recto abdominal izquierdo en al menos 2, 7 centímetros.

causas

La diástasis abdominal es una afección que afecta principalmente a los recién nacidos y las mujeres embarazadas .

En los bebés, la causa de la diastasis abdominal es el desarrollo deficiente del músculo recto abdominal; desarrollo deficiente que es la razón de la falta de proximidad, en el nivel de la línea del amanecer, entre el elemento muscular derecho y el elemento muscular izquierdo.

En mujeres embarazadas, la causa de la diástasis abdominal es el estiramiento excesivo del músculo recto abdominal, inducido por la expansión del útero; en otras palabras, el crecimiento del útero, debido al feto que se vuelve cada vez más grande, implica una presión interna en el músculo recto abdominal, de manera que se produce la separación del elemento muscular derecho del elemento muscular izquierdo.

FACTORES DE RIESGO

Entre los factores de riesgo de la diastasis abdominal del recién nacido, se incluyen: pertenecer a la raza afroamericana y el nacimiento prematuro.

Entre los factores de riesgo de la diastasis abdominal de las mujeres embarazadas, por otro lado, merecen una mención especial:

La edad superior a 35 años;
Un feto de alto peso;
Un embarazo múltiple (NB: para múltiple, queremos decir gemelo);
Una historia pasada de otros embarazos.

Síntomas, signos y complicaciones.

El signo característico de la diastasis abdominal es una especie de cresta que se forma en la línea del alba y va desde el proceso xifoideo del esternón hasta el ombligo.

La tensión muscular de los músculos del abdomen hace que la cresta anterior sea particularmente evidente.

SEÑALES EN EL RECIÉN NACIDO

En los recién nacidos, la cresta que caracteriza a la diástasis abdominal es fácilmente reconocible, especialmente cuando el paciente trata de sentarse.

La relajación del abdomen de los niños con diástasis abdominal permite sentir los bordes del músculo recto abdominal.

SIGNOS EN LA MUJER EMBARAZADA

En mujeres embarazadas, la cresta que resulta de la diástasis abdominal no es muy evidente al comienzo del embarazo, mientras que tiende a ser particularmente visible durante los últimos meses de embarazo. En los primeros meses de embarazo, aparece solo como un exceso de piel y tejidos blandos; al final de la gestación, en cambio, se manifiesta como una verdadera protuberancia: esta protuberancia se debe al útero que, al empujar el músculo recto abdominal desde adentro, ha encontrado la manera de escapar por una abertura a lo largo de la línea del amanecer.

A veces, donde emerge la porción del útero, el feto puede ser vislumbrado.

COMPLICACIONES

Las complicaciones de una diastasis abdominal solo afectan a los recién nacidos y consisten en la formación de una hernia umbilical o ventral .

El cuadro sintomático típico de una hernia umbilical o ventral, derivado de un episodio de diastasis ventral, consiste en:

vómitos;
Enrojecimiento abdominal
Dolor abdominal.

diagnóstico

Los médicos suelen diagnosticar la diástasis abdominal únicamente a través de un examen objetivo .

El examen objetivo es el conjunto de maniobras de diagnóstico, realizadas por el médico, para verificar la presencia o ausencia, en el paciente, de signos indicativos de una condición anormal.

Si hay dudas, el uso del ultrasonido aclarará cualquier perplejidad.

¿QUÉ CONDICIONES PUEDEN APLICARSE A LA DIASTASIS ABDOMINAL?

Los médicos usan el examen de ultrasonido cuando tienen la duda de que los signos se deben a una hernia epigástrica o una hernia abdominal en particular llamada laparocele .

terapia

En mujeres embarazadas, la diastasis abdominal generalmente no requiere tratamiento. Las únicas excepciones se refieren a los casos de mujeres que han sido protagonistas de varios embarazos y necesitan una sutura de la línea del amanecer, dañada debido al estiramiento del músculo recto abdominal. En tales casos, la terapia es del tipo quirúrgico y consiste en la intervención de la abdominoplastia .

Pasando entonces a los recién nacidos con diastasis abdominal, la tendencia general es que el problema se resuelva espontáneamente, sin ningún tratamiento; sin embargo, si apareciera una hernia umbilical o ventral, sería necesario intervenir quirúrgicamente.

El recurso a la cirugía para una diastasis abdominal del niño es un evento muy raro, ya que la aparición de complicaciones debido a la condición es rara.

RESOLUCIÓN ESPONTÁNEA DE LA DIASTASIA ABDOMINAL EN MUJERES EMBARAZADAS

Como regla general, la separación del músculo recto abdominal se resuelve en las primeras 8 semanas posteriores al parto.

Según algunos expertos, es posible acelerar el proceso de resolución recurriendo a algunos ejercicios de fisioterapia.

pronóstico

En la mayoría de los casos, la diastasis abdominal tiene un pronóstico positivo.

De hecho, en las mujeres que han dado a luz, no es común permanecer en el problema durante más de 8 semanas, mientras que, en los bebés, la aparición de hernias peligrosas es poco frecuente.