generalidad
La oximetría de pulso es un método particular, indirecto y no invasivo, que permite medir la saturación de oxígeno en la sangre del paciente; más detalladamente, este examen permite determinar la saturación de oxígeno de la hemoglobina presente en la sangre arterial (a menudo indicada con las iniciales " SpO2 ").
Además de los datos sobre la saturación de oxígeno en la sangre, la pulsioximetría puede proporcionar indicaciones sobre otros parámetros vitales del paciente, como la frecuencia cardíaca, la curva de plopimografía y el índice de perfusión.
La oximetría de pulso se puede practicar en cualquier lugar, tanto en centros hospitalarios como en vehículos de rescate (ambulancias, etc.), así como en el hogar. De hecho, dado que este es un método no invasivo y completamente automatizado, la oximetría de pulso puede ser realizada por cualquier persona y no necesariamente por personal de atención médica especializada.
oxímetro de pulso
Como se mencionó, para realizar la oximetría de pulso es necesario recurrir al uso de un instrumento especial: el oxímetro de pulso.
Este instrumento consta de una parte responsable de la detección y medición de la saturación de oxígeno en la sangre y una parte utilizada para calcular y mostrar el resultado.
La parte del instrumento responsable de llevar a cabo la medición de SpO2 (es decir, la sonda del oxímetro de pulso) se puede describir como un tipo de pinza que, normalmente, se coloca a horcajadas en un dedo, de modo que las dos partes que lo componen están en contacto uno con la punta del dedo del paciente y el otro con la uña del mismo. Alternativamente, el oxímetro de pulso también se puede colocar en el lóbulo de la oreja.
En general, la sonda está conectada por un cable a la unidad de cálculo y visualización de los datos recopilados.
Principio de funcionamiento
El principio de funcionamiento en el que se basa el método de oximetría de pulso es la espectrofotometría . De hecho, el oxímetro de pulso no es más que un pequeño espectrofotómetro en el que la sonda está equipada con una fuente, colocada en uno de los brazos de la pinza, que emite una radiación de luz en ciertas longitudes de onda (en este caso, las radiaciones de luz emitidas encontrar en el campo del rojo y el infrarrojo, luego en longitudes de onda, respectivamente, de 660 nm y 940 nm).
Los rayos de luz roja e infrarroja pasan a través del dedo, cruzando todos los tejidos y las estructuras que lo componen, hasta el detector ubicado en el otro extremo de la pinza. Durante este paso, los haces de luz son absorbidos por la hemoglobina unida al oxígeno (oxihemoglobina o HbO2) y la hemoglobina no unida (Hb). Más en detalle, la oxihemoglobina absorbe sobre todo en la luz infrarroja, mientras que la hemoglobina no unida absorbe sobre todo en la luz roja.
El oxímetro de pulso puede calcular la saturación de oxígeno aprovechando esta diferencia en la capacidad de las dos formas diferentes de hemoglobina para absorber la luz roja o infrarroja.
Precisamente debido al principio de funcionamiento en el que se basa la oximetría de pulso, es muy importante que la sonda del oxímetro de pulso se coloque en un área donde haya una circulación superficial y en un área que permita que la radiación de luz alcance el detector del oxímetro de pulso colocado. en el brazo de la pinza opuesta a aquella en la que está la fuente que genera los rayos de luz.
Valores de saturacion
El oxímetro de pulso proporciona los valores de saturación de oxígeno en porcentaje de hemoglobina vinculada a esta última:
- Los valores entre 95% y 100%, en general, se consideran normales; aunque un valor de saturación de oxígeno del 100% puede indicar la presencia de hiperventilación.
- Los valores entre 90% y 95%, por otro lado, están asociados con una hipooxigenación viva.
- Los valores por debajo del 90%, finalmente, indican la presencia de una hipoxemia para la cual será necesario someterse a análisis más profundos, como el análisis de gases en sangre.
Límites y detecciones incorrectas
Aunque la oximetría de pulso es un método ampliamente utilizado, todavía tiene límites y no permite una detección correcta de la saturación de oxígeno si el paciente se encuentra en ciertas condiciones, patológicas o no.
En este sentido, recordamos:
- Vasoconstricción . Si el paciente tiene vasoconstricción periférica, el flujo de sangre transportada puede reducirse, por lo que el oxímetro de pulso podría realizar mediciones erróneas.
- Anemias Si el paciente sufre de anemia bastante grave, el oxímetro de pulso puede indicar valores altos de saturación, incluso cuando la cantidad de oxígeno en la sangre es insuficiente.
- Movimiento del paciente . Los movimientos del paciente, voluntarios o involuntarios, pueden alterar los resultados de la oximetría de pulso.
- Azul de metileno. La presencia de azul de metileno en el torrente sanguíneo puede alterar la absorción de las radiaciones de luz emitidas por el oxímetro de pulso, lo que lleva a la producción y lectura de datos incorrectos.
- Presencia de esmalte coloreado en las uñas del paciente, en particular esmalte negro, azul o verde, que puede interferir con la lectura de datos por parte del detector de oxímetro de pulso, de manera similar a lo que ocurre en el caso mencionado anteriormente.
Finalmente, debe notarse que la pulsioximetría puede determinar el porcentaje de hemoglobina unida, pero no discrimina a qué tipo de gas está ligada.
En condiciones normales, la hemoglobina se une al oxígeno, por lo tanto, cuando se realiza la oximetría de pulso, se supone que la hemoglobina unida es oxihemoglobina, por lo tanto, transporta oxígeno.
Sin embargo, hay situaciones en las que la hemoglobina también se une a otro tipo de gas: el monóxido de carbono (CO), dando lugar a un complejo llamado carboxihemoglobina (COHb). Esto es lo que sucede, por ejemplo, en el caso de la intoxicación por monóxido de carbono, en la que este gas insidioso desplaza la unión de la hemoglobina con el oxígeno, impidiendo que transporte y libere oxígeno a los diversos tejidos del organismo.
Durante la intoxicación por monóxido de carbono, la oximetría de pulso realizada con el oxímetro de pulso descrito en este artículo no puede discriminar entre la hemoglobina unida al oxígeno y la carboxihemoglobina, por lo que los valores de saturación pueden parecer normales, incluso si El oxígeno circulante no es suficiente para soportar todas las funciones del organismo.
En cualquier caso, los pulsosímetros particulares, más complejos, se han desarrollado y todavía están en desarrollo, que parecen ser capaces de detectar con precisión la presencia de oxihemoglobina y carboxihemoglobina en la sangre del paciente.
